CPET评估制定运动处方强度指导对CHF患者血压、CPET指标以及生命质量的影响

目的分析心肺运动功能测试(CPET)评估制定运动处方强度指导对慢性心力衰竭患者血压、CPET指标以及生命质量的影响。方法选取2018年1月至2018年3月慢性心力衰竭(CHF)患者50例,入院后均给予常规治疗及护理,并进行CPET评估,根据评估结果制定踏车运动康复处方,根据运动负荷强度分为对照组(n=25)和研究组(n=25),分别以80%无氧阈水平和无氧阈以上50%功率强度进行12周心脏运动康复干预。比较两组患者的血压、心率、CPET指标以及生命质量、超声心动图指标。结果干预前后,两组患者心率、舒张压以及收缩压比较,差异未见统计学意义(P0.05);干预后12周,研究组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分显著低于对照组,6 min步行试验(6MWD)显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组峰值氧脉搏、峰值摄氧量以及无氧阈均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现不良事件。结论在CPET评估制定运动处方强度指导下,高强度的心脏康复运动可以显著提高CHF患者的生命质量、心肺功能以及运动耐力,且不增加不良事件的发生,值得临床重视。     

超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用及影响因素探讨

目的：对超声造影指导乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值及影响因素予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的经过病理学证实为乳腺癌的患者30例,通过在近肿瘤侧乳晕区以及皮下注射造影剂,对乳腺癌患者的前哨淋巴结超声造影的增强情况予以观察,并对患者的前哨淋巴结的增强模式、增强时间、纵横比、淋巴结门、淋巴结个数等予以记录,同时在超声引导下,将亚甲蓝注射到前哨淋巴结中,对其实施定位,在手术过程中,将已经应用亚甲蓝标记的前哨淋巴结取出,将其送至病理检查,对活检结果中前哨淋巴结的转移情况进行观察记录。结果：通过术前超声造影,发现27例乳腺癌前哨淋巴结患者,检出率为90％,通过手术之后的病理学证实,超声造影所检出的51个前哨淋巴结中,有30个为阴性,另外21个为阳性,其中阳性与阴性的增强模式、增强时间及纵横比等方面具有明显的差异,并且差异具有统计学意义。结论：将超声造影联合亚甲蓝应用于乳腺癌患者淋巴结的检查中,能够有效的提升前哨淋巴结的检出率,并且能够对其准确定位,具有良好的应用效果,值得在临床应用中推广。     

抑制性消减杂交法筛选大鼠血管钙化相关基因的研究

目的 了解大鼠血管钙化过程中血管组织基因表达的改变。 方法 选取6周龄SPF级雄性SD大鼠24只,随机分成钙化组和对照组（各12只）,钙化组大鼠制作血管钙化模型（VDN）。两组大鼠于实验第8周处死后测定动脉组织钙含量并作病理检查。提取两组大鼠主动脉中膜RNA,反转录成cDNA,采用抑制消减杂交法(SSH)分离钙化组较正常组高表达基因的cDNA片段,将差异片段与PMD18-T质粒载体连接起来,热转化法转化感受态菌DH-5α,建立钙化组与对照组之间的差异表达cDNA文库。菌落PCR法鉴定重组载体,测序阳性克隆,BLAST比对分析测序结果。随机对Nell1等6个基因进行差异表达的RT-PCR验证。 结果 （1）病理检查示钙化组大鼠主动脉中膜扭曲并见明显钙盐沉积,对照组大鼠主动脉中膜无任何钙盐沉积。（2）血管组织钙测定示钙化组和对照组大鼠分别为(15.34 ± 2.51) mg/g和（5.20 ± 0.75） mg/g,钙化组大鼠血管组织钙含量显著高于对照组（P < 0.01）。（3）采用SSH方法成功构建血管钙化的差减文库,对正反双向差减文库进行菌落PCR鉴定后分别获得92个阳性克隆（正向文库）和18个阳性克隆（反向文库）,插入片段的大小主要集中于150~ 400 bp。对所获阳性克隆进行测序和BLAST比对分析,获得钙化相关43个上调基因和11个下调基因。RT-PCR验证示CytoP450、Nell1等5个基因在钙化组和对照组中表达变化较大,钙化组表达高于对照组,约为后者的1.71倍。 结论 成功构建血管钙化VDN模型。血管钙化过程中相关基因表达发生改变,一些骨化基因以及凋亡、氧化、炎性反应和细胞因子等相关基因表达上调,同时伴有少数可能抑制钙化的基因下调。     

