Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果

目的探讨Meek植皮技术修复大面积烧伤创面的效果。方法选择36例大面积烧伤患者(TBSA>50%),其中12例用Meek皮片移植作为A组,12例使用传统小邮票皮和/或异种皮混合移植作为B组,12例用微粒皮移植作为C组。结果Meek皮片移植能明显节省自体皮源,减少手术操作时间,提高植皮成活率,创面Ⅰ期愈合,术后随访患者3~6个月,均取得满意效果,修复效果明显优于B组及C组。结论Meek皮片移植是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术,可以明显缩短住院时间,减少医疗费用。     

64例烧伤并多脏器功能障碍综合征的临床特点与对策

目的 探讨烧伤后多脏器功能障碍（MODS）的诊断，治疗以及对多脏器功能衰竭转归的影响。方法 分为烧伤休克的治疗、全身治疗和创面治疗3部分进行。结果 64例中并发2个脏器功能障碍42例，死亡5例，占11.9%；3个脏器的14例。死亡5例，占37.8%；4个脏器以上的8例，死亡7例，成活1例，占87.5%。结论 严重烧伤后由于二次打击因素的存在，全身炎症反应综合征（SIRS）发生率高，与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素，阻断或削弱二次打击是防治MODS最有力的措施。     

经食道多普勒超声监测系统评估危重烧伤早期的血流动力学变化

目的 应用经食道超声多普勒技术对危重烧伤休克期患者进行血流动力学动态观察和临床评估.方法 对16例危重烧伤(烧伤面积≥30%TBSA)患者应用经食道多普勒超声监测系统监测血流动力学指标包括主动脉血流量(ABF)、每搏输出量(SVa)、左心室峰值流速(PV)、左心室血流最大流速(ACC)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(TSVR)的变化.结果 危重烧伤后ABF、SVa、PV、ACC明显下降,伤后12 h达最低值,以后逐渐回升.LVET在伤后早期低于正常,以后逐渐升高,伤后12 h后保持相对平稳.TSVR在伤后早期高于正常,以后逐渐下降,伤后24 h接近正常水平.结论 危重烧伤休克期和围手术期应用经食道多普勒超声监测系统进行无创或微创血流动力学监测,能够为休克期和围手术期液体管理提供可靠而灵敏的客观依据.     

早期切痂治疗大面积烧伤的临床分析（附15例报告）

目的　减轻全身炎症反应 ,改善和 /或加快器官功能的恢复。方法　提出良好有抗休克指标 ,手术中严密监测 ,术式的合理安排及术后有重要脏器功能、自身免疫维护 ,术式上可采用切痂后自体微粒皮移植、邮票式植皮及异种皮覆盖三种方法 ;结果　治愈 14例 ,死亡 1例 ,住院时间 31d～ 116 d,平均 48.5 2± 15 .36 d。结论　早期切痂可以克服和避免休克期切痂及切痂的不足。     

防治严重烧伤后感染的体会

我们对近13年来3966例严重烧伤中305例全身性感染患者的临床资料进行分析和总结，以期获得更大的治疗进展。     

烧伤后全身性感染防治的临床研究

目的　总结并提出烧伤后全身性感染的防治措施。方法　将本科 1990 -0 1～ 2 0 0 3 -12收治的 44 3 0例烧伤病人中 3 0 9例发生全身性感染的病例 ,分成二个治疗阶段 ,结合临床一些新的治疗方法的使用 ,分析烧伤后全身性感染的发生率及死亡率降低的主要原因。结果　第 2阶段全身性感染的发生率 (5 68% )和死亡率 (0 3 0 % )均显著低于第 1阶段 (P <0 0 1)。治愈率和不同烧伤面积治愈率均逐步提高。结论　早期、有效、充分的液体复苏 ;深度烧伤创面及早切 (削 )痂植皮 ;加强内脏器官的保护与支持 ;早期肠道喂养 ;有效抗生素的短程使用等是降低全身性感染发生率、提高治愈率的最重要措施。一旦发生烧伤创面脓毒症 ,尽早去除坏死组织是成功救治全身性感染的关键所在。     

湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的　观察湿性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法　对 4 2例患者行大腿外取皮 ,将供皮区创面分为治疗组即用湿性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖 ,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果　创面愈合的平均时间 ,治疗组为 (10 .2± 2 .7)天 ,对照组为 (12 .4± 1.5 )天 ,两者比较P <0 .0 1差异有显著意义。结论　湿性敷料能促进供皮区创面的愈合。     

激光量子血辅佐治疗残余创面疗效观察（附62例分析）

目的 探讨激光量子血对难治性残余创面修复的作用。方法 随机分为常规治疗组（对照组），即外用创面细菌敏感的抗菌素换药、浸浴疗法及全身营养支持；血疗组即常规治疗加激光量子血辐射自身血液治疗，每交抽静脉血200ml，经He-Ne激光束紫外线照射充氧后回输，隔日1次，5次为一疗程。结果 血疗组上皮细胞移行速度明显快于对照组，创面平均愈合时间明显短于对照组，经统计学处理P＜0．05。结论 治疗组残余创面修复的总有效率明显高于对照组，激光量子血辅佐治疗残余创面是一种有效的、非特异性抗菌作用的新疗法。     

气囊导尿管致尿道破裂二例

尿道破裂常见于先天性和外伤性如骑跨伤、感染等原因 ,气囊导尿管所致尿道破裂较为少见。我科曾发生应用气囊尿管导致尿道破裂 2例 ,报告如下。例 1,患者男 ,3岁 ,因热水烫伤 6 4 %ＴＢＳＡ入院。入院后即以 10号气囊导尿管导尿 ,并经积极抗休克等抢救治疗 ,病情较为平稳。伤后