持续质量改进在血液透析患者高磷血症管理中的应用

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理方法对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响。方法:以2017年03月~09月在广东省中医院透析科行维持性血液透析治疗的88例高磷血症(血磷 1. 78 mmol/L)患者为研究对象,研究前横断面统计患者血清磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白(ALB)及患者对高磷血症的认知情况,随后应用PDCA循环的方法对患者实施个体化3D(Diet、Dialysis、Drugs)综合管理,为期6个月,干预结束时再次统计上述指标,并进行前后自身对照统计分析。结果:干预后,患者血清磷、钙磷乘积与干预前比较均有明显下降(P 0. 01);血钙、PTH、Alb与干预前比较差异无统计学意义(P 0. 05);患者对疾病的相关知识总分及各维度得分高于干预前(P 0. 01);磷结合剂服药依从率高于干预前(P 0. 01); CQI干预前后治疗方案有所改变,采用高通量透析和血液透析滤过治疗的患者人数均明显增加,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:CQI有利于优化透析方案,提高患者疾病认知能力,从而提高血磷达标率。     

胃癌手术后化疗引起白斑样损害1例

患者男，66岁。1992年6月15日行“胃癌根治术”。术后病理示“胃腺癌”i予卜Fu0·ss、MMC4mg，静脉滴注。用药后患者自觉全身病痒。体检：全身无原发皮损，仅见四肢少许抓痕，未作特殊处理。7周后再度同方案化疗，在四肢出现多数点滴状、榆钱大小的椭圆形灰白色斑，表面无脱屑。3周后行第3次化疗，随之皮报加剧，躯干、四肢有密集的直径为0．scmXIcm至ZcmXI．scm大小不等灰白色椭圆形白斑，边缘不整，界限清楚，表面有少许脱屑，部分融合为斑片，以胸背及双手尤为显著。本例患者（1）皮报出现于胃腺癌术后2年，（2）在化疗后先后出现全…     

针刺穴位配合中药治疗小儿高热惊厥的研究

目的　探讨针刺穴位配合中药治疗小儿高热惊厥的疗效。方法　针刺人中、涌泉、曲池、少商穴 ,并针对病因治疗 ,口服清热熄风中药颗粒。结果　 90 %的患儿能够在 1min内停止惊厥 ;96 %的患儿不同程度的控制了惊厥的发生。结论　快速针刺穴位是制止惊厥的最快方法 ,口服清热熄风中药颗粒可减少惊厥的再发生。     

中医治愈大面积溃疡性结肠炎1例报告

张某某,男,40岁,农民。住院号122662。1990年5月4日初诊。主诉:腹痛,腹泻九年,加重二十天。病人九年前无明显诱因出现腹痛,腹泻,此后稀水样便、溏性便、或脓血粘液便无规律交替出现,每日十余次。便前腹痛,里急后重,寒凉饮食或情绪波动可使病情加重。无发热,不欲食,倦怠、乏力,逐渐消瘦。先后于锦西市医院,铁路医院等住院治疗,曾用黄连素、痢特灵、链霉素、庆大霉素等多种西药口服或静点及     

右肱骨外科颈合并大结节骨折并发急性肾功能不全1例

<正>随着我国城市人口的老龄化,在社区医院治疗的患者绝大部分以老年人为主,由于老年人骨质疏松和全身各系统功能衰退,患者一旦出现骨折,手术的风险明显加大,使治疗的过程复杂化,往往不能承受手术,以保守治疗为主[1],同时比其他人群更容易出现罕见的并发症,我院曾收治1例骨折并发急性肾功能不全的患者,现报道如下:     

鼻饲管插管后不良反应及原因分析

1病例资料 1．1患者男,80岁。因左侧肢体活动不利2年余,吞咽困难2月余于2011年1月27日入院,外院带入鼻饲管。     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染

目的 分析幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与儿童再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)的关系.方法 选择2010年1月至2012年6月本院儿科门诊符合RAP诊断的患儿168例,以同期因外伤疾病住院的患儿72例作为对照组.采用13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况,并对两组患儿的临床资料进行分析.结果 Hp感染阳性率的组间比较,RAP组治疗前高于治疗后及对照组(P＜0.01),但RAP组治疗后与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿AP与Hp感染之间存在相关性,以奥美拉唑为中心的三联疗法根除方案疗效可靠.     

消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻49例疗效观察

目的观察消旋卡多曲治疗小儿急性水样腹泻的疗效及安全性。方法100例秋冬季腹泻病患儿随机分成观察组49例和对照组51例,观察组给予消旋卡多曲颗粒,对照组予思密达。疗程均为3d,观察大便次数、大便性状、大便量及恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、皮疹、便秘等副反应情况。结果对照组和观察组总有效率分别为88．24％（45／51）和93．88％（46／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组用药24h改善率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间未发现有白细胞减少、心肌酶谱及肝肾功能等明显不良反应。结论消旋卡多曲对于治疗小儿急性水样腹泻的疗效满意,以用药24h改善尤为显著,且用药方便,安全性较高。     

39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及观察糖皮质激素的疗效。方法对2013年7月至12月在沈阳市儿童医院诊治的39例重症肺炎支原体肺炎患儿资料进行临床特征,分为激素组及对照组。比较两组热退时间,痉咳时间及住院时间。结果 39例患儿均有发热,咳嗽症状,病程5~10d。白细胞计数29例增高。影像检查均发现大片状密度增高影或肺实质浸润性病变,其中双肺片状影5例,单侧34例。MP-IgM抗体≥160。8例出现胸腔积液,2例出现肺不张,6例出现肝功异常,5例出现心肌酶谱异常,2例出现皮疹。激素组发热时间和痉咳时间分别是(6.7±1.3)d和(5.35±1.62)d,明显短于对照组(8.3±1.4)d和(7.27±1.58)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);激素组住院时间为(14.8±6.2)d,对照组为(12.8±3.3)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童重症肺炎支原体肺炎可引肺内严重感染及肺外多种并发症,早期应用糖皮质激素治疗,可取得良好效果。