人参皂苷Rg1对纤维化肝脏肝细胞超微结构及其表达基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的影响

基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1随肝纤维化病情的发展表达增强,与基质金属蛋白酶(MMP)-1特异性结合,使间质胶原酶活性下降,造成细胞外基质(ECM)沉积增加,促进肝纤维化进一步发展.三七可以增强胶原酶活力,降解肝内的Ⅰ、Ⅲ型胶原,其发挥作用的主要成分为三七总甙~([1]);而三七总甙是一种混合物,含人参皂苷共7种,人参皂苷Rgl为其中主要成分之一.前期研究表明,人参皂苷Rg1对肝纤维化有明显的治疗作用~([2]).本研究通过RT-PCR检测人参皂苷Rg1对CCl_4所致肝纤维化模型大鼠肝组织TIMP-1mRNA及Ⅰ型胶原mRNA表达的影响,以探讨其抗肝纤维化的可能机制.     

胸科手术后吗啡自控镇痛患者辅用氯胺酮对吗啡用量、呼吸功能和夜间低氧血症的影响

目的 评价吗啡自控镇痛患者加用氯胺酮对吗啡用量和术后呼吸功能障碍的影响.方法 50例行肺叶切除患者随机分成2组,静脉注射吗啡(1 mg/mL)镇痛组(简称M组)和吗啡加氯胺酮(1 mg/mL)镇痛组(简称K组),每组25例.术后3 d每12小时记录视觉模拟评分、吗啡累积使用量及血流动力学变化.用肺量计测定术后呼吸功能,用脉搏测氧仪持续监测指端脉搏氧饱和度并记录夜间低氧血症,每天询问并观察患者是否有恶心、呕吐、幻觉、视物模糊及精神心理改变.结果 用视觉模拟量表评价,K组术后视觉模拟评分低于M组,K组术后自36 h起吗啡累积使用量较M组显著减少(P<0.05),且M组发生低氧血症的几率较K组高,K组术后第1天第1秒用力呼气量降低不明显,未发现与使用氯胺酮相关的心理改变和不良反应.结论 胸科手术后吗啡静脉自控镇痛加用小剂量氯胺酮安伞有效,可明显减少吗啡用量和改善肺功能.     

静脉输入环丙沙星引起局部刺激症状的观察及护理

经近1年临床观察统计，使用环丙沙星的病人300例，在规定滴速内滴注仍出现局部刺激症状15例，占5％。经过对症处理及心理护理，问题较圆满的得到解决。现报告如下。     

医患关系紧张的原因分析及应对策略

医患关系紧张是一个日益受到重视的问题，在这种紧张的关系下，医患双方的利益都受到了不同程度的损害，本文从认知、情感诉求、风险防御和经济利益四个方面分析了医患关系紧张的原因，提出应通过加强制度建投和医患沟通来缓解医患关系。     

自血疗法对病人身心的影响及护理对策

目的:观察自血疗法对病人身心的影响及护理效果.方法:调查门诊实行自血疗法的病人,在治疗过程中对身心的影响,及时给予护理干预,并与2004年100例自血疗法病人进行满意度比较.结果:病人在2004年与2005年对护理的满意度分别是84%、99%,两组病人满意度比较,差异有显著性(P＜0.01),出现血肿并发症从2例减少至零.结论:分析自血疗法对病人身心的影响,及时给予护理干预,可有效提高病人的满意度,减少护理并发症的发生.     

144例非计划性转入神经外科ICU患者的临床分析与护理策略

目的 调查非计划性转入NICU患者的转入原因,分析其临床指标,探讨护理策略.方法 回顾性调查2019年1月1日-2020年10月31日我院NICU的175例非计划转入患者,利用自制量表收集患者的人口学信息、生理指标、是否死亡等资料,并对其进行分析.结果 共有144例患者纳入分析显示:16:00～23:59转入患者数量最...