胆总管十二指肠吻合术后胆管炎再手术19例分析

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术后胆管炎的外科治疗方法.方法 回顾性分析19例胆总管十二指肠吻合术后胆管炎的病因、病理、再次手术方法和效果.结果 13例行原位拆建术,10例效果优良,3例好转;4例改行胆管空肠Roux-Y吻合,3例优良,1例好转;空肠间置胆总管十二指肠吻合1例,效果优良;胃窦切除、胃空肠Roux-en-Y吻合1例,好转.结论 合理的再次手术,可以有效治疗胆总管十二指肠吻合术后顽固性胆管炎.     

含SMPV胰十二指肠切除并发症的分析

含ＳＭＰＶ胰十二指肠切除并发症的分析吴荣进罗建生郑樟栋陈凯曾天定手术切除是治疗胰头癌的首选方法。胰十二指肠切除因其手术创伤大、范围广、时间长，术后并发症发生率较高。我院１９８９年１１月至１９９５年１２月６年间共收治胰头癌５８例，采用区域性胰十二指肠切...     

小肠出血25例的诊断治疗分析

小肠出血占整个胃肠道出血的3%～5%,临床表现无特异性,各种检查方法都有局限性,诊断较为困难.我院自1990年1月至2004年6月共收治小肠出血25例,现分析报告如下。     

肠外营养在早期重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎患者常伴有不同程度的内分泌紊乱 ,临床上较为注重通过抑制胰腺外分泌来提高治愈率。但由于此类病人机体处于高分解代谢状态及胃肠功能发生障碍 ,加之长期禁食易导致营养不良 ,不利于病情恢复。因此 ,完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)已成为重症胰腺炎综合治疗中的重要内容。现对本科１９９７年３月～１９９８年６月间非手术治疗的２１例重症急性胰腺炎作一分析 ,以探讨肠外营养支持的临床应用价值。１．１一般资料２１例病人均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经Ｂ超、ＣＴ及血、尿淀粉酶检查确诊 ,符合重症急性胰腺炎诊断标…     

胆总管探查后一期缝合的经验和认识

目的 探讨胆总管探查后一期缝合的经验和认识。方法对1990年1月至2004年6月因肝外胆管结石择期行胆总管探查后一期缝合的271例作一回顾性分析。所有病例不含肝内胆管结石，术中经胆道镜或胆道造影排除胆道残石并常规放置右肝下引流管。结果术后14例腹腔引流液含胆汁，均未特殊处理。术后平均住院8．73d。所有病例术后3个月内门诊B超复查，未发现胆道残石。216例（79．70%）获得远期随访，无一例发现肝外胆管狭窄。结论对经过严格选择的肝外胆管结石病例，胆总管探查后不应强调一律放置T管。术中精细操作和经术中胆道镜或胆道造影检查排除残石后，一期缝合可作为术式选择。     

胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除20例临床分析

目的 总结胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除术的经验。方法 回顾性分析我院2007年9月至2012年9月施行该术式20例患者临床资料。结果 全组无手术死亡。术后发生胰瘘2例及胰腺假性囊肿1例,均经非手术治疗后痊愈。术后20例患者均随访4个月以上,无术后糖尿病或原有糖尿病加重、慢性消化不良发生及肿瘤复发。结论 对于胰腺良性病变,保留器官的胰腺切除可以是一种安全、有效的手术方式。     

胰腺癌细胞凋亡与bcl-2,bax基因的表达

目的探讨胰腺癌组织中的bcl-2和bax的表达及bcl-2/bax比值与胰腺癌细胞凋亡的关系.方法对30例胰腺癌标本应用免疫组化SP方法测定胰腺癌切片中的凋亡抑制基因bcl-2和凋亡促进基因bax的表达;同时应用TUNEL法测定胰腺癌细胞原位凋亡情况.结果高分化腺癌的凋亡指数(AI)为(5.70±1.21)%;中低分化腺癌为(6.80±2.01)%.AI与bcl-2/bax比值呈负相关关系(r=- 0.5583,P<0.05 ).结论 bcl-2和bax在胰腺癌细胞凋亡调节过程中起着重要作用.     

肝肾联合移植治疗肝癌合并肾功能不全的临床探讨

肝肾联合移植手术难度大，术后管理要求高。2005年1月，我院对1例肝炎后肝硬化、原发性肝癌合并慢性肾功能不全患者施行一期肝肾联合移植术获得成功，现报道如下。1临床资料1．1一般资料男性患者，54岁，有慢性乙型肝炎肝硬化、多囊肝、多囊肾伴慢性肾功能不全病史多年。5年前曾行胃癌根治术，术后病理报告为中分化腺癌，术后常规化疗。2月前因肝癌、肝硬化而行规则性左半肝切除，术后病理报告为肝细胞性肝癌。随诊中B超、CT、数字减影血管造影（DSA）检查提示右肝低回声占位、AFP升高，诊断肝硬化、右肝癌复发可能，多囊肝、多囊肾伴慢性肾功能不全而入院。