犀角地黄汤合方对DC激活ITP患者T细胞增殖分化的影响

目的 观察犀角地黄汤合方含药血清对树突状细胞（DC）激活T细胞增殖分化的影响及其对免疫性血小板减少症（ITP）的作用机制。方法 将10只雄性SD大鼠随机分为含药血清组和空白血清组,每组5只,分别使用犀角地黄汤合方和蒸馏水连续灌胃3 d,腹主动脉取血制备含药血清和空白血清。分选15例健康志愿者及8例ITP患者CD4⁺ T细胞,将荷载血小板抗原的DC与CD4⁺ T细胞共培养,采用随机数字表法分为对照组,模型组,犀角地黄汤合方低、中、高剂量组。对照组为荷载血小板抗原的DC与健康志愿者CD4⁺ T细胞,模型组和犀角地黄汤合方低、中、高剂量组为荷载血小板抗原的DC与ITP患者的CD4⁺ T细胞,其中对照组和模型组加入大鼠空白血清,犀角地黄汤合方低、中、高剂量组分别加入体积分数为5%、10%及20%大鼠含药血清。流式细胞术（FCM）检测CD4⁺ T细胞的增殖情况,各组调节性T细胞（Treg）和效应性T细胞（Teff）的比例以及CD4⁺ T表面程序性死亡受体-1（PD-1）的表达量;酶联免疫吸附试验检测各组细胞上清液中促炎因子白细胞介素（IL）-2、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-17以及抑炎因子转化因子-β（TGF-β）、IL-10的表达量。结果 与对照组比较,模型组CD4⁺ T细胞增殖百分比、Teff细胞比例以及促炎因子IL-2、IFN-γ和IL-17升高（P<0.05）,Treg细胞比例、CD4⁺ T细胞表面PD-1表达量以及抑炎因子TGF-β、IL-10水平降低（P<0.05）;与模型组比较,犀角地黄汤合方低、中、高剂量组CD4⁺ T细胞增殖百分比、Teff细胞比例依次降低,Treg细胞比例、CD4⁺ T细胞表面PD-1表达量和抑炎因子IL-10、TGF-β升高（P<0.05）,促炎因子IL-2的量降低（P<0.05）;与模型组相比,犀角地黄汤合方中、高剂量组IFN-γ和IL-17降低（P<0.05）。结论 犀角地黄汤合方尤其是高剂量组含药血清能够在体外调节ITP患者CD4⁺ T细胞的过度增殖分化及细胞因子的分泌,这可能是犀角地黄汤合方治疗ITP机制之一。     

减轻ICU患者焦虑和抑郁的护理研究

目的寻找减轻ICU患者焦虑和抑郁情绪的有效护理方法,促进患者及早康复.方法将2010年1月—2012年6月入住我医院ICU的112例清醒患者随机分成实验组与传统组,他(她)们治疗与专科护理不变,但对实验组加强心理护理,2周后应用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)量表给患者评分.结果实验组SAS、SDS评分与传统组相比较明显低,两组相比较差异有统计意义(P<0.05).结论给予患者有效的心理护理能明显减轻患者的焦虑和抑郁情绪等,对患者疾病恢复起促进作用.     

早发型重度子痫前期的期待治疗方法探讨

早发型度子痫前期（Early-onset severe Preeclampsia,EOSP）是一种严重威胁母婴健康的妊娠期特有疾病,其发病率为5％～7％,病因目前尚不明确.与晚发型重度子痫前期相比有其特殊性,其临床处理相当棘手,更是产科医生所面临的难题,已成为产科领域的研究热点,逐渐引起围产医学界的高度重视.迄今其孕龄界定尚无统一标准,目前国内外多数以34周为界.本文对早发型重度子痫前期的临床处理作一综述.     

窄谱中波紫外线治疗银屑病现状

311-313nm波长的紫外线(NB-UVB)治疗银屑病疗效肯定,方法简单易行。本文对NB-UVB治疗银屑病作用机制及临床应用作一综述。     

特比萘芬与复方酮康唑治疗皮肤真菌病疗效的比较

目的特比萘芬与复方酮康唑治疗皮肤真菌病的疗效比较。方法患浅部真菌病病人60例,男性41例,女性19例,年龄(29±s9)A,随机分为特比萘芬组30例,应用特比萘芬软膏外涂患处,bid×2w;复方酮康唑组30例,外用复方酮康唑霜剂,bid×2w;在停药时及停药2w后观察疗效。结果治疗结束时,特比萘芬组总有效率为73%(22/30),复方酮康唑组为57%(17/30),P>0.05;停药2w后,特比萘芬组总有效率为97%(29/30),复方酮康唑组为47%(14/30),P<0.05。治疗结束时,特比萘芬组真菌清除率为83%,复方酮康唑组为53%,P<0.05,停药2w后,特比萘芬组真菌清除率为97%,复方酮康唑组为37%,P<0.01。2组均未见不良反应。结论特比萘芬治疗浅部真菌病优于复方酮康唑。     

