腺病毒介导的血管内皮生长因子体外靶向性转染心肌细胞

目的:构建以鼠心肌轻链蛋白基因(mlc-2v)为启动子、携带人血管内皮生长因子hVEGF165基因的重组腺病毒载体,检测该重组腺病毒载体对心肌细胞转染的靶向性.方法:酶切腺病毒载体PDC315自身启动子CMV,构建腺病毒载体PDC317,分别接入hVEGF165、mlc-2v基因,构建腺病毒载体PDC-mlc-hVEGF165.鉴定正确后,将PDC-mlc-hVEGF165与Lipofectamine共转染至293细胞,经同源重组获得以mlc-2v为启动子、携带hVEGF165基因的重组腺病毒Ad-mlc-hVEGF165,同步构建无靶向性的重组腺病毒Ad-hVEGF165.扩增并测定滴度后,Ad-hVEGF165、Ad-mlc-hVEGF165分别转染体外培养的心肌细胞、骨骼肌细胞及平滑肌细胞,利用ELISA、Western印迹分析等方法检测Ad-mlc-hVEGF165转染心肌细胞的靶向性.结果:构建的病毒正确,病毒滴度为2.8×109 pfu/ml.转染3 d后,Ad-hVEGF165组在各培养细胞的上清液及细胞内均检测到VEGF的表达,而Ad-mlc-hVEGF165组仅在心肌细胞中有VEGF的表达,且Ad-mlc-hVEGF165组心肌细胞分泌的VEGF要少于Ad-hVEGF165组.结论:成功构建了以mlc-2v为启动子、携带人VEGF基因的重组腺病毒Ad-mlc-hVEGF165;该重组载体能体外靶向性转染心肌细胞并使之表达VEGF.     

肝外动脉为主要供血的肝细胞性肝癌的DSA表现及栓塞治疗探讨

目的 探讨肝外动脉供血肝细胞癌的DSA表现及栓塞治疗.方法 同颐性分析本中心2002年8月～2008年9月3例肝外动脉供血肝细胞肝癌患者的临床资料,包括患者的供血动脉形态、手术方式及时间、肝癌DSA表现及预后.结果 DSA显示3例患者肝癌动脉均存在解剖变异：1例患者肝外动脉直接开口于腹主动脉较高部位;2例患者肝外动脉与肾上腺中动脉共干开口于主动脉弓右外侧壁;3例患者肝外动脉均供血肝S6肿瘤,栓塞治疗后,无并发症,3例患者均存活6个月以上.结论 生理变异的肝外动脉可供血肝细胞性肝癌,其影像学诊断可靠,栓塞治疗疗效较好.     

二维应变超声成像技术评价心力衰竭患者左心功能的初步研究

目的 探讨二维应变超声心动图评价心力衰竭患者左心室心肌收缩及舒张功能的价值.方法 选取心力衰竭患者21例(心力衰竭组),心功能正常,排除冠心病、心肌病、心律失常等其他心脏疾病的患者16例(对照组).对两组患者进行常规超声心动图测量,分别采集心尖长轴四腔切面、心尖长轴三腔切面、心尖长轴二腔切面,二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面及心尖水平短轴切面的二维灰阶动态图.应用2DS软件测量并计算心力衰竭组及对照组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、左心室整体扭转度(ROT)、左心室整体扭转率(ROTR)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)、GSRe/GSRa及达舒张早期峰值应变率(SRe)时间(T-SRe).将心力衰竭组与对照组左心室常规及二维应变指标测值进行比较,采用成组计量资料的t检验,分析应变参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性.结果 心力衰竭组的常规超声心动图指标LAD、LVDd、LVDs、LVEF、LVFS、E、A、EDT分别为(46.38±6.42)mm、(68.67±8.84)mm、(56.24±8.41)mm、(36.81±4.56)%、(18.47±2.35)%、(0.06±0.06)m/s、(0.07±0.04)m/s、(102.29±32.13)ms;对照组的分别为(30.50±2.78)mm、(45.06±2.57)mm、(29.06±2.21)mm、(65.10±2.66)%、(35.56±1.92)%、(0.76±0.07)m/s、(0.57±0.07)m/s、(178.69±38.16)ms,两组比较差异有统计学意义(t=-9.230、-10.324、12.557、-22.064、-23.611、-42.996、-28.284、-6.608,P均＜0.05);心力衰竭组患者常规超声心动图相关二维应变指标GLS、GCS、ROT、ROTR、GSRs、GSRe、GSRa、T-SRe分别为(-7.87±3.79)%、(-7.86±2.77)%、(4.80±2.19)deg、(37.48±11.12)deg/s、(-0.42±0.26)s-1、(0.47±0.29)s-1、(0.30±0.20)s-1、(387.75±80.64)ms,对照组的分别为(-20.52±2.67)%、(-24.63±5.32)%、(13.08±5.82)deg、(109.13±24.31)deg/s、(-1.36±0.23)s-1、(1.53±0.29)s-1、(0.80±0.25)s-1、(321.33±32.63)ms,两组比较差异均有统计学意义(t=11.348、12.431、-6.008、-11.997、11.563、-10.968、-6.732、3.099,P均＜0.05).GLS、GCS与LVEF之间有显著相关性(r=-0.815、-0.864,P均＜0.05).结论 二维应变超声技术对评价心力衰竭患者的左心室功能有很好的应用价值.     

