豚鼠进展性近视眼巩膜中Smad3和Ⅰ型胶原的动态表达变化

背景 巩膜重塑过程中导致眼轴的伸长是轴性近视进展的主要病理机制之一.研究证实转化生长因子β1(TGF-β1)参与巩膜重塑过程,而Smad3是TGF-β1的下游信号转录基因之一,探讨其在近视眼巩膜重塑过程中的作用对于近视发病机制和防治研究具有重要意义. 目的 研究近视眼巩膜重塑过程中Smad3和Ⅰ型胶原的表达情况,探讨TGF-β1-Smad3-Collagen Ⅰ信号途径在近视巩膜胶原重塑中的作用.方法 将出生后7d的豚鼠75只任意分为空白对照组(25只)和形觉剥夺性近视(FDM)组(50只).FDM组豚鼠采用半透明乳胶遮盖左眼的方法制备单眼FDM模型,右侧未遮盖眼作为自身对照.FDM组分别遮盖2、4、6周,另一组动物遮盖4周后去遮盖1周,分别于遮盖前及上述时间点采用检影法测量各组豚鼠双眼屈光度,采用A型超声手动模式测量豚鼠眼轴长度.于上述时间点分别处死5只豚鼠并制备巩膜组织切片,分别采用免疫组织化学法及逆转录PCR法检测各组豚鼠巩膜组织中Smad3和Ⅰ型胶原蛋白及其mRNA的相对表达量.结果 遮盖前空白对照组与FDM组豚鼠屈光度均为远视状态,差异无统计学意义(P＞0.05),空白对照组豚鼠远视屈光度逐渐下降,而FDM组豚鼠在遮盖前,遮盖2、4、6周及遮盖4周后去遮盖1周屈光度从(+2.09±0.31)D逐渐改变为(-1.23±0.69)、(-4.17±0.59)、(-7.07±0.56)和(-4.30±0.58)D,眼轴长度从(5.93±0.39)mm逐渐改变为(6.62±0.36)、(7.30±0.34)、(7.99±0.32)和(7.21±0.36) mm,与空白对照组比较,遮盖后各时间点FDM组豚鼠近视度明显升高,眼轴测量值明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与自身对照组比较,遮盖2周、4周、遮盖4周后去遮盖1周及遮盖6周时FDM组近视度均明显升高,眼轴明显增长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).遮盖前空白对照组与FDM组豚鼠后极部巩膜组织中Ⅰ型胶原和Smad3蛋白及其mRNA相对表达量的差异均无统计学意义(均P＞0.05),FDM组豚鼠遮盖2、4、6周及遮盖4周后去遮盖1周巩膜组织中Ⅰ型胶原和Smad3蛋白及其mRNA相对表达量均明显低于空白对照组和自身对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).豚鼠巩膜组织中Ⅰ型胶原蛋白与Smad3蛋白及其mRNA相对表达量均呈明显正相关(蛋白:r=0.993,P＜0.05;mRNA:r =0.954,P＜0.05). 结论 FDM豚鼠模型眼随着遮盖时间的延长近视度明显增加,眼轴明显增长,豚鼠巩膜组织中Smad3和Ⅰ型胶原的表达相应减弱,且Smad3和Ⅰ型胶原表达量的变化趋势高度一致.Smad3和Ⅰ型胶原可能通过TGF-β1-Smad3-Collagen Ⅰ信号途径参与近视眼巩膜重塑过程的调控.     

角膜高度散光外伤性白内障的手术矫正

目的 :观察利用手术性散光矫正术前的角膜高度散光外伤性白内障的疗效。方法 :6 3例 ( 6 3眼 )伴角膜瘢痕高度散光的外伤性白内障 ,在角膜地形图检查指导下 ,选择屈率低的径线 ,切口长 5 5～6 0mm ,角膜缘后 0 5～ 1mm的切线切口。切口加压缝合。结果 :平均散光 :术前为 3 75± 0 6 2D。术后 1周 0 88± 0 34D ,1月 0 94± 0 2 7D ,3月 0 96± 0 2 4D。 1月后矫正视力≥ 0 5者占 85 7%。结论 :本方法明显降低术前角膜散光 ,术后视力恢复理想。     

药物性白内障及其发病机制的研究进展

白内障在全球致盲性疾病中始终占居首位,给全球带来了巨大负担。白内障的发生与诸多因素有关,如年龄、辐射、糖尿病等。临床上有些药物的使用也是其危险因素之一,如糖皮质激素、吩噻嗪类药物、他汀类药物等。该文回顾了近年来一些药物性白内障的最新研究成果,在此基础上进行归纳总结,阐述了与白内障相关的多种药物和其相关性白内障的发病机制,以期望可以对临床医师和不同类型白内障发病机制的相关研究有所帮助。     

试析10 MHzB超水浴法眼前节探查价

目的 探讨分析10MHzB超水浴法眼前节探查的价值.方法 以IOMHzB超分别采用水浴法和直接法对眼前节探查,并对声像图进行对比分析.结果 共探查261例(522只眼),10MHzB超水浴法探查发现异常57例(90只眼),其中晶状体混浊45例(78只眼);晶状体内异物1例(1只眼);晶状体半脱位1例(1只眼);人工晶状体半脱位2例(2只眼);晶状体后囊破裂2例(2只眼);睫状体脱离2例(2只眼);前房积血4例(4只眼).眼前节成像远离超声近场,无干扰及伪像,成像清晰.结论 水浴法探查拓展了10MHzB超的探查范围,使其前节观察成为可能,是一项具有临床实用价值的眼科超声检查方法.     

