产时的心理护理

产妇分娩时 ,能够情绪稳定 ,精力充沛 ,对分娩充满信心 ,心理护理尤为重要。现将我院2000年1月～2002年12月产时心理护理体会总结如下。1临床资料自2000年1月～2002年12月在我院住院分娩1236例中经阴道分娩964例 ,其中顺产864例 ,产钳48例。试产失败 (因胎儿宫内窘迫、头盆不称等原因 )剖宫产65例。因试产过程中对分娩丧失信心 ,要求剖宫产仅为9例 ,占试产人数的0 7 %,其中经阴道分娩的890例中 ,新生儿轻度窒息20例 ,重度窒息14例 ,死亡1例 (因畸形放弃治疗 ) ,1例分娩时因胎儿较大致锁骨骨折 ,余无产伤 ,亦无死亡病例。2护理体会2 1产前对…     

老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及化疗进展

非小细胞肺癌是典型老年疾病,随着全球人口老龄化的到来,老年非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率和死亡率呈升高趋势。由于老年人生理的特殊性,既往针对老年肺癌患者的临床研究较少,至今尚未有老年肺癌的最佳治疗方案。现通过相关文献资料分析晚期老年非小细胞肺癌患者临床特点、化疗策略、以及分子靶向治疗药物在老年人中的研究进展,为老年晚期NSCLC化疗方案的选择提供参考。     

mTOR负调控miR-27a并通过靶向降低GP73抑制人肝癌细胞侵袭

目的探索m TOR促进肝癌细胞侵袭能力机理。方法使用q-PCR方法检测miR-27a和GP73表达;将miR-27a的mimic转染GP73高表达的M97H细胞中,并将miR-27a inhibitor转入GP73低表达Hep G2细胞中,q-PCR和Western blot观察GP73的表达;使用荧光素酶报告基因系统验证miR-27a在GP73的3UTR区的结合位点;将miR-27a mimic转染GP73高表达的M97H细胞和GP73低表达的Hep G2细胞,Transwell实验观察细胞的侵袭。结果m TOR下调miR-27a,并上调GP73的表达;miR-27a下调GP73的表达,抑制miR-27a则上调GP73;GP73是miR-27a的靶基因;miR-27a显著抑制M97H细胞的侵袭,但对Hep G2细胞无抑制效果。结论 m TOR负调控的miR-27a靶向GP73抑制肝癌细胞的侵袭。     

用自制吊带行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例

目的:探讨应用自制吊带系统行经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床价值.方法:采用网状疝气补片自制TVT-O吊带,施行TVT-O手术治疗6例女性压力性尿失禁患者.结果:6例患者均顺利完成手术,术后尿失禁消失5例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出1例.术后1个月复查尿动力学指标,均无剩余尿;腹腔漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)为119(106～142)cmH2O,与术前[32(12～57) cmH2O]比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访2～6个月,均无排尿困难,亦无尿失禁.结论:应用自制吊带系统行TVT-O治疗女性压力性尿失禁,操作简便、疗效确切、创伤小、患者恢复快,可供临床酌情选用.     

糖尿病大鼠心肌细胞凋亡与Caspase-8及蛋白激酶C-β表达的相关性研究

目的 通过研究糖尿病大鼠心脏中的细胞凋亡,Caspase-8及蛋白激酶C(PKC)-β的表达来探讨糖尿病心肌病(DCM)的组织学改变与细胞分子水平改变的相互关系.方法 实验大鼠分为4组:(1)糖尿病组,64只,用高糖高脂饲料喂养,予链脲佐菌素(STZ)30 mg/L一次性腹腔注射复制糖尿病模型.(2)正常对照组,37只,饲以普通饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液代替STZ.(3)STZ组,42只,饲以普通饲料,腹腔注射STZ.(4)高糖高脂组,37只,饲以高糖高脂饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液.在不同时段,抽样检查动物:观察心脏病理组织学变化;用实时荧光定量(PCR)等技术检测心肌Caspase-8及PKC-β的表达;用流式细胞术检测心肌的凋亡.比较不同组间的差异.结果 (1)造模型成功后,糖尿病组大鼠体质量较对照组明显下降(P＜0.05),且随着病程的进展呈下降趋势.高糖高脂组体质量一直较高,各时间段无明显改变.糖尿病组的血糖一直都高于对照组、STZ组及高糖高脂组(P＜0.05);高糖高脂组和对照组血糖差异无统计学意义.(2)糖尿病组细胞凋亡有随着病程延长而增高的趋势.(3)造模型成功后,Caspase-8、PKC-β的表达,糖尿病组高于对照组,而且有随着病程的延长增加的趋势.(4)糖尿病组发生心肌肥大、纤维化,随着病程的延长,病变有逐渐加重的病理特点.(5)相关分析提示,糖尿病组16周时,血糖和心肌细胞凋亡与Caspase-8、PKC-β的表达呈正相关.结论 Caspase-8表达失衡与DCM的发病有关.PKC-β在DCM中起到了一定的作用.高血糖在DCM的发病中起重要的作用.

