湿热敷加毛细血管充盈法采集新生儿足底血成功率高

目的探讨新生儿足底采血方法,提高采血一次性成功率。方法将240例新生儿随机分为两组,观察组新生儿采用足底湿热敷加毛细血管充盈法采血;对照组采用传统方法采血。结果观察组一次性采血成功率97.5%,对照组一次性采血成功率75%。观察组一次性采血成功率明显高于对照组(p<0.001)。结论采用足底湿热敷加毛细血管充盈采血法,提高了一次性采血成功率,减轻了多次穿刺给婴儿带来的痛苦和家长的顾虑,也提高了筛查率。     

短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮的临床疗效

目的 探讨短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)患者的有效性和安全性。方法 对18例重型SLE患者进行短期强化免疫吸附联合常规治疗。观察治疗后抗双链DNA(dsDNA)抗体、24-h尿蛋白、补体C3和C4水平以及SLE疾病活动指数(SLEDAI),并记录1年随访期间相关临床指标变化。结果 与单次免疫吸附相比,短期强化免疫吸附能更有效地清除抗dsDNA抗体(P<0.01)。短期强化免疫吸附后1 d时C3和C4水平高于免疫吸附前,而24-h尿蛋白水平和SLEDAI评分低于免疫吸附前(P<0.01)。与免疫吸附前相比,短期强化免疫吸附后1年随访期间内C3和白蛋白水平增加,SLEDAI评分和24-h尿蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01),而WBC、RBC、Plt以及Hb、SCr和BUN水平均无明显变化(P>0.05)。免疫吸附治疗过程中无一例患者发生不良反应。结论 短期强化免疫吸附治疗可安全、有效地清除重型SLE患者抗dsDNA抗体,减轻蛋白尿,提高补体水平,快速改善病情。     

术前MRI对经皮椎体强化术中骨水泥渗漏风险的预测价值

【摘 要】 目的:探讨术前磁共振成像（MRI）对经皮椎体强化术（PVA）中骨水泥渗漏风险的预测价值。 方法:选择广东省中医院珠海医院2016年5月~2018年5月收治的60例（共88个手术椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均行PVA术。术前行MRI检查,术后行DR进行复查。计算骨水泥渗漏发生率,比较临床因素［包括不同性别、不同年龄（≤70岁、＞70岁）、手术方式［经皮椎体后凸成形术（PKP）、经皮椎体成形术（PVP）］、椎体部位（胸椎、胸腰段、腰椎）、骨水泥注入量［（≤4 mL、＞4 mL）］及MRI征象（包括终板损伤、达终板骨折线、椎间盘损伤、椎体裂隙）对骨水泥渗漏发生率的影响。绘制受试者工作特征曲线分析MRI征象对骨水泥椎间盘渗漏的预测价值。 结果:性别、年龄、椎体部位及骨水泥注入量对骨水泥渗漏发生率的影响无统计学差异（P>0.05）;PKP的骨水泥渗漏发生率为26.67%（16/60）,低于PVP的50%（14/28）,差异有统计学意义（P<0.05）。术前MRI检查显示椎体终板损伤、椎体裂隙、椎间盘损伤、达终板骨折线的骨水泥渗漏发生率分别为27.40%、57.89%、30.30%、54.55%,高于无上述征象椎体的14.73%、27.54%、15.22%、27.27%,差异有统计学意义（P<0.05）。同时合并上述任意两种MRI征象、任意3种MRI征象、任意4种MRI征象患者的骨水泥渗漏发生率分别高达43.59%、56.00%、100%。同时合并任意两种MRI征象预测骨水泥渗漏的敏感度与特异度分别为0.818、0.553;同时合并任意3种MRI征象预测骨水泥渗漏的敏感度与特异度分别为0.727、0.763;同时合并4种MRI征象预测骨水泥渗漏的敏感度与特异度分别为0.727、1.000。 结论:PKP术后的骨水泥渗漏风险低于PVP,推荐骨质疏松性椎体压缩性骨折采取PKP术。另外,术前可行MRI检查,通过患者MRI征象对骨水泥渗漏风险进行预测。     

川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择对 助产士岗位需求影响的研究

目的 研究川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择对助产士资源配置的影响。方法 对各市、县部分医疗机构负责人及妇产科主任、助产士进行定性访谈,搜集本地区2017年1月~12月卫生统计数据进行统计分析,对2017年1月~12月川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择进行针对性问卷调查。结果 2016年“全面二孩”政策后,2017年再生育孕妇建册量占所有孕妇建册量的38.61%~41.23%,剖宫产再孕孕妇占再生育孕妇的37.80%~48.31%,三级医疗保健机构助产士∶医院产床比约为2.8∶1,助产士全部毕业于助产专业,老中青各级助产人员比为1∶3∶2,学历本科占80.03%,大专19.97%;二级及其他医疗保健机构助产士∶产床比约为2.1∶1,毕业于助产专业的占48.42%,从临床护士转助产士的占51.58%,45.57%的医疗保健机构在二孩政策放开后,才开始按助产士∶产床3∶1的比例培养助产士,58.70%的培养对象是临床护士转助产士。2017年三甲综合医院剖宫产再孕孕妇阴道分娩占顺产率的5.32%~9.42%,其他医疗保健机构剖宫产再孕孕妇阴道分娩占顺产率的0.81%~1.34%。结论 要提高川东北地区剖宫产再孕妇女阴道自然分娩率,各助产机构不仅应配备足够数量的助产士,而且要不断提高助产士的核心胜任力。     

