术中大量输血合并凝血机制障碍的处理

<正>大手术中常有预料内及预料之外的大量输血(Massiv。transfusionMT),大量输血容易带来诸多问题,如容量负荷过大、体温过低、凝血时间延长、代谢性酸中毒、枸橼酸钠中毒等,尤其是凝血时间延长。目前,大量输血的定义还没有统一,但下列情况可认为是大量输血(massivetransfusion):①24h内置换病人的全部血容量。②输入量超过20U红悬液。③发生持续大出血的患者3h内需输入患者自身血容量的一半。④需要输入血小板或血浆。[1]在小儿,大量输血定义为24h内输入一个血容量的红细胞(约等于1 U的红细胞乘患儿的岁数,例如一个4岁的小儿输入4 U的红细胞即为大量输血)[2]。2009年至2011年4月,我院术中需要大量输血的患者12例,其中脊柱手术3例,髋关节置换术1例,肿瘤病灶清除术1例,颅脑手术1     

头穴透刺结合体针对血管性轻度认知障碍大鼠海马形态和突触可塑性相关蛋白表达的影响

目的：探究头穴透刺结合体针对血管性轻度认知障碍大鼠海马形态和突触可塑性相关蛋白表达的影响。方法：①将36只大鼠采用随机数字表法选出9只为空白组（BC组）,其余皆做右侧颈总动脉结扎(rCCAO)模型。造模两周后采用新物体识别实验检测大鼠的认知功能,用偏爱指数（Preference Index,PI）作为量化指标;②进行干预治疗,Z组选择四神聪穴,百会穴,足三里穴,神门穴,太冲穴,每日一次,每次30Min,持续三周,后再用新物体识别检测其认知功能变化,PI作为量化指标;③HE染色观察大鼠海马形态的改变;④尼氏染色法检测大鼠海马神经元密度的变化;⑤检测大鼠血清中SOD活力和MDA含量;⑥用RT-PCR技术检测大鼠海马内SYN,PSD-95的mRNA含量;⑦IHC检测大鼠海马内PSD-95蛋白的表达。结果：与M组比较,Z组新物体识别PI指数升高（P＜0.05）;Z组HE染色显示大鼠海马细胞结构更完整,排列更整齐;Z组尼氏染色显示大鼠神经细胞密度更大,尼氏小体更多;Z组血清内SOD含量升高（P＜0.05）,MDA含量降低（P＜0.05）;Z组大鼠SYN,PSD-95 mRNA表达明显上升（P＜0.05）;Z组大鼠海马IHC评分升高（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：头穴透刺与体针疗法能够促进大鼠海马神经元再生,缓解氧化应激反应,提高突触蛋白SYN和PSD-95的表达,从而改善大鼠的认知障碍。     

断指再植180例围手术期护理体会

我院2007年11月至2009年3月收治断肢再植患者180例,治疗效果良好,现就其护理体会报告如下。     

广西高中生乙肝表面抗原和抗体阳性状况

了解广西高中在校生乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)阳性率,为评估乙肝预防效果及制定防控策略和措施提供科学依据.方法 按地理分布,从广西东(玉林市)、南(南宁市)、西(百色)、北(桂林)、中(柳州)5个地区分层整群抽取2 632名高中生,每名学生采集静脉血3 mL,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HBsAg和HBsAb,分析2种乙肝标记物阳性率.结果 2 632名学生HBsAg阳性率为7.29%(192/2 632),西部的百色最高,为9.41%(43/457);北部的桂林最低,为4.91%(25/509).有乙肝疫苗接种史者HBsAg阳性率明显低于无接种史者,分别为4.48%和12.96%;不同年龄、性别、民族之间HBsAg阳性率差异均无统计学意义(X2值分别为2.03,3.32,1.60,P值均>0.05).HB-sAb总阳性率为73.67%,其中16,17,18~20岁组学生阳性率分别为79.52%,78.33%和61.82%,差异有统计学意义(X2=85.31,P<0.05),但在性别、民族、地区之间差异无统计学意义(X2值分别为0.02,0.56,2.12,P值均>0.05).结论 广西现阶段高中生中HBV感染率较高.要加强预防控制策略,提高乙肝疫苗接种及时率和全程接种率.     

小组制排班模式在麻醉恢复室管理中的应用

目的:探讨科学有效的麻醉恢复室排班模式,提升麻醉科护理管理品质。方法:对比分析麻醉恢复室传统排班模式和组长负责制小组排班模式两种排班模式下护理质量督导评分、低年资护士操作考核评分、护理交接班满意度调查的差异。结果:小组制排班模式下护理质量督导评分、低年资护士操作考核评分、护理交接班满意度调查结果均高于传统排班模式,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:小组制排班模式可有效保障术后苏醒期患者安全,规范低年资护士培训,提高麻醉恢复室护理管理质量。     

临床药师绩效评价指标体系构建方法综述

摘 要随着我国医院临床药师队伍的不断壮大,其在医疗服务中所发挥的作用也越来越重要,对其工作进行绩效评价也是当今医疗领域的热点话题之一。以现有文献为基础,对国内外临床药师绩效评价方法进行分析,发现其考核指标体系主要构建方法有德尔菲法、关联矩阵法、综合评价法、模糊综合评价法等,针对不同方法的不同特点,结合对不同医疗机构的分析本研究给出了不同背景、不同目的下比较适用的指标体系构建方法。     

慢性疾病对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响

目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统计学分析。按患者既往慢性病(高血压、糖尿病及血脂异常)病史的有无进行分组,比较不同基础疾病对术后早期并发症发生情况的影响。结果本组共有42例(19.63%)发生并发症(具有不同级别并发症时,按最高级别计算),其中,1级14例(6.54%),2级20例(9.35%),3级5例(2.34%),4级3例(1.40%),5级0例,有无相应慢性疾病组间发生并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论具有高血压、糖尿病和血脂异常病史的BPH患者行TURP术的早期术后并发症无明显增加,不能作为TURP的手术禁忌症。     

市场经济对健康教育的影响及对策探讨

市场经济对健康教育的影响及对策探讨铁道部第十一工程局中心卫生防疫站蒙光星，陈建军建立社会主义市场经济，是党的十四大明确提出的我国经济体制改革的目标。按社会主义市场经济运行的客观要求，我国目前正处于计划经济向市场经济转轨的过程中，这种转轨既为健康教育的...     

毒性病理实验室职业病危害因素识别与检测

目的 对毒性病理实验室存在的职业病危害因素进行识别和检测,为毒性病理实验室人员的职业健康防护提供依据。
方法 通过现场调查和试验过程所使用原辅材料的定性分析,确定毒性病理实验室存在的职业病危害因素;按照工作场所空气中有害物质监测的采样规范和相应的国家标准方法设置采样点和检测项目,进行现场采样和实验室检测。
结果 该毒性病理实验室存在的职业病危害因素有甲醛、乙醇、叔丁醇和α-蒎烯,标本存放间1甲醛的质量浓度为0.62 mg/m3,超过我国职业接触限值,其余岗位的相应职业病危害因素检测结果均低于职业接触限值。
结论 毒性病理实验室的甲醛对工作人员的健康危害应引起重视,建议工作人员在工作过程中做好个人防护。