单心动周期全容积成像对右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室容积及收缩同步性的研究

目的 探讨正常人及频发右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性期前收缩患者左室容积改变模式.方法 应用单心动周期全容积成像(instantaneous full-volume imaging,IFI)技术分析29例RVOT起源室性期前收缩患者在室性期前收缩、窦性心搏时以及30例正常人左室容积参数[收缩末容积(ESV)、舒张末容积(EDV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)]和左室收缩期节段容积变化同步性参数[收缩失同步性指数(SDI)、收缩末离散度(DISPES)、平均收缩末时间(MES)、收缩前时间容积(PreContr)、收缩后时间容积(PostContr)].进行左室容积收缩波序标测.结果 与正常对照组比较,RVOT起源室性期前收缩患者在室性期前收缩时左室容积参数EDV、SV、EF均显著降低(P＜0.01);左室收缩期节段容积变化同步性参数均显著增高(P＜0.01).室性期前收缩患者在窦性心搏时各项容积参数与正常对照组比较差异无统计学意义,而同步性参数中MES、PreContr与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 室性期前收缩时左室收缩期整体容积及节段容积的改变存在失同步状态,而在窦性心搏时也可能存在心肌收缩模式的改变.IFI技术可用于定量分析室性期前收缩患者左室容积的变化.

Abstract：

Objective To assess alternations in left ventricular volume and systolic synchrony in patients with frequent premature ventricular complexes(PVCs) from the right ventricular outflow tract(RVOT).Methods Twenty-nine patients with frequent isolated PVCs from RVOT were included and 30 healthy subjects as control.Instantaneous full-volume imaging(IFI) was performed to evaluate left ventricle volumetric parameters,including end-systolic volume (ESV),end-diastolic volume (EDV),stroke volume (SV),ejection fraction (EF),and systolic synchrony parameters,including systolic dyssynchrony index (SDI),dispersion end-systole (DISPES),mean end-systolic time (MES),pre-contraction time volume (PreContr) and post-contraction time volume (PostContr).Contraction front mapping was performed to visualize volumetric contraction sequence.All values of patients with PVCs were recorded during sinus beats (PVC-S) and premature ventricular beats (PVC-V) respectively.Results Significant differences were observed in left ventricular systolic volumetric and synchrony parameters between PVC-V and control subjects (P＜0.01),as well as in MES and PreContr between PVC-S and control subjects (P＜0.01).Conclusions Left ventricular systolic dysynchrony was demonstrated in patients with PVCs from RVOT.IFI was a novel tool to analyze left ventricular global and regional volumetric alternations.     