放射性脊髓病3例临床研究

放射性脊髓病 ( RM)是电离辐射作用于脊髓而产生的病变 ,常见于恶性肿瘤患者接受放射治疗以后。 1995年 12月至 2 0 0 0年 11月共收治放射性脊髓病 3例分析如下。1　临床资料3例中男 2例 ,女 1例 ,均系住院患者 ,年龄 5 7～ 70岁。原发病为食道癌 2例 ,肺癌 1例 ,接受放射治疗 3～ 5 a后出现神经系统症状 ,以受累脊髓节段所支配的肢体麻木 ,无力为主要表现。 MRI显示颈 2～胸 4椎体水平脊髓肿胀变粗或粗细不均。2　治疗与转归采用脱离放射源 ,避免脊髓病损的发展 ;给大剂量激素 ,地塞米松 2 0 mg/ d静脉滴注 ,5～ 10 d后改用口服强的松 ,…     

低分子肝素联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的:探讨低分子肝素(LMWH)联合曲美他嗪(TMZ)对不稳定性心绞痛(UAP)各危险层的疗效。方法:采用Braunwald法对UAP分级,将142例UAP患者随机分为I级46例,II级54例,III级42例。将各级患者随机分成联合组、肝素组和常规组,在常规抗心绞痛疗法基础上,肝素组加用LMWH,联合组加用LMWH和TMZ,其中LMWH 0.4ml(4100IU),q12h IH,7￣10天,TMZ 60￣120mg/d,疗程30天。观察3组临床疗效及治疗后30天的心脏事件(心源性死亡,心肌梗死,顽固性心绞痛)。结果:联合组总有效率为93.62%,肝素组89.13%,常规组69.39%,前两组疗效与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对I级患者,心脏事件无统计学意义。II级患者在顽固性心绞痛事件上联合组及肝素组发生率明显降低(P<0.05)。III级患者在心肌梗死、顽固性心绞痛上联合组及肝素组发生率均低于常规组(分别为P<0.01,P<0.05)。3组病例均未发生心源性死亡。结论:联合组和肝素组在治疗UAP中均有良好的疗效,但联合组又优于肝素组,两药联用有协同作用。对UPA II级I、II级患者,须给予LMWH辅TMZ强化治疗,可减少患者远期的急性心血管事件。     

清肺口服液对呼吸道合胞病毒抑制作用的血清药理学实验研究

目的:评价清肺口服液抗呼吸道合胞病毒(RSV)的抑制作用及其量效作用。方法:以利巴韦林为对照组,采用MTT法,观察清肺口服液不同给药剂量对RSV的拮抗作用。结果:清肺口服液具有明显抗RSV的作用,与利巴韦林无显著性差异。结论:清肺口服液可以拮抗RSV病毒,是治疗RSV感染的有效复方制剂。     

UPLC-MS/MS法测定血液病儿童患者血浆中伏立康唑浓度及临床应用

目的:建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定临床血浆样本中伏立康唑浓度.并用于1～14岁血液病儿童患者体内伏立康唑稳态血药谷浓度的测定,为指导临床用药奠定基础.方法:采用UPLC-MS/MS法测定,以氟康唑为内标物,色谱柱Waters BEH C18,检测器三重四级杆串联质谱,流动相0.1％甲酸乙腈...     

透骨香挥发油化学成分的SPME-GC-MS分析

目的:分析中药透骨香挥发油成分.方法:利用固相微萃取/气相色谱/质谱(SPME/GC/MS)联用技术对透骨香挥发油的化学成分进行了研究.结果:共鉴定出34种成分,占挥发油总成分的89.52%.结论:透骨香挥发油主要化学成分是水杨酸甲酯 (74.18%)、十六烷(1.59%)、十五烷(1.38%)、2-羟基-4-甲氧基苯乙酮 (1.09%)等.     

铜绿假单胞菌耐药基因的检测与分析

目的研究铜绿假单胞菌连续分离株的多种耐药基因的分布状况和耐药机制。方法采用PCR方法检测1株铜绿假单胞菌β-内酰胺酶编码基因、菌膜蛋白oprD2基因、Tn21／Tn501型转座子编码基因merA、Ⅰ类整合子编码基因qacE△1-SU11、16SRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰酶基因、氯霉素耐药相关基因catB、cm1A。四环素耐药相关基因tetA、tetB以及小多药外排泵基因star-2。采用PCR直接全自动荧光法进行阳性基因测序。结果该株铜绿假单胞菌未检出TEM基因和OXA-10基因,检出OXA-2基因,且伴有OprD2缺失;转座子遗传标记MerA阳性,Ⅰ类整合子遗传标记qacE△1-Sul1阳性;耐氨基糖苷类基因aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰb、ant（3″）-Ⅰ、ant（2″）-Ⅰ阳性。未检出氯霉素耐药相关基因catB、cm1A和四环素耐药相关基因tetA、tetB以及小多药外排泵基因smr-2。OXA-2阳性产物进行基因测序．将测得序列翻译成氨基酸序列与美国核酸库已登录的OXA氨基酸序列比较,与OXA-21型最为接近,但仍存在二个氨基酸序列差别。结论我院多药耐药铜绿假单胞菌存在多种耐药基因,介导了细菌的多药耐药。