颈内静脉插管在血液透析中的应用和护理体会

自1995年1月至1999年12月期间,我们共为急需血透的50例急、慢性肾衰的患者采用颈内静脉插管进行血透,其中48例取得了较满意的效果.现将护理体会报告如下.     

中青年腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘自护行为水平及影响因素分析

目的:研究中青年腰椎间盘突出症患者对腰椎间盘的自护行为水平及其影响因素。方法:采用自行设计的中青年腰椎间盘突出症患者认知与行为调查问卷和改良版ODI功能障碍指数量表对福州市和莆田市两所三级甲等医院内526名中青年腰椎间盘突出症患者进行横断面调查,分析其对腰椎间盘自护行为的影响因素及其与功能障碍的相关性。结果:中青年腰椎间盘突出症患者对腰椎间盘自护行为水平得分为(86.49±14.04)分,百分制得分为(52.42±8.51)分,处于较低水平。多元线性回归分析显示,职业、病程、对腰椎的自我关注程度和疾病认知水平是中青年腰椎间盘突出症患者对腰椎间盘自护行为水平的影响因素(P<0.05),患者对腰椎间盘自护行为与功能障碍呈负相关(r=-0.329,P<0.001)。结论:中青年腰椎间盘突出症患者对腰椎间盘自护行为水平较低,有待提高。医护人员应加强对腰椎间盘自护行为方面的相关教育,指导患者掌握对腰椎间盘自护行为技能,改善患者功能障碍水平,帮助患者实现自我康复。     

循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用

肌肉痉挛是血液透析常见急性并发症,多发生于透析中后期,给病人带来极大痛苦,常常要提前终止透析,是透析不充分的一个主要原因［1］。为探讨循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用效果,我科从2011年12月至2012年12月,对86例血液透析患者应用循证护理的方法进行护理,以使患者透析过程中肌肉痉挛发生率降低,取得满意的效果,现报告如下。     

偏瘫患者减重训练最佳开始时间的临床研究

目的：观察偏瘫患者减重训练最佳开始时间。方法：将120例脑卒中偏瘫患者随机分成4组,对照组行常规康复训练,观察组90例据不同减重训练开始时间分成3组。Barthel指数量表、改良Ashworth分级法、Berg平衡量表、下肢运动功能Fugl—Meyer（FMA）指标评定效果。结果：12周后,各组四项指标均有提高,但观察组效果更明显,且C组〉B组〉A组,差异有统计学意义。结论：常规康复治疗1周后配合减重训练,对偏瘫患者步行能力、肌张力、平衡能力和下肢运动功能恢复和改善更加明显。     

UHPLC法测定蒙药扎冲十三味丸中木香烃内酯和去氢木香内酯的含量

【摘　要】目的：建立超高效液相色谱（ＵＨＰＬＣ）法同时测定扎冲十三味丸中木香烃内酯和去氢木香内酯含量的方法。方法：取本品研细过筛后用甲醇超声提取,采用色谱柱ＴｈｅｒｍｏＳｙｎｃｒｏｍｉｓＣ１８（１００ｍｍ×３ｍｍ,１.７μｍ）;流动相为甲醇－水（８５∶１５）;检测波长２２５ｎｍ;进样体积１μＬ;柱温室温。结果：木香烃内酯和去氢木香内酯分别在１７.８６０～１４２.８７７μｇ（ｒ＝０.９９９１）、１５.５５３～１２４.４２６μｇ（ｒ＝０.９９９５） 范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率（ｎ＝６） 分别为１０１.０４％、１０１.２９％,ＲＳＤ分别为２.０１％、１.８５％。结论：该方法简便快捷,重复性好,可用于扎冲十三味丸的质量控制。     

高血压病C-反应蛋白与动脉粥样硬化指标关系

目的对不同危险层的高血压患者进行CRP检测,探讨CRP在动脉粥样硬化(AS)疾病中的临床意义.方法高血压3级具有很高危病人45例和高血压1级中危病人30例,测CRP,TC,TG,并结合颈动脉内-中膜厚度超声检查作对照分析.结果高血压3级很高危一组CRP平均为35.49±19.12 mg/L,高血压1级中危病人的CRP平均<8 mg/L(P<0.001).高血压3级很高危组TC平均为6.51±1.68 mmol/l,高血压1级中危对照组的TC平均为4.07±0.88 mmol/l,高血压3级很高危组TG平均为2.05±1.49,高血压1级中危组TG平均为1.31±0.39,P<0.05.高血压3级很高危组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)为1.03±0.29 mm,高血压一级中危对照组IMT为0.81±0.22 mm,P<0.05.结论 CRP含量如同TC,TG,IMT一样与高血压患者中的动脉粥样硬化程度相关.     

不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进症疗效的比较

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对维持性血液透析患者甲状旁腺激素（PTH）和其它小分子毒素的清除效果。方法53例尿毒症患者做单次HP联合HD治疗,并与单次HD做交叉对照,观察治疗前后对各种毒素的清除情况及相关的症状。结果HP联合HD治疗后全段甲状旁腺激素（iPTH）由（681．98±530．96）ng／ml下降到（289．45±299．73）ng／ml（P〈0．01）;两组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血磷（P^3-）减少,血钙（Ca^2＋）均有增加。结论HP联合HD治疗既优于HD可清除小分子物质,又可以显著清除HD无法清除的中分子物质PTH,并在一定程度上改善继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床症状。     

丙戊酸钠对癫痫患儿血小板数量及功能的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对癫痫患儿血小板数量及功能的影响。方法对35例服用不同剂量VPA的癫痫患儿治疗前和治疗3个月后,分别检测患儿血小板数量及其聚集率的变化。结果VPA治疗可使血小板数量及其聚集率显著性降低(P<0.05),而且降低程度和VPA的剂量呈负相关(P<0.01),但不同癫痫发作类型的组间比较则无显著性差异(P>0.05)。结论VPA治疗能够导致癫痫患儿血小板数量及其功能的变化,而且其程度和VPA剂量密切相关,但和癫痫患儿的发作类型无关。     

穴位按摩治疗血液透析患者疲乏和睡眠障碍的临床研究＊

目的 探讨穴位按摩对维持性血液透析患者疲乏状态及睡眠质量的影响。方法 选取2017年5月至2017年10月在广东省中医院大德路总院透析科规律行维持性血液透析并符合纳入标准的患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予常规治疗，透析结束后卧床休息15 min，自行恢复；观察组在对照组基础上，选取双侧足三里、三阴交、太溪、涌泉，单侧内关（内瘘对侧上肢）穴位，进行穴位按摩，共治疗4周。观察两组每次治疗前后简单疲乏量表(Brief Fatigue Inventory，BFI)评分，修订版Piper疲乏量表（Revised Piper FatigueScale，RPFS）及匹茨堡睡眠质量评分（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）变化情况。结果 治疗前两组研究对象RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分及PSQI评分进行对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后两组间RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、每次BFI评分平均值及PSQI评分组间对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后观察组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、PSQI评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后对照组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分差异有统计学意义，PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 穴位按摩可以有效改善维持性血液透析患者的疲乏症状，同时缓解睡眠障碍。