经导管化疗栓塞术治疗左膈下动脉供血肝癌

目的评估对左膈下动脉供血肝癌患者行经导管左膈下动脉化疗栓塞的疗效。方法回顾性分析187例肝癌患者的血管造影资料,其中对5例明确存在左膈下动脉参与供血的肝癌患者接受经导管左膈下动脉化疗栓塞术。结果患者栓塞治疗3个月后均行CT及血管造影复查。3例患者完全缓解,2例患者一年后左膈下动脉再通,均再次接受栓塞治疗。结论经导管左膈下动脉化疗栓塞术对存在左膈下动脉供血的肝癌患者具有较好疗效。     

胆红素对尿十联分析仪检测尿胆原结果的影响

目的观察尿液中胆红素对十联分析仪测定尿胆原的影响. 方法对150例尿液分析仪检测尿胆原和尿胆红素均为阳性的标本和32例尿液分析仪检测尿胆红素阴性而尿胆原为阳性的标本,以及100例尿液分析仪检测尿胆红素尿胆原均为阴性的标本,进行了手工方法对照. 结果表明采用尿液分析仪进行尿液检测时,样本中存在尿胆红素可能使尿胆原出现假阳性结果. 结论当尿液分析仪检测尿胆红素和尿胆原均为阳性且尿胆红素在\"++\"以上的标本应通过手工检测来确定检验结果.     

双重调控选择增殖型腺病毒CNHK500的构建及初步研究

目的　研制出一种双重调控的选择增殖型腺病毒载体系统。方法　先后经 2次定点突变重叠聚合酶链反应 (PCR)技术使腺病毒E1A及E1B启动子缺失 ,并将人工合成的人端粒酶逆转录酶启动子和缺氧反应启动子分别插入E1A及E1B基因的上游 ,得到腺病毒载体质粒pSG5 0 0。通过 pSG5 0 0与质粒 pBHGE3在 2 93细胞中同源重组得到重组病毒CNHK5 0 0。扩增、纯化病毒 ,用TCID5 0方法测病毒滴度。通过病毒增殖实验观察重组病毒的选择性增殖能力。结果　成功构建了由双重调控选择增殖型腺病毒CNHK5 0 0 ,病毒滴度为 1.9× 10 10 pfu/ml ,增殖实验结果证实CNHK5 0 0可以选择性地在端粒酶阳性肿瘤中增殖。结论　CNHK5 0 0为肿瘤的生物治疗提供了一种新的策略。     

完全性左束支传导阻滞对左心室内同步性及扭转的影响

目的 应用二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术分析正常对照组、孤立性完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)以及合并有心力衰竭的CLBBB患者的左心室内同步性及左室扭转峰值的改变.方法 选取26例孤立性CLBBB患者、24例合并心力衰竭的CLBBB患者和20例健康志愿者,分别采集胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平图像,应用2D-STI技术分析左室径向不同步指数以及左室旋转、扭转角度及达峰时间.结果 孤立性CLBBB患者左室径向不同步指数增高,心尖旋转角度峰值及左室扭转峰值减弱,合并心力衰竭的CLBBB患者左室径向不同步指数明显增高,心尖旋转峰值及左室扭转峰值减弱更为明显.结论 孤立性CLBBB患者即使左室射血分数在正常范围之内,但是反映心脏力学的很多指标已经有所下降,2D-STI技术可以用来评价这些指标.     

斑点追踪技术对左束支起搏与希氏束起搏患者心肌收缩应变及同步性的评价

目的：应用斑点追踪成像技术对左束支起搏（left bundle branch pacing,LBBP）与希氏束起搏（His bundle pacing,HBP）患者起搏器植入1年后左心室收缩功能及同步性进行评价。方法：获取LBBP患者（40例）、HBP患者（40例）、对照组（40例）标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、心尖水平图像;分别测量和比较LBBP、HBP患者与对照组纵向、圆周和径向应变、纵向应变达峰时间弥散度（peak strain dispersion,PSD）、左室扭转、心室间机械延迟时间（interventricular mechanical delay time,IVMD）;计算和比较圆周应变达峰时间标准差（standard deviation of time to peak circumferential strain,T-sd-CS）、径向应变达峰时间标准差（standard deviation of time to peak radial strain,T-sd-RS）。结果：HBP组短轴心尖平面T-sd-CS大于对照组,其余心室电活动及机械同步性参数与对照组无...