磷脂酰肌醇-3激酶调节亚基2在卡波西肉瘤中表达及意义

目的探讨卡波西肉瘤组织中磷脂酰肌醇-3激酶调节亚基2(phosphoinositol-3kinase regulatory subunit 2,PIK3R2)表达与卡波西肉瘤临床特征的关系。方法 30例维吾尔族卡波西肉瘤患者的卡波西肉瘤组织为卡波西肉瘤组,24例健康者手术切除的眼睑、包皮等正常皮肤组织为对照组,2组采用免疫组织化学法检测PIK3R2蛋白阳性表达率,采用实时荧光定量PCR法检测PIK3R2mRNA表达水平,分析PIK3R2表达与卡波西肉瘤组性别、年龄、病理分期、皮损面积及HIV感染的关系。结果卡波西肉瘤组PIK3R2蛋白阳性表达率(60%)和PIK3R2 mRNA表达水平(2.92±0.56)高于对照组(25%、1.24±0.82)(P0.05);卡波西肉瘤组PIK3R2mRNA和蛋白阳性表达率在斑片期(2.37±0.20、33.3%)、斑块期(2.83±0.54、71.4%)和结节期(3.56±0.23、81.8%)比较差异均有统计学意义(P0.05),在性别、年龄、皮损面积、HIV感染及人疱疹病毒-8型感染情况上差异无统计学意义(P0.05);卡波西肉瘤组PIK3R2mRNA表达水平和蛋白阳性表达率与病理分期均呈正相关(r=0.897,P0.001;r=0.437,P=0.016)。结论PIK3R2在卡波西肉瘤组织中高表达,PIK3R2 mRNA表达水平和蛋白表达在斑片期、斑块期、结节期呈递增趋势,PIK3R2有可能成为卡波西肉瘤的分子生物诊断标志物之一。     

血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年人慢性心力衰竭的有效性与安全性分析

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗老年人慢性心力衰竭(CHF)的有效性与安全性。方法 76例老年CHF患者随机分为2组,对照组予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗措施;观察组在此基础上联合应用贝那普利,比较2组患者治疗前后超声心动图指标及BNP、6 min步行距离等的变化。结果 治疗后2组患者LVEDD、CO、LVEF均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者BNP及6 min步行距离均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI治疗老年人慢性心力衰竭可明显改善患者心功能、提高运动耐量、延缓心室重塑,且具有较好的用药安全性。     

城市化进程中失地农民卫生服务需求与利用的调查

目的:调查失地农民卫生需求状况与农村卫生人力资源的现状。方法:使用典型抽样的方法抽取徐州市城南开发区潘塘乡柳集村15岁及以上失地农民3300人为调查对象;同时对徐州市1998～2004年乡镇卫生院、村卫生室情况进行调查。资料来源于徐州市卫生统计年鉴。使用自制调查表进行入户调查。调查表包括一般状况(年龄、性别、职业、文化程度等)、健康状况自我评价(包括自认为健康状况、与去年比自身状况、是否明确知道自己患有某种慢性病)、近两年内的体检经历、近1年内的住院经历、近2周内的患病就医经历、就医意愿、医疗服务需求、简单的体格检查等8个方面的内容。健康状况自我评价标准为与上1年相比自我感觉健康状况好为优,弱为差。对乡镇卫生院、村卫生室主要进行卫生人力、床位、门诊量、住院量、平均住院日、病床使用率、病床周转率等的资料收集并给予统计分析。结果:发放问卷3300份,收回合格问卷3134份,有效率94.97%。①失地农民自认为健康状况差者209人,占6.67%,自认为身体状况比去年差者211人,占6.73%,明确知道自己患有某种慢性病者616人,占19.66%。②失地农民近2年内做过健康体检者259人,占8.26%。③失地农民1年内有过住院经历者25人,占0.80%。1年内应该住院而未住院经历者24人,占7.66%;其中因费用高而没有住院者23人,1人因交通不便而未住院。④失地农民近2周内有过患病就医经历者11人,占0.35%;患病11人中有7人治疗,4人因药费昂贵而未治疗。⑤失地农民以养生、保健、健康体检等为主的医疗服务需求占50%左右;其他服务需求率低于10%。⑥超过半数的失地农民认为药品太贵、诊疗费太高。⑦本次调查徐州市乡级卫生院113家、人员12042人,日人均诊疗1.7人次;徐州市村卫生机构数3211个、人员9607人,日人均诊疗4.6人次。结论:失地农民卫生服务需求与利用存在“三高五低”。即药品价格太高,诊疗费用太高,预防保健、健康体检需求高;慢性病的知晓率低,就诊率低,治疗率低,住院率低、健康的生活方式比例低。应从医疗服务的保障制度上加大对失地农民的卫生支撑,改变卫生资源相对贫乏,卫生服务利用不足,卫生人力资源结构不合理的现象。     

爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的观察爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效。方法临床确诊的AION患者58例,60只眼,其中28例30只眼接受爱维治1200mg/d静脉滴注治疗,曲安奈德20mg球后注射1次(治疗组),另外30例30只眼采用爱维治1200mg/d静脉滴注治疗(对照组);均以15d为1个疗程。2组患者用药后每天观察视力和视神经水肿消退情况,治疗前有视野者复查视野。结果治疗组视力提高程度明显高于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.01),用药后第3天,2组视力提高程度差异无统计学意义(P>0.05),第7天、15天治疗组的视力提高程度明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);治疗组有视野检查的16只眼中,14只眼治疗后好转占87.5%,2只眼无变化占12.5%;对照组有视野检查的15只眼中,6只治疗后视野好转占40%,9只眼无变化占60%,2组视野变化比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论爱维治联合曲安奈德治疗AION优于单纯爱维治治疗。     

大学生伤害心理压力调查分析

目的通过对苏北地区大学生心理压力测试和伤害流行病学分析,了解在校大学生伤害心理压力。方法以自制调查问卷及中国大学生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知觉压力量表(CPSS)为工具,对调查对象进行测试。结果调查1 857名大学生,健康量表10个因子得分由高至低依次为:适应性差、心理承受能力差、情绪失调、躯体化、焦虑、抑郁、人际关系紧张、偏执、敌对和心理不平衡。知觉压力量表测试心理压力,平均得分36.63分(15~64分),其中≤28分192人(占10.41%),29~42分1 406人(占76.21%),≥43分247人(占13.38%)。过去1年中发生伤害次数≥1次有639人(占34.41%);≥3次为113人(占6.09%)。结论伤害的发生是多因素综合作用结果,偏执和躯体化因子是危险因素。应通过开展教育和伤害预防知识普及,学校和家庭共同干预,以减少大学生伤害事件的发生。     

对首发精神分裂症患者实施健康教育的效果观察

为探讨对首发精神分裂症患者进行健康教育的效果,以期在今后的临床工作中把健康教育作为患者的辅助治疗手段,我们对给予健康教育的49例首发精神分裂症患者与未给予健康教育的49例患者进行了对照分析。现报告如下:1对象和方法1.1对象选取2000年8月～2002年5月在我院连续就诊的住院精神分裂症患者,同时具备以下条件:①符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准[1];②首次发病;③年龄≤45岁;④无严重躯体疾病及药物过敏史;⑤患者住院治疗至少两个月以上。符合上述条件者共98例,随机分为健康教育组和对照组各49例。两组患者均为男性,均使用氯氮平治…     

前部缺血性视神经病变的治疗

目的观察爱维治联合曲安余德治疗前部缺血性视神经病变（A10N）的疗效。方法临床确诊的AION患者60只眼,分为治疗组和对照组,其中治疗组30只眼采用爱维治1200mg／d静脉注射;曲安奈德（20mg）球后注射1次。对照组30只眼采用复方丹参注射液20ml／d静脉注射;654—2（5mg）球后注射,1次,d,共用7d。均以15d为1个疗程。两组患者用药后每天观察视力和眼底情况,治疗前有视野检查者复查视野。结果治疗组视力提高程度明显高于对照组,两组疗效有显著性差异（P〈0．01）,用药后3d,两组视力提高程度无显著性差异（P〉0．05）,5d、10d、15d治疗组的视力提高程度明显高于对照组,两组间疗效统计有显著性差异（P〈0．05、P〈0．05、P〈0．01）;治疗组有视野检查的16只眼中,好转14只眼（87．5％）,无变化2只眼（12．5％）;对照组有视野检查的15例中,好转6只眼（40％）,无变化9只眼（60％）。两组治疗前后视野变化有显著性差异（P〈0．01）。结论爱维治联合曲安奈德治疗A10N优于常规治疗。     

实验室葡萄球菌检测中克林霉素诱导耐药性的分析和对策

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K—B法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS2004年发布M100-S14的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对红霉素及克林霉素同时耐药者分别占91．66％和68．42％。其中D-试验阳性的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占70．00％（7／10）和58．10％（32／55）,有60．00％的对红霉素耐药和克林霉素敏感的葡萄球菌为诱导型克林霉素耐药菌。结论各级临床微生物室应开展D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,指导临床医生更合理地使用抗生素。     

念珠菌感染的菌种分布及耐药性监测

目的了解本地区2004年~2005年念珠菌感染的菌种分布和耐药性情况。方法收集本地区数家医疗机构两年间临床分离的念珠菌1037株,采用科玛嘉显色培养基及梅里埃API 20C AUX方法进行念珠菌菌种的分离鉴定,药敏试验采用NCCLS推荐的M44-P方案检测念珠菌对氟康唑和沃尔康唑耐药性,对伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性采用ROSCOS药片法。结果1037株念珠菌中以白色念珠菌为主,检出583株(56.3%),其他依次为热带念珠菌243株(23.6%),光滑念珠菌75株(7.2%),近平滑念珠菌43株(4.2%)葡萄牙念珠菌31株(2.9%)克柔念珠菌29株(2.7%),其他念珠菌32株(3,1%)。念珠菌对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率分别为26.5%、22.5%、10.7%、2.5%和1.0%。结论本地区念珠菌感染以白念珠菌为主,对伊曲康唑、酮康唑和氟康唑耐药性较高,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高。