血流向量成像技术评价右心室心尖起搏对左心室流场分布的影响

目的 应用血流向量成像（VFM）技术显示左心室腔内的血液流场,探讨右心室心尖起搏状态下左心室腔内流场变化规律。方法 选取14例因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的患者（起搏组）及30例正常人（对照组）为观察对象,使用DAS-RS1软件获取左心室腔VFM涡流图像,测量等容收缩期与舒张中期主涡流的直径（横径Dx、纵径Dy）、涡流位置（横向Px、纵向Py）、涡流圈数、涡流中心数目、涡流最大向量速度（Vmax）及涡流持续时间。结果 右心室心尖起搏组与对照组比较,等容收缩期和舒张中期左心室腔内主涡流直径变小,涡流圈数减少,涡流中心数目增加,最大向量速度减慢,涡流持续时间延长（P＜0.05）。结论 VFM技术能直观显示、定量分析右心室心尖部起搏状态下左心室腔内流场分布。     

携带Pdcd5基因的三调控增殖性腺病毒的构建及鉴定

本研究旨在构建一种表达pdcd5基因的三调控增殖性腺病毒。应用DNA重组技术将pdcd5cDNA插入三调控条件增殖性腺病毒SG600的E3区,SG600病毒系统是运用人端粒酶反转录酶基因启动子（hTERTp）和缺氧反应元件（HRE）分别调控病毒复制必须基因E1a和E1b的表达,去除E1a基因CR2区中24个核苷酸而构建成的靶向肿瘤细胞增殖的病毒系统。采用酶切及PCR鉴定并筛选重组成功的质粒。荧光显微镜下观察带增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因的重组腺病毒SG611—EGFP对白血病细胞系的感染效率。实时定量PCR检测感染重组腺病毒SG611．pdcd5的K562细胞pdcd5的表达水平。结果显示,构建的se611-pdcd5病毒能扩增出hTERTp、HRE、pd—cd5基因以及腺病毒骨架和11型纤突结基因序列。SG611-EGFP对白血病细胞系K562和MEG-01的感染效率均能达到70％以上。感染SG611-pdcd5的K562细胞pdcd5的表达水平较SG611空载体和携带pdcd5的非增殖性腺病毒（Ad-pdcd5）明显增加（P〈0．001）,其表达水平随感染复数增加而升高。结论：成功构建了三调控增殖性腺病毒SG611-pdcd5,后者能高效感染白血病细胞系并高效表达pdcd5,为进一步运用pdcd5靶向肿瘤细胞进行基因治疗的研究提供了基础。     

胸部孤立性纤维瘤的CT表现

目的：探讨胸部孤立性纤维瘤的CT表现,提高对本病的认识。方法：回顾分析经临床病理确认的六例胸部孤立性纤维瘤的临床及系列影像资料,总结其影像学特性。结果：胸部孤立性纤维瘤的主要影像学表现为：多为胸部单侧巨大占位,6例病例中最大直径达12cm,最小直径也有7cm。病灶多毗邻胸膜,病灶密度均匀,病灶边缘光整,CT表现多无毛刺征,中心液化坏死少见。CT增强表现：非均质强化。结论：胸部孤立性纤维瘤的影像学表现相对简单,且有一定特征,结合病史及实验室检查均可提示诊断。     

