超声监测重型肝炎患者肝内胆管回声变化的临床意义

目的 探讨超声监测重型肝炎患者门静脉右支前方肝内胆管超声表现的临床意义.方法 对57例接受住院治疗的重型肝炎患者进行超声监测,常规检查肝脏大小、门静脉血流动力学变化、胆囊及肝内胆管变化及腹腔积液等.观察治疗过程中57例重型肝炎患者肝内胆管回声变化和血总胆红素水平变化.结果 治疗过程中,57例重型肝炎患者中15例(15/57,26.3%)出现肝内胆管回声变化,42例(42/57,73.7%)肝内胆管回声无变化.肝内胆管回声变化组患者均表现为门静脉右支前方肝内胆管壁回声增厚、增强及管腔结构模糊不清,患者血总胆红素最高值的平均值为(457.8±141.1)μmol/L,明显高于肝内胆管回声无变化组患者的(299.9±116.1)μmol/L,且差异有统计学意义(t=3.89,P<0.05).肝内胆管回声变化组中12例病情好转患者肝内胆管回声变化逐渐消退,而3例死亡患者此声像改变持续存在.结论 治疗过程中超声监测重型肝炎患者门静脉右支前方肝内胆管回声变化对临床观察重型肝炎的治疗效果及判断预后有重要提示作用.     

重症颅脑外伤患者照顾者早期心理状况的质性研究

目的探究神经外科重型颅脑外伤患者照顾者早期的心理状况,为形成医、护、患、家属一体医疗支持系统提供理论依据。方法 2010年10—12月,采用质性研究中的现象学研究方法,对12例重型颅脑外伤患者,在其伤后3 d内,对主要照顾者进行深入的半结构式访谈,对访谈内容进行录音及记录,运用Claizzi分析程序分析,了解其心理状况并进行深入分析。结果通过对访谈录音及记录的内容进行仔细阅读,编码整理,分析沉淀,提炼出4个主题:巨大的心理打击;沉重的心理压力,身心疲惫,难以应对;渴求及时全面的医护专业支持;担心预后,对未来不确定。结论了解重症颅脑外伤患者照顾者的早期心理状况,尽早介入患者照顾者的心理状况,能有效减轻照顾者的身心压力,从而促进患者康复和提高生命质量。     

弓形虫培养上清体外对CD4+CD25+T细胞的影响

目的探讨体外培养条件下弓形虫培养上清对CD4+CD25+T细胞的影响。方法用弓形虫培养上清和自小鼠脾脏分离的CD4+CD25+T细胞共同孵育，Annexin-v染色法检测CD4+CD25+T细胞的凋亡情况，淋巴细胞增殖实验检测CD4+CD25+T细胞对CD4+CD25-T细胞的抑制功能。结果  用弓形虫培养上清孵育10 h的小鼠脾脏CD4+CD25+T细胞有(36. 90±0.36)%出现凋亡，和RPMI-1640孵育组相比，凋亡率上升了（13. 60士2.15）%。与RPMI-1640孵育组相比，用弓形虫培养上清处理5、10 h的小鼠脾脏CD4+CD2 5+T细胞对CD4+CD25 -T细胞的抑制功能下降(P<0.01)。结论  弓形虫培养上清中可能存在某些成分能够诱导CD4+CD25+T细胞出现凋亡，并使CD4+CD25+T缅胞对CD4+CD25-T细胞的抑制功能下降。     

急性心肌缺血监测方法与作用的现状分析与进展

从急性心肌缺血的临床监测和心电监护两方面概述急性心肌缺血监测的方法和作用,以及综述了其发展历史、现状及进展.     

吴维城主任中医师治疗肺癌经验

总结吴维城主任中医师中医药治疗肺癌的临床经验，认为肺癌的形成主要是由于正气不足，邪毒滞于肺，气血痰凝滞，肺内癌肿形成。治疗以扶正祛邪、攻补兼施扶正是总的治疗原则，多种方法综合运用达到治疗目的。     

核心胜任力本位教育在本科护理人才培养中的应用研究

目的探讨核心胜任力本位教育在本科护理人才培养中的应用效果。方法选取护理专业2007级42名学生为对照组,采用传统教学模式;2008级31名学生为试验组,采用核心胜任力本位教学模式。通过综合理论知识考试和客观结构化临床考试比较两种教学模式的效果。结果试验组健康史采集、身体评估、情境模拟和沟通能力的成绩高于对照组(P<0.05)。结论核心胜任力本位教育模式体现了新的教育理念,能有效培养学生的核心胜任力。     