高度近视眼LASIK术后早期黄斑部视网膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）对高度近视眼黄斑区视网膜神经纤维层厚度的影响及其影响因素。方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0高度近视眼患者18例36眼。采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪（Optical Coherence Tomography,OCT）第三代测量近视眼LASIK术前,术后1天、1周眼底以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果18例36眼高度近视患者LASIK术后1天、1周测量黄斑区视网膜厚度包括黄斑中心凹最小值、黄斑中心凹平均值、内圈平均值、外圈平均值和黄斑区6mm直径范围的视网膜体积与术前值相比均无显著差异（p〉0.05）,术后2次测量值间也无显著差异。结论LASIK对高度近视眼患者术后早期的黄斑区视网膜厚度无明显影响。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视合并中高度散光

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视合并中高度散光的临床疗效。方法:采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗43例(79眼)高度近视合并中高度散光患者,屈光度为-6.0～-15.5D,散光为-2.0～-5.0D。结果:术后随访6mo,裸眼视力≥术前矫正视力者占91%,屈光度在±0.75D以内者占86%,残留散光平均为-0.45D。结论:LASIK治疗高度近视伴中高度散光,效果明显,安全可靠。     

防盲活动中贫困白内障手术质量控制方法初探

目的探讨防盲活动中贫困白内障手术质量控制方法。方法年终检查时（距手术后最短时间为一个月,大部分都在术后三月以上）设计了一套质量评估方案,即随机、按一定的比例进行检查,包括按8%抽查病历,2%电话随访,0.5%现场入户检查。结果 2009年我省贫困白内障手术任务13000例,实际完成13308例。手术方式主要为小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术,其中8%的病人采取了超声乳化手术。病历抽查：93%的病历能按省卫生厅和省防盲办要求的规范执行,其中观察术后矫正视力〉0.3达91.23%,人工晶体植入率97.82%。电话随访结果是老百姓对该项工程满意率达92.30%。现场入户调查结果,对手术效果（100分）评分98.87,对政府组织（100分）等评分99.98,现场视功能检查（包括日常生活对视力的需求）评分（总分40分）37.43。术后并发症发生率﹤5%,主要表现为瞳孔变形和后发白内障。结论按一定比例,随机采取病历检查、电话随访和现场入户相结合的方法进行调查,是贫困白内障患者复明工程手术质量的良好控制方法。     

糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜情况分析

目的 对糖尿病性白内障超声乳化术后患者角膜内皮情况进行分析。方法 选取行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的单纯年龄相关性白内障患者30例35眼(A组)和糖尿病性白内障患者30例39眼(B组),分别于术前1 d、术后1周、术后1月及术后3月对患者进行角膜内皮镜检查,分别收集记录每个患者的中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(CD)及六角形细胞百分比(6A%),并进行结果分析。结果 两组患者术前各个指标间差异无统计学意义(P>0.05);术后结果显示CCT与术前相比呈增加趋势,CD及6A%与术前相比呈下降趋势;B组的CCT在术后各个时间点中均高于对照组(P<0.05),CD及6A%低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病性白内障患者角膜内皮对白内障超声乳化吸除术的刺激更为敏感,且恢复更慢。因此,做好对糖尿病性白内障患者的术前角膜内皮检查,尽量避免术中超声因素与机械因素的影响,对此类患者至关重要。     

中药塌渍加推拿对腰椎间盘突出症顽固性疼痛的影响

目的:探讨中药塌渍加推拿在腰椎间盘突出症顽固性疼痛患者中的应用效果。方法:选取在我院进行腰间盘突出症顽固性疼痛治疗的患者144例,将其随机等分为试验组和对照组,试验组采用中药塌渍加推拿,对照组采用一般护理。对比两组患者的治疗效果及疼痛缓解情况。结果:试验组患者的治疗效果优于对照组(P0.05),疼痛程度轻于对照组(P0.05)。结论:在腰椎间盘突出症顽固性疼痛护理中,中药塌渍加推拿具有加速药物作用、促进患者恢复、缓解疼痛等临床效果,充分发挥了临床应用价值。     

角膜塑形镜验配方法的临床观察

目的分析用试戴镜片方法验配角膜塑形镜(Ortho-kCL)患者的数据资料,讨论影响验配成功的因素。方法回顾分析21例(39只眼)进行角膜塑形术治疗的患者资料。结果 21例(39只眼)患者中,用试戴镜片法成功验配35只眼(89.74%),定片后数据修正4只眼(10.26%),无配适不良退片者。结论用试戴镜片法可获得较高的临床验配成功率。