BCR/ABL阴性的骨髓增殖性疾病患者JAK2V617F点突变的研究

目的 分析BCR/ABL阴性的骨髓增殖性疾病（MPD）患者JAK2V617F点突变的突变率及其外周血细胞水平,为其分子诊断及靶向治疗提供理论依据.方法 应用等位基因特异性聚合酶链反应（AS-PCR）,对158例初诊患者JAK2基因的V617F位点进行扩增,并对其发病年龄和临床血液学指标进行统计分析.结果 158例患者JAK2V617F总突变率为72.15％,其中真性红细胞增多症（PV） 78.46％,原发性血小板增多症（ET） 69.05％和特发性骨髓纤维化（PMF）55.56％.血液学指标显示PV患者中JAK2V617F突变型组的外周血血红蛋白水平和白细胞计数分别为（200.26±19.72）g/L,（17.57±10.96）×109/L,显著高于野生型组（t=1.636-2.406,P值均＜0.05）.ET患者中JAK2V617F突变型组的年龄、红细胞计数和白细胞计数分别为（60.41±18.52）岁,（4.72±1.51）×1012/L,（14.78±12.21）×109/L,显著高于野生型组（t=1.634-3.284,P值均＜0.05）.PMF患者中JAK2V617F点突变型组的红细胞计数和血红蛋白含量分别为（4.51±1.42）×1012/L和（135.58±34.76） g/L,显著高于野生型组（t=2.274-2.810,P值均＜0.05）.结论 JAK2V617F有助于BCR/ABL阴性的不同类型MPD的诊断.     

影响细菌性食物中毒实验室检测因素探讨

随着人们生活水平的提高，饮食习惯也在悄悄地发生变化，外出就餐已经成为寻常百姓生活的一部分，饮食卫生也就越来越受到百姓的重视，特别是近年来不断发生的食物中毒事件更引起了人们的极大关注。笔者作为实验室病原菌检测专业人员，也在工作中不断探索、寻找最佳最快的方法，准确检出病原菌，查明食物中毒的原因，控制中毒事件的进一步蔓延。但在实际工作中，由于受多种因素的影响，实验室诊断资料难以做出，这对食物中毒事故的认定，以及对中毒责任人的处罚等一系列问题都带来了很大的影响。那么，使哪些因素影响了细菌性食物中毒实验室诊断结果呢？笔者仅就鞍山市去年的两起食物中毒事件结果作一探讨。2005年6月28日，     

超声诊断盆腔巨大神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,6 3岁。高血压病史 10年。近日因心前区疼痛 ,血压持续升高住院治疗。体检发现其右下腹隆起 ,触诊发现一巨大包块 ,质地略硬 ,无移动感 ,无压痛。追问病后 ,该患自述于 1年前在右下腹触及一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,1年来逐渐增大。因无腹痛、无排便、排尿困难而未曾就诊。超声检查 :膀胱充盈佳。盆腔右侧探及 14 .1ｃｍ× 10 .6ｃｍ× 15ｃｍ大小的囊性均质光团。轮廓规整 ,包膜完整 ,其内部回声上部呈液性 ,下部为密集光点 ,于左右壁及下壁可见粗细不均的条状回声交织 ,似呈分隔状。嘱患者作腹式深呼吸 ,可见前方肠管回…     

不同激素治疗方案对小儿肾病综合征血浆皮质醇及钙磷水平影响

不同激素治疗方案对小儿肾病综合征血浆皮质醇及钙磷水平影响济南军区干休一所（山东济南２５００３１）金钰同济南军区总医院吴薇济南消防支队韩玲为进一步了解肾病综合征（ＮＳ）患儿激素治疗后肾上腺皮质功能状况及对钙、磷、骨质的影响，我们对６０例肾病综合征患儿采...     

儿童运动致死

儿童在运动中晕厥甚至死亡比较少见。发生于儿童组的猝死例数在不同的区域有很大的差别。因先天疾病致猝死的死亡率估计为每年 1 1 /1 0万～ 1 3 8/1 0万 ,占所有死亡数的 2 %～ 5%。因损伤致死的死亡率 ,在澳洲 1 5岁以下年龄组为 1 0 6 /1 0万 ;在美国 2 0岁以下年龄组为 30 3/1 0万。本文报道的病例均是针对于儿童期因损伤或与体育运动相关的猝死。病例取材均来自澳洲阿得雷德法科学中心 1 96 6～ 2 0 0 0年 35年间的尸检档案。儿童运动致死是各种因素的综合结果。包括体力活动、可能性的损伤、潜在的器质性病变 ,或者罕见的家族性遗…     

Haoqin Qingdan Decoction (蒿芩清胆汤) and Ribavirin Therapy Downregulate CD14 and Toll-Like Receptor 4 in Febrile Disease with Dampness-Heat Syndrome in A Mouse Model

