子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变高剂量率腔内近距离治疗的临床效果

目的 探讨子宫切除术后高级别阴道上皮内瘤变(HG-VAIN)行高剂量率腔内近距离治疗(HDR-ICR)的临床效果和不良反应.方法 回顾性分析13例HG-VAIN患者的病历资料,其中VAINⅡ1例,VAINⅢ12例,所有患者均仅接受HDR-ICR,选择阴道圆柱体和(或)阴道卵圆体施源器治疗.所有患者均进行随访,观察患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况.结果 13例HG-VAIN患者的随访时间为12～117个月,中位随访时间为55个月;1例患者于治疗后22个月复发,经手术治疗后得到有效控制,治疗总有效率为92.3％(12/13).13例HG-VAIN患者中,3例患者出现近期不良反应,其中1～2级直肠反应1例,1级泌尿系统不良反应2例,且近期不良反应均较轻;6例患者出现远期不良反应,其中2级直肠反应3例,3级泌尿系统不良反应2例,3～4级阴道狭窄和溃疡1例.结论 HDR-ICR对子宫切除术后HG-VAIN患者是一种非常有效的治疗方法,治愈率高,且近期和远期不良反应可耐受.     

三种阿尔茨海默症治疗药物促体外培养小鼠皮层神经元活性的比较

目的 :观察并比较 3种阿尔茨海默症治疗药物盐酸美金刚胺、美曲磷酯及白藜芦醇对体外培养小鼠皮层神经元活性的影响 ,为寻找作用机理更优的先导化合物提供理论依据。方法 :采用体外培养皮层神经元细胞的方法 ,解剖分离 15d胚胎小鼠皮层神经细胞 ,接种于 96孔板 ,4 8h后加药并培养72h ,相差显微镜及免疫组织细胞化学方法进行形态学观察 ,并以MTT法观察 3种药物对小鼠皮层神经元活性的影响。结果 :盐酸美金刚胺显著促进小鼠皮层神经元活性 ,并呈现出一定的量效关系 ;美曲磷酯 10pmol·L-1,0 .1,1,10nmol·L-1剂量组对皮层神经元细胞活性没有影响 ,而美曲磷酯 0 .1,1μmol·L-1剂量组显著抑制皮层神经元细胞活性 ;0 .1nmol·L-1白藜芦醇显著促进皮层神经元细胞活性 ,而白藜芦醇 0 .1,1,10 μmol·L-1剂量组显著抑制皮层神经元细胞活性。结论 :盐酸美金刚胺促小鼠皮层神经元活性较高 ,故以其为先导化合物设计药效更高的阿尔茨海默症治疗药物的方案是可行的。     

宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染治疗结局的影响。方法:选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例(锥切组),无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的患者132例(全切组)。对两组患者治疗结局进行回顾性分析。结果:1锥切组CINⅢ行宫颈冷刀锥切术治疗后6个月治愈223例,治愈率为93.7%;全切组行全子宫切除术后6个月治愈125例,治愈率为94.7%。锥切组和全切组治疗后6个月治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2锥切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为68.1%(162/238);全切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为71.2%(94/132),两组术后对HR-HPV的病毒阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3锥切组和全切组术前及术后的病理检查符合率(锥切组67.2%,全切组63.6%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CINⅢ合并高危型HPV感染安全有效的治疗方法,并且对高危型HPV有一定的清除作用。     

早产儿静脉穿刺疼痛干预效果研究

目的探讨非药物干预方法对早产儿静脉穿刺疼痛的干预效果。方法将120例新生儿重症监护病房(NICU)早产儿按照入院顺序随机分为对照组、体位干预组、非营养性吸吮组、体位联合非营养性吸吮组,每组30例,评价三种干预方法对减轻早产儿静脉穿刺疼痛的效果。结果三个干预组NFCS疼痛分值、心率、呼吸频率均低于对照组且联合组最低,经皮血氧饱和度高于对照组且联合组最高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组啼哭发生率低于其他各组(P<0.01),三个干预组啼哭持续时间均低于对照组,联合组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位干预、非营养性吸吮、两者联合均能降低早产儿静脉穿刺疼痛。体位干预与非营养性吸吮两种干预方式联合使用止痛效果优于单独使用。     