胎儿心脏畸形的超声诊断及临床分型

目的：总结不同类型胎儿心脏畸形超声心动图特征、临床分型及预后特点。方法对2010年8月至2013年8月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院行产前筛查并经产后随访证实为心脏畸形的429例胎儿超声心动图特征、临床及预后分型特点进行总结分析。结果产前超声心动图诊断心脏畸形胎儿429例,其中单一结构畸形11种共177例,以房间隔缺损（6例）和室间隔缺损（55例）检出例数居多（34.5%,61/177）,其余单一结构畸形包括单心房10例,单心室34例,三尖瓣下移20例,三尖瓣闭锁11例,室间隔完整的肺动脉瓣闭锁6例,肺动脉狭窄20例,主动脉弓缩窄10例,主动脉弓离断4例,肺动脉悬吊1例。联合畸形14种共233例,以左右心室双出口（41例,17.5%,41/233）和法洛四联症（40例,17.2%,40/233）检出例数居多;其余联合畸形包括完全性大血管转位16例,矫正性大血管转位18例,房室间隔缺损38例,永存动脉干30例,完全性肺静脉异位引流8例,部分性肺静脉异位引流10例,右心室发育不良综合征14例,左心发育不良综合征6例,伴室间隔缺损的肺动脉闭锁9例,多脾综合征伴复杂心脏畸形2例,无脾综合征伴复杂心脏畸形1例。非结构性心脏畸形2种共19例,其中心脏占位畸形（16例,84.2%,16/19）较心内膜弹力纤维增生症胎儿（3例,15.8%,3/19）检查例数居多。手术病理及生后随访证实产前超声漏诊9例,误诊6例。临床分型：429例心脏畸形胎儿中无法根治、预后不良的复杂心脏畸形136例（31.7%,136/429）,重症、可根治的心脏畸形93例（21.7%,93/429）,生后需紧急处理的心脏畸形54例（12.6%,54/429）,轻型心脏畸形146例（34.0%,146/429）。结论产前超声诊断胎儿心脏畸形可提示临床依据病情采取有效干预和治疗措施,降低心脏畸形胎儿出生率及围生儿死亡率。     

中文版暴力风险量表对精神病病人暴力行为预测能力的研究

[目的]比较中文版BrΦset暴力核查清单(BVC)和暴力风险筛查量表(V-RISK-10)对住院精神病病人暴力行为的最佳切分值及短期预测能力。[方法]引入、修订BVC和V-RISK-10量表,对118例住院精神病病人在入院时进行评估,连续观察1周,以期间出现暴力言行(含言语、徒手和采用物体攻击)和暴力行为(含徒手和采用物体攻击)为阳性结果,比较BVC和V-RISK-10不同切分值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和阳性预测率(PPV)。以最大AUC值确定最佳切分值。[结果]暴力言行和暴力行为的最佳切分值在BVC均为2/6分,V-RISK-10分别为9/20和10/20;暴力言行和暴力行为的阳性预测率在BVC分别为93.75%和76.56%;在V-RISK-10分别为77.03%和70.49%。[结论]精神病病人住院第1周内,BVC和V-RISK-10对其暴力言行和暴力行为均有较好的预测能力,且BVC的预测能力优于V-RISK-10。     

肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者近期临床结局

目的 探讨神经疾病重症患者肠内营养后胃潴留的好发时间及近期临床结局。方法采用连续入组、方便抽样法,选取2009年3月—2011年3月住首都医科大学宣武陕院神经外科ICU行肠内营养支持的再症患者204例,应用注射器每6小时抽吸胃内残留液（采用B超定位胃管的位置）,飞残留液≥200ml时定义为胄潴留,观察14d。记求胃潴留发生的时间,比较有、尤肖潴留患者进入、转出ICU时的病情及近期临床结局。结果①神经疾病重症患者胃潴留的发生率为58．3％（119／204）,其中88．2％（105／119）发生在肠内营养治疗后1周内。②胃潴留组和非胃潴留组进入ICU时GCS为7±4、11±4,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分别为20±8、13±7;转出ICU时两组患者的GOS分别为2．6±1．2、4．1±0．8,差异均有统计学意义,P〈0．001,③胃潴留绀患者较非胃潴留患者肺部感染增加23．2％（53．8％,30．6％）;ICU住院中位数时间延长4．4d（14．9d,10．5d）;病死率增加29．4％（29．4％,0）．结论肠内营养治疗后1周内为神经疾病重症患者胃潴留的高发时间,其并发肺部感染的概率较高,ICU住院时间延长,预后相对不良     

超声断层显像分析胎儿心脏大动脉的位置关系

目的 探讨超声断层显像(TUI)技术在分析胎儿心脏大动脉位置关系中的应用价值.方法 采用TUI法分析胎儿心脏的容积数据,在相邻的2个层面上分别显示肺动脉瓣和主动脉瓣,利用正交点标记肺动脉瓣的位置,分析主动脉瓣的相对方位.结果 12例大动脉转位中,7例合并"单心室",TUI显示其中5例主动脉瓣位于肺动脉瓣右前方,其余2例分别位于肺动脉瓣正前方和左前方;其余可显示四腔心切面的5例中,3例主动脉瓣位于右前,2例主动脉瓣分别前方合正上方.13名正常胎儿心脏,TUI均可显示主动脉瓣均位于肺动脉瓣右后方.结论 采用TUI法可以简便、准确地判断大动脉的位置关系.