应用二维斑点追踪技术对完全性左束支传导阻滞患者左心室的功能及其同步性的评价

目的 运用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)评价正常人、孤立性完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)患者以及合并有心力衰竭的CLBBB患者左心室的收缩功能和机械同步性,并进一步分析心脏的收缩功能和机械同步性之间的关系.方法 选取孤立性CLBBB患者29例(CLBBB1),合并有心力衰竭的CLBBB患者20例(CLBBB2),正常对照组16例:采用双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF),2D-STI技术测量左心室整体纵向应变值(GLPS-Avg)以及18节段纵向应变达峰时间,从而计算出左心室18节段应变达峰时间标准差(Ts-SD).结果 (1)与正常组比较,CLBBB1组GLPS-Avg降低(P＜0.05),Ts-SD延长(P＜0.01);(2)与正常组和CLBBB1组比较,CLBBB2组LVEF、GLPS-Avg明显降低(P＜0.000),Ts-SD明显延长(P＜0.000); (3) LVEF与GLPS-Avg均反映左心室的收缩功能,二者具有良好的相关性.结论 左室射血分数在正常范围内的孤立性CLBBB患者,左室整体纵向应变值降低,左心室内同步性轻度受损,而合并有心力衰竭的CLBBB患者左室收缩功能明显降低,左心室内明显不同步.     

氧依赖性降解结构域-RANTES融合基因腺病毒表达载体的构建及体外趋化活性观察

目的:构建携带活化T细胞表达和分泌调节因子(regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted,RANTES/CCL5) 基因及氧依赖性降解结构域(oxygen-dependent degradation domain,ODD)融合基因的重组腺病毒,并观察其体外趋化活性。方法:PCR法将人RANTES基因与ODD融合,构建携带该融合基因的重组腺病毒SG511-CCL5-ODD;增殖实验观察重组腺病毒增殖特性,ELISA法观察常氧和缺氧条件下RANTES蛋白的表达;趋化试验观察重组腺病毒感染肝癌细胞后的趋化活性。结果:成功构建携带人RANTES-ODD融合基因的重组腺病毒SG511-CCL5-ODD;增殖实验表明重组腺病毒具有肿瘤选择性复制的特性;缺氧条件下重组病毒转染肝癌细胞后RANTES蛋白表达量均比常氧条件下高(P<0.05),显示ODD可有效调节RANTES蛋白表达;趋化试验表明重组腺病毒感染肝癌细胞具有趋化NK92细胞的作用。结论:重组腺病毒SG511-CCL5-ODD体外能有效感染肝癌细胞株HepG2和Hep3B,并在ODD调控下表达RANTES蛋白,有效发挥体外趋化NK92细胞的活性。     

射频导管消融后窦性心律维持对持续性心房颤动患者左心收缩和舒张功能的影响

目的探讨持续性心房颤动(房颤)患者射频消融后窦性心律维持对左心收缩和舒张功能的影响。方法入选2015年12月至2016年12月在江苏省人民医院心内科接受射频消融的持续性房颤患者。前瞻性观察术后第3天、1、2、3、6及12个月患者左心收缩功能[左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]和左心舒张功能[舒张早期经二尖瓣血液流速峰值与舒张晚期流速峰值的比值(E/A)、舒张早期经二尖瓣血液流速峰值与二尖瓣环运动速度比值(E/e′)]的变化。术后相应随访时间点行24 h动态心电图检查以判断房颤是否复发。结果本研究共纳入持续性房颤患者34例,其中男27例、女7例,年龄(59.7±9.1)岁。术后第1、2、3、6和12个月LAD分别为(42.5±4.2)mm、(41.4±4.2)mm、(40.7±3.8)mm、(40.0±3.6)mm及(40.2±3.8)mm,较术后第3天(46.7±4.1)mm明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。术后第12个月LVESD较术前明显降低[(29.8±2.5)mm对(32.4±4.8)mm,P=0.02],但术后第1、2、3、6和12个月的LVEDD与术前相比差异无统计学意义(P=0.93、P=0.83、P=0.90、P=0.54、P=0.76)。术后第2、3、6和12个月时LVEF(66.3%±5.0%,66.7%±5.9%,66.6%±5.9%、68.7%±4.5%)与术前(62.2%±7.0%)相比明显提高,差异有统计学意义(P=0.05、P=0.01、P=0.02、P=0.001);术后第2、3、6和12个月LVEF与术后第1个月相比差异无统计学意义(P=0.73、P=0.54、P=0.57、P=0.10)。术后第1、2、3、6及12个月E/A(1.2±0.6、1.3±1.0、1.1±0.6、1.1±0.3、1.1±0.4)与术后第3天(2.4±1.0)相比差异有统计学意义(P<0.001)。同样,术后第1、2、3、6及12个月的E/e′(11.7±3.5、11.1±3.9、10.9±3.0、11.6±3.2、12.0±3.3)与术后第3天(14.7±4.6)相比差异具有统计学意义(P=0.002、P=0.001、P=0.001、P=0.002、P=0.01)。2例患者分别于术后第6个月和术后1年复发,再次消融均成功。1例患者术后12个月时失访。结论射频导管消融可改善持续性房颤患者的左心收缩和舒张功能,术后第1个月患者的收缩和舒张功能基本恢复。     