Abstract：

Objective To study the roles of abnormal expressions of Caspase-8 and protein kinase C(PKC)-β of cardiomyocytes in the development of the apoptosis of cardiomyocyte in diabetic rat. Methods Rats were divided into 4 groups:(1)normal control (NC, n=37),(2)rats given STZ injection and normal diet(STZ,n= 42), (3) rats fed with high fat and high sngar ( HFS, n= 37), (4)rats given STZ injection and high fat and high sugar diet (type 2 DM, n=64). Plasma glucose, insulin and lipids were detected. At the end of experiment, the animals were sacrificed, and their hearts were examined. Pathological changes were observed and the expressions of Caspase-8, PKC-β mRNA were determined by real time-PCR method; apoptosis was analyzed by flow cytometry. Results (1)The body weight was higher in HFS group than in other three groups, and progressively decreased in type 2 diabetes group. The glucose level was highest in diabetic group, and was similar between groups of HFS and NC. (2)The apoptosis showed tendency to ascend during course of disease in diabetes model group. (3)The expressions of Caspase-8 and PKC-β mRNA were significantly enhanced in diabetes model group than in normal control group, and had a tendency to ascend during the course of disease.(4)The myocardial cells of the diabetic rats were rarified and swelling, fibrosis was observed. (5)At the 16th week, the level of plasma glucose was correlated positively with the expressions of Caspase-8 and PKC-β mRNA. Conclusions The enhancement of expressions of Caspase-8 amd PKC-β may play iportat rols in the pathogenesis of diabetic cardiomyopathy,in which apoptosis of the cardiomyocytes increased.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

目的观察后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的疗效。方法采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO患儿26例,为观察组。另取32例采用传统开放手术治疗的UPJO患儿为对照组。结果两组手术均顺利完成。两组手术时间、术后腹膜后引流管留置时间、并发症、临床疗效相比P均〉0.05;观察组患儿术中出血量、止痛药使用时间、术后住院时间、术后恢复正常生活时间均少于对照组（P均〈0.05）。结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果确切。     

老年非瓣膜性心房颤动患者的左心房内径、高敏C反应蛋白及脑钠尿肽水平的相关分析

目的探讨老年非瓣膜性心房颤动患者的左心房内径(LAD)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及脑钠尿肽水平的变化及其相关性,探索心房颤动的影响因素。方法选取2014年7月至2016年12月于福建医科大学附属泉州第一医院住院治疗的老年非瓣膜性心房颤动患者90例,年龄(74.7±7.2)岁;选取同期心电图提示为窦性心律的老年非心房颤动患者90例为对照组,年龄(73.9±7.8)岁,比较两组患者的一般临床资料、LAD、hsCRP、脑钠尿肽等指标。将心房颤动组分为阵发性(n=25)、持续性(n=30)、永久性(n=35)心房颤动3个亚组,比较3组患者的一般临床资料、LAD、hsCRP、脑钠尿肽等指标并进行相关分析。结果 (1)与对照组相比,心房颤动组LAD扩大[(4.23±0.44)比(4.01±0.49)cm]、hsCRP[(4.52±1.06)比(3.78±0.94)mg/L]、脑钠尿肽[(48.47±15.32)比(28.54±14.66)ng/L]显著升高(均P0.01)。(2)心房颤动3个亚组比较:阵发性、持续性、永久性心房颤动组LAD[(3.91±0.35)比(4.27±0.43)比(4.53±0.31)cm]、hsCRP[(3.61±1.22)比(4.67±1.22)比(5.30±1.25)mg/L]、脑钠尿肽[(37.56±14.77)比(46.73±15.32)比(61.14±15.12)ng/L]逐渐升高(均P0.05);(3)相关分析显示,心房颤动组LAD与hsCRP、脑钠尿肽呈正相关(分别r=0.551、0.644,均P0.05)。心房颤动3个亚组中也发现LAD与hsCRP、脑钠尿肽呈正相关(均P0.05)。(4)Logistic回归分析显示,LAD、hsCRP及脑钠尿肽水平是老年非瓣膜性心房颤动发生的影响因素,OR(95%CI)分别为1.443(0.635~3.867)、1.932(1.332~2.786)和3.427(2.246~4.984)。结论 LAD、hsCRP、脑钠尿肽是老年非瓣膜性心房颤动患者的影响因素。     

传统心肌标志物联合2种新型心肌标志物在老年非ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的作用

目的评估传统心肌损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(hs-Tn)I]联合脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)2种新型心肌标志物在早期诊断老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期诊断和危险分层中的作用。方法纳入83例≥65岁并行冠脉造影(CAG)确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定性心绞痛(UA)组,以45例65岁非ACS老年人为健康对照(CON),测定急性发病发生6 h内及CON组静脉血中Lp-PLA2、H-FABP、hs-CRP、CK-MB、hs-TnI水平,分析几种标志物对NSTEMI及NSTE-ACS的诊断特性,并对NSTE-ACS危险因素进行Logistic回归分析,对所有患者进行TIMI危险评分和血管病变情况统计,分析几种标志物与TIMI危险及血管病变的相关性。结果 Lp-PLA2、H-FABP浓度与NSTE-ACS发生密切相关;H-FABP早期诊断NSTE-ACS具有明显优势,在传统标志物基础上加入H-FABP可使NSTEMI诊断灵敏度、特异度提升。Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、H-FABP是NSTE-ACS心血管疾病独立危险因素,NSTE-ACS患者TIMI危险积分各组与CON组TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LP-PLA2差异有统计学意义(P0. 05)。Lp-PLA2、H-FABP浓度可以推测NSTEACS患者冠状动脉血管的病变程度,能够提高预测心血管事件的发生风险。结论 Lp-PLA2、H-FABP联合传统标志物可在传统危险因素基础上提高NSTE-ACS早期诊断的准确性和预测心血管事件的发生风险。     

经皮膀胱穿刺取石术34例报告

目的 探讨经皮膀胱穿刺取石术的临床价值。方法 总结应用经皮膀胱穿刺取石术治疗34例膀胱结石的临床资料。结果 34例手术均一次性取尽结石，手术时间6～30min．平均10min。术中出血5～10ml。术后住院时间3～6d.无明显手术并发症发生。随访2～36个月，无结石复发。结论 经皮膀胱穿刺取石术具有操作简便、创伤小、出血少、恢复快等优点．可成为膀胱结石微创治疗的一线新选择。