体检人群中成年女性甲状腺结节检出情况及影响因素分析

目的探讨成年女性在健康体检中甲状腺结节的检出情况,并分析其影响因素。方法收集来该院进行健康体检的3965例女性体检者资料,根据甲状腺彩色多普勒超声结果分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组,分析甲状腺结节检出情况,比较两组人群各项体检指标,采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节发生的影响因素。结果上海地区成年女性甲状腺结节检出率为63.28%,且随着年龄增长,检出率呈现升高趋势(χ2=197.922,P<0.001)。甲状腺结节组与非甲状腺结节组在体质量指数分级、高血压、糖尿病、乳腺增生症比例,空腹血糖、载脂蛋白A、糖化血红蛋白、促甲状激素、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、乳腺增生症、TGAb、TPOAb是甲状腺结节发生的影响因素。结论上海地区成年女性甲状腺结节检出率高,年龄增长、糖尿病、乳腺增生症、高水平的TGAb及TPOAb是甲状腺结节发生的影响因素。     

妇科手术中保留一侧卵巢的观察与探讨（附16例报告）

在妇科手术时有关卵巢的处理是保留一侧或双侧．有关文献尚无一致的意见．本文就我在手术时保留一侧正常卵巢的病例进行追踪观察．以探讨妇科手术中对卵巢的处理方案。     

271例常染色体显性遗传性多囊肾病患者临床分析

目的了解常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者临床特点、治疗情况及疗效。方法回顾性分析271例ADPKD患者临床资料。根据MDRD公式[GFR(ml/min)=170×血肌酐(mg/dl)-0.99×(年龄/0.357)-0.176×血尿素氮(mg/dl)-0.170×血白蛋白(g/dl)-0.318S×0.762(女性)]计算GFR。根据公式[单侧肾脏体积(mm3)=(4π/3)×(宽/4+厚/4)2×(长/2)]计算肾体积。作肾脏体积与肾功能、血压、血尿及蛋白尿之间的相关分析。结果271例患者中,男性149例,女性122例,157例(55.7%)有家族史,114例(42.1%)伴腰腹痛,肝囊肿95例(35.1%),颅内动脉瘤1例(0.37%),其他肾外囊肿10例(3.7%),严重心、脑并发症30例(11.1%)。193例(71.2%)出现血尿,血尿发生与肾脏体积关系密切,单纯卧床休息与卧床休息加止血药物治疗比较,疗效无显著差异。174例(64.2%)出现高血压,其中61.5%的患者需联合使用2种以上降压药物,治疗后收缩压(135.7±16.5)mmHg,舒张压(84.7±11.2)mmHg,显著低于治疗前。105例(38.7%)患者有蛋白尿,定量(1.48±0.80)g/24h,降压治疗后尿蛋白显著减少。肾脏体积与尿蛋白、血压呈正相关,与GFR呈负相关。76例(28.0%)出现1次或多次泌尿系感染。40例(14.8%)有泌尿系结石。结论ADPKD临床表现复杂多样,存在性别、年龄差异。肉眼血尿治疗中卧床休息十分     

三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用

院前急救是急诊医学重要的组成部分,它是指医护人员到达需要急救的患者家里或其他非医院场所,迅速对患者采取紧急救治,以稳定患者生命体征,挽救患者生命为主要的治疗目的,之后将患者送达医院急诊科等进一步诊疗的一个过程.在院前急救阶段如果能够采取科学的救治措施对患者进行迅速的救治,对急危重患者后续的急诊救治效果有一定的提升作用[1].但院前急救过程中容易出现突发情况,对急救工作产生影响.三维护理管理模式是目前临床上新型的护理管理措施.我中心自2016年1月开始对院前急救急危重患者实施三维护理管理模式,本文对实施三维护理管理模式前后患者的护理资料进行对比,分析三维护理管理模式对急危重患者院前急救效果的提升作用.现报告如下.