胆红素对尿十联分析仪检测尿胆原结果的影响

目的 观察尿液中胆红素对十联分析仪测定尿胆原的影响。方法 对１５０例尿液分析仪检测尿胆原和尿胆红素均为阳性的标本和３２例尿液分析仪检测尿胆红素阴性而尿胆原为阳性的标本,以及１００例尿液分析仪检测尿胆红素尿胆原均为阴性的标本,进行了手工方法对照。结果 表明采用尿液分析仪进行尿液检测时,样本中存在尿胆红素可能使尿胆原出现假阳性结果。结论 当尿液分析仪检测尿胆红素和尿胆原均为阳性且尿胆红素在“＋＋”以上     

腺病毒介导的p16基因表达对体外细胞增殖和衰老的影响

Objective To investigate the influence of exogenous p16 expression on cell proliferation and senescence in normal and tumor cells. Method Genes encoding p16 and GFP were subcloned into an adenovirus vector,then recombinant adenovirus was produced in 293 cells and purified for subsequent infection into MEF and SMMC7721 cells. Cell proliferation was examined by CCK8 assay and senescence by SA-β-gal staining. Results The number of senescent MEF cells was much higher in cultures after infection with adenovirus expressing p16 than after infection with control adenovirus （15±5 vs 0 senescent cells/field）, and p16-expressing cultures showed significantly lower proliferation on days 1-4［（6.8±0.25）%,（10.6±0.68）%,（12.4±0.93）% and（45.7±1.13）%;P<0.01］. In contrast, no significant differences in proliferation or senescence were observed between control SMMC-7721 cultures or cultures expressing p16. Conclusion Expression of p16 alone is insufficient to induce cell growth arrest and senescence in tumor cells.     

携带IL-24的溶瘤腺病毒对裸鼠乳腺癌移植瘤的抑制作用

目的 构建携带IL-24基因的溶瘤腺病毒CNHK600-IL24,评估该病毒在裸鼠体内对乳腺癌的抑瘤能力.方法 将IL-24基因插入腺病毒穿梭载体SG502-△CR2,与5型腺病毒骨架载体pPE3共转染至293细胞,获得溶瘤腺病毒CNHK600-IL24.建立乳腺癌原位成瘤模型、尾静脉注射及左心室注射模拟转移瘤模型,通过尾静脉注射CNHK600-IL24,应用"活体内光学成像系统"动态地观察病毒的疗效.结果 CNHK600-IL24经测序及PCR鉴定正确,滴度为1.9×1010pfu/ml.乳腺癌原位成瘤模型:对照组的光子数以及肿瘤体积均明显高于CNHK600-IL24各治疗组(P＜0.05).CNHK600-IL24治疗后肿瘤组织出现明显的坏死,肿瘤细胞发生显著的凋亡,免疫组化检测可见肿瘤细胞内Hexon和IL-24的表达.尾静脉注射模拟转移瘤模型:对照组的裸鼠大部分于38 d前死亡,而CNHK600-IL24组的生存天数明显延长(P＜0.05).左心室注射模拟转移瘤模型:活体内光学成像可见对照组与治疗组之间具有明显差别.结论 高滴度的溶瘤腺病毒CNHK600-IL24对于乳腺癌具有明显的抑瘤效果.