Objective: To evaluate the effect of Chinese medicine Haoqin Qingdan Decoction(蒿芩清胆汤, HQD) for febrile disease dampness-heat syndrome(FDDHS). Methods: Forty mice were divided into four groups, including normal control, FDDHS(induced by Radix et Rhizoma Rhei recipe and influenza virus A1 FM1 model), HQD, and the ribavirin groups(10 in each). The normal control and FDDHS groups were administered normal saline. HQD and the ribavirin groups were administered HQD and ribavirin intragastrically once daily at a dose of 64 g/(kg·d) and 0.07 g/(kg·d), respectively for 7 days. Lethargy, rough hair, diarrhea, tongue color and sole color were evaluated for pathological changes in morphology. The tongue and lung tissues were collected for histology. The CD14 and toll-like receptor 4(TLR4) expression levels were measured using real-time quantitative polymerase chain reaction. Results: More than 80% of the FDDHS mice showed hypokinesia and lethargy, and pathological changes associated with rough hair, diarrhea, tongue color and sole color. With advanced treatment for 7 days, the thick greasy tongue fur of the HQD and ribavirin groups were thinner than that of the FDDHS group(P0.05), and it was the thinnest in the ribavirin group as compared with that in other groups(P0.05). The CD14 and TLR4 expression levels in the lung tissues of HQD and ribavirin groups significantly delined compared with the model group(P0.05 or P0.01). CD14 was down-regulated more remarkably in the HQD group compared with the ribavirin group(P0.05), whereas the converse was true with TLR4(P0.05). Conclusions: We established a FDDHS mouse model showing systemic clinical symptoms. Both HQD and ribavirin can inhibit the expression of CD14 and TLR4 in FDDHS mice, while the effect of ribavirin might be much more violent. The expression changes of CD14 and TLR4 consistently refers to lipopolysaccharide, the commonly and hotly inducing factor in FDDHS.     

心肌钙蛋白Ⅰ在冠心病猝死中表达的意义

目的探讨心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在冠心病猝死（SCD）心肌内的表达变化及其与SCD的关系。方法选取2003年检案50例,分SCD组（15例）及3个对照组：有冠心病但非SCD的对照组1（12例）,无严重冠状动脉粥样硬化（As）及其它心血管疾病的对照组2（15例）和无严重As病变但有其它心脏病的对照组3（8例）。通过免疫组化SP法和图像分析技术对不同组的cTnI在心肌细胞内的表达进行阳性单位（PU）、平均灰度值（AG）定量检测,并分析比较各组表达的差异。结果SCD组病例的心肌细胞内未见cTnI阳性着色,3个对照组病例的心肌细胞内cTnI呈不同程度的阳性表达,统计分析结果显示SCD组和3个对照组心肌细胞内cTnI表达的PU和AG值都有显著性差异。结论心肌细胞内cTnI表达缺失与SCD的发生有密切的关系,检测心肌cTnI表达变化对于SCD诊断具有重要意义。     

尿毒清颗粒调控TGF-β1/SnoN/Smads信号通路改善肾衰竭模型鼠肾间质纤维化的作用和机制

为了初步阐明尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)在体内调控转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/SnoN/Smads信号通路而改善肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的作用和机制,将15只大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清组。采用腺嘌呤灌胃联合单侧输尿管结扎术(unilateral ureteral obstruction,UUO)建立肾衰竭模型。造模后,3组大鼠分别给予UCG悬浊液或蒸馏水,共3周,其间,检测大鼠体重、24 h尿蛋白排泄量(urinary protein excretion,Upro);给药3周后,处死全部大鼠,抽取血液,摘除双肾,称重,观察肾脏外观和肾组织形态特征,检测血清生化指标和肾组织TGF-β1,SnoN,磷酸化Smad2/3(phosphorylated Smad2/3,p-Smad2/3)以及Smad7蛋白表达量。结果表明,经UCG干预后,模型鼠一般情况,肾脏外观、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、白蛋白(albumin,Alb)、Upro以及肾组织形态均得到不同程度的改善;UCG还可以下调模型鼠肾组织TGF-β1,p-Smad2/3蛋白表达水平,上调SnoN,Smad7蛋白表达水平。总之,UCG可能在体内多靶点地调控TGF-β1/SnoN/Smad信号通路,从而,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成,延缓肾衰竭进展。     

新木桶理论与护理管理

管理界流行一条重要的法则叫木桶理论，即一只沿口不齐的木桶其储水量不是由最长的木板决定，而是由最短的那块木板决定。将其进行推理，一只木桶在正常情况下能够装多少水取决于三方面的因素，第一是桶底的好坏；第二是每一块木板的长短，关键是最短的那块木板；第三是木板和木板之间的缝隙是否紧密，这就是新木桶理论。其实护理管理与新木桶理论有着异曲同工之妙。如果把护理单元比作一只大木桶，每位护理人员则是组成大木桶的一块木板。应用木桶箍的人本哲学，实施科学规范管理，有利于提高护理整体实力和核心竞争力，提高护理质量，提升病人满意度。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议

免疫检查点抑制剂（immune-checkpoint inhibitors，ICIs）现已应用于多种恶性肿瘤的治疗，为肿瘤患者带来获益的同时，其严重ICIs相关心肌炎日益为临床带来新挑战。本临床诊疗实施建议聚焦ICIs相关心肌炎的危险因素、诊断与鉴别诊断、临床分型及治疗、监测转归和治疗重启等关键临床问题，参考国内外相关共识或指南和新近发表的循证证据，结合实际临床经验，为ICIs相关心肌炎的诊疗提供具有实践性的指导意见和建议。