王松龄教授采用清化痰热、和中安神法治疗失眠经验

王松龄教授是河南中医药大学第二附属医院主任中医师,享受国务院特殊津贴,第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,全国名老中医药专家传承工作室项目承担人之一,临床近50年,根据多年的临床经验,对失眠的治疗形成了独特的经验。当前中医药治疗失眠的具体方法种类繁多,且各具特色,临床多运用补益心脾、疏肝解郁泻热、理气活血化瘀、滋阴降火、滋肾固精、交通心肾等方法治疗。参考多位专家治疗失眠的学术理念及著作见解,并以此为指导,研究失眠病的病因病机及治疗。王松龄教授除主张精准辨证,采用自拟方清痰宁神方整体实治外,还特别重视失眠虚实夹杂的病机变化多端之特点。失眠属心神病变,病位在心,与肝、胆、脾、肾、胃等密切相关,病因多归于饮食不节、宿食停滞、脾胃运化失司、水湿内停、久酿生痰湿、痰郁化热、痰热阻遏心窍、上扰心神而不得眠的层面,探讨了运用清化痰热、和中安神之法治疗失眠的问题。从而更准确地识别失眠痰湿郁久化热、心神不安的主要病机。通过研究,得到以下主要结论:明确辨证,药物治疗的同时运用心理疗法和平衡疗法,调整人体阴阳平衡,保障气血津液的合理运行,提高患者自身免疫力和生活质量,增加患者满意度,减少失眠的复发率。     

多发性骨髓瘤患者外周血CD4+ CD25+ CD127low调节性T细胞数量及凋亡相关蛋白水平

  目的  探讨外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）治疗中的作用。  方法  采用流式细胞术检测30例初治、27例完全缓解（CR）MM患者以及25例健康成年人外周血CD4+ T细胞、Tregs数量,并检测Tregs表面功能分子CTLA-4及其凋亡相关蛋白CD95、bcl-2、Caspase3的表达,分析其与临床特点及疗效的关系。  结果  初治组CD4+ T细胞占外周血单个核细胞的比例低于对照组（P < 0.05）,Ⅲ期初治患者CD4+ T细胞明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者（P < 0.05）;初治MM组Tregs占CD4+ T细胞比例显著高于CR组和正常对照组（P < 0.05）,初治Ⅲ期患者Tregs占CD4+ T细胞比例明显高于初治Ⅰ、Ⅱ期患者（P < 0.05）。初治组、CR组和正常对照组Tregs的表面CD95表达无统计学差异（P > 0.05）,初治组CTLA-4表达高于CR组（P < 0.05）和对照组（P < 0.01）,CR患者CTLA-4高于对照组（P < 0.05）,初治组Tregs胞浆内bcl-2水平高于CR组（P < 0.05）和对照组（P < 0.01）,CR组高于对照组（P < 0.05）,初治组和CR组Tregs胞内Caspase3的水平低于对照组（P < 0.05）。初治组Tregs占CD4+比例与骨髓瘤数量呈正相关（P < 0.05）,且Tregs比例与治疗前后浆细胞下降值成反比（r=0.735,P < 0.05）。  结论  MM患者外周血Tregs水平升高,与瘤细胞负荷及疾病的分期呈正相关,与疗效呈负相关;Tregs水平增高与其抗凋亡能力增强有关。      

自体脾血回输的应用

我院自2000年2月-2004年12月施行巨脾切除26例，其中19例采用自体脾血回输，效果满意，现报告如下。     

消痔灵咽部注射治疗慢性肥厚型咽炎65例

自2000年以来,笔者使用消痔灵咽部注射治疗慢性肥厚型咽炎65例,疗效较满意,现报道如下.     

性别不同早发冠心病患者危险因素分析

早发冠心病PCAD是指发病年龄男性＜55岁,女性＜65岁.随着生活水平的提高及工作压力的增加,PCAD的发病率逐年增加,对家庭及社会带来极大的危害,目前临床上对性别不同的PCAD患者危险因素的差异尚存在不同的认识,本研究旨在性别不同PCAD患者临床危险因素及其意义进行分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选2009年10月～2012年10月在我科行冠状动脉造影(CAG)确诊的PCAD患者135例,男79例(男性组),女56例(女性组).人选标准:男性＜55岁,女性＜65岁.经CAG检查明确至少有1支主要血管有粥样硬化伴管腔直径狭窄＞50％.排除标准:严重感染、严重肝肾功能损害、有恶性肿瘤患者、有结缔组织疾病,全身免疫系统疾病患者[1].