非手术脊柱减压系统的护理配合

对47例腰椎间盘突出症患者行非手术脊柱减压系统治疗,通过治疗前完善专科体检排除禁忌证,治疗中及时应对体位调整,治疗后做好康复护理,44例患者治疗后症状和体征得到缓解和改善,无1例发生突发性腰痛.     

对几起重大医疗失误的心理学思考——兼论医务人员心态失衡是医疗失误中的重要因素之一

临床医学是一门实践性很强的学科。临床经验在临床实践中具有重要的作用。近年来,媒体披露了几起重大的医疗失误,这些失误发生在专家、教授和院士级大师们身上,不得不引起我们的回顾和思考。因为,这已不能用一般性的临床经验缺失的误诊规律来解释了。1 SARS病原体研究的遗憾2002年11月,在我国广东省发生了一种“怪病”,国内将其命名为非典型性肺炎(简称“非典”)。为查明病因,在当时国际国内形成了一场声势浩大病原体研究的“竞赛”。2003年2月18日,中国工程院院士洪涛首先报道2例“非典”病人肺组织标本电镜发现衣原体颗粒,据此认为“非…     

早产儿脐血瘦素和胰岛素水平测定及其临床意义

目的:探讨早产儿脐血瘦素和胰岛素水平变化与宫内生长发育状态关系的临床意义。方法:选择无产、儿科合并症的早产儿29例,足月儿41例,于分娩后收集脐静脉血。采用ELISA法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平。结果:早产低体重儿瘦素和胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。比较胎龄>34周、体重>2000g早产儿的瘦素和胰岛素水平较其以下者均示差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:脐血胰岛素水平高低与瘦素水平变化在反映早产儿不同时期内的宫内营养状态呈一致性。了解早产儿出生时的瘦素和胰岛素含量对今后早产儿生存质量的监测和易发生的慢性疾病的早期干预有其一定的临床意义。     

早产儿呼吸管理——附70例呼吸衰竭机械通气分析

早产儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中并发症多，病死率高。本研究对我院新生儿科2003年1月至2005年8月收治的70例呼吸衰竭并进行机械通气治疗的早产儿资料进行分析，旨在探讨引起早产儿呼吸衰竭的常见原因，机械通气所引起的主要并发症以及呼吸管理过程中的体会。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的评价丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼微量泵持续输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法ASAⅠ、Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例,随机分为两组。两组均以咪唑安定0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg诱导后气管插管。麻醉维持:全凭静脉麻醉组(A组,n=15)采用丙泊酚靶控输注,设定靶浓度2～2.5μg/ml;静吸复合麻醉组(B组,n=15)吸入异氟烷,维持呼气末浓度为0.6%～0.7%;瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.25μg/(kg·min)。所有药物术毕停用。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10min、CO2气腹后30min、苏醒期血压、心率。观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,术后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果①A组CO2气腹前后比较及苏醒期与诱导前比较,血压、心率无显著性变化;B组气腹后10minSBP、DBP较气腹前有显著升高(P<0.05),苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高(P<0.01)。②两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间比较差异无显著性,拔管时间A组显著快于B组(P<0.05)。③术后恶心、呕吐发生率比较差异无显著性,两组均无术中知晓。结论与静吸复合比较,丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

红细胞免疫黏附功能在系膜增生性肾小球肾炎发病机制中的作用

目的从红细胞免疫角度探讨系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患儿的免疫发病机制。方法检测31例非IgA肾病,24例IgA肾病(IgAN)的红细胞和白细胞免疫黏附功能,并进行比较研究。结果1.作为检测红细胞免疫黏附功能的红细胞C3b受体花环率(RCR)、肿瘤红细胞花环率(TRR)均较对照组明显降低,红细胞免疫复合物花环率(RICR)差异不显著;2.作为检测白细胞免疫黏附功能的肿瘤粒细胞花环率(TNR)、肿瘤淋巴细胞花环率(TLR)均较对照组降低;3红细胞和白细胞免疫黏附功能的下降程度呈显著正相关。结论红细胞和白细胞免疫黏附功能紊乱可能是MsPGN的发病机制之一,提高红细胞和白细胞免疫黏附功能,可能为临床治疗MsPGN提供新思路。RCR、RICR、TRR、TNR、TLR均可作为判断病情、疗效、预后的指标应用于临床。     

早产儿湿肺的临床特征及治疗对策

目的　对上海市早产儿中心早产儿湿肺发生情况、临床特征进行调查分析 ,旨在提高对该病的进一步认识。方法　调查 2 0 0 2年 1月 1日～ 2 0 0 3年 12月 31日出生的活产早产婴儿 75 2例 ,临床表现湿肺症者 4 8例。回顾性总结分析该病的临床特点、严重程度及影响因素、治疗手段和预后。结果　早产儿湿肺发生率为 6 38% ,可发生在各胎龄段和体重段之间。临床表现以症状出现早 ,多有呻吟、青紫、反应较差、明显吸凹征等为特点。病情严重程度与心脏功能密切相关。严重者多需用机械辅助通气。单纯湿肺症预后良好。结论　早产儿湿肺发生率相当高 ,剖宫产分娩仍然是重要影响因素     

康莱特注射液联合放化疗治疗非霍奇金淋巴瘤

研究康莱特注射液 (KLT)联合放化疗治疗非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin’sLymphoma ,NHL)的疗效。对 45例NHL行KLT联合放化疗 ,并选取在本院行单纯放化疗的 3 5例NHL作为对照。KLT联合放化疗组 (治疗组 )与单纯放化疗组 (对照组 )近期疗效有效率分别为 86 7%和 5 7 1% ,P <0 0 5。治疗组 3、5年复发率为 15 0 %、2 1 0 % ,明显低于对照组的 3 1 3 %和 46 7% ,P <0 0 5。治疗组临床症状改善及毒副反应降低也明显高于对照组 (P <0 0 1)。KLT联合放化疗能减轻放化疗引起的毒副反应 ,改善患者的生存质量 ,提高近期疗效 ,降低局部复发率。     

儿童1型糖尿病的诊断与治疗

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,发病率逐渐增高。目前所诊断的1型糖尿病中,约75%患者〈18岁,糖尿病将伴随终生。不仅需要特殊的医疗和护理,还需长期的自我管理教育,以预防急性并发症,降低远期并发症的发生率。本文将重点介绍近年来儿童和青少年1型糖尿病的诊断、治疗及其并发症处理的新标准和方法。