经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下经椎间孔腰椎椎体间融合技术微创治疗腰椎退行性疾病的初步研究

目的初步探讨Sextant系统下经皮双侧椎弓根螺钉固定,结合Quadrant系统下经后路单侧经椎间孔腰椎椎体间融合技术(TLIF)治疗成人腰椎退行性疾病的手术经验,比较本方法与传统开放TLIF手术的临床效果。方法选择2009年10月至2010年12月41例腰椎退行性疾病患者,分别采用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定,结合Quadrant系统下椎管减压、椎间植骨融合手术(21例,微创组)和传统开放TLIF手术(20例,开放组),并进行对照研究。结果两组术中和术后显示内固定和融合器位置均良好。两组相比,手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例差异具有统计学意义(P均<0.01);术后1年随访ODI改善率、临床疗效评定差异有统计学意义,微创组优于开放组(P均<0.01)。结论采用经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下TLIF治疗腰椎退行性疾病,手术操作方便、安全、微创,效果良好。     

三维微创拉钩在腰椎骨折后路手术中的应用研究

目的探讨三维可调微创拉钩手术系统(3D-Viewer)辅助进行直视下腰椎骨折后路微创手术对椎旁肌的影响和初期临床效果。方法随机选取莆田学院附属医院2008年11月至2009年11月腰椎骨折后路手术患者74例,分为两组:借助3D-Viewer辅助直视下微创手术38例,传统骶棘肌剥离普通椎板拉钩辅助手术36例。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后第1天、第3天、第5天肌酸激酶水平,所有患者均获得随访,术前1天及术后1个月、6个月进行视觉模拟数字法疼痛评分(VAS),术后12个月分别对3D-Viewer组和传统组各23例患者手术节段水平多裂肌MRI图像上脂肪组织的沉积信号进行评估。结果 3D-Viewer组手术时间、术中平均出血量均低于传统组;术后肌酸激酶水平均明显低于传统组。两组术前1天VAS评分无明显差异,而术后1个月、6个月3D-Viewer组VAS评分均明显低于传统组。脂肪组织的沉积评估提示3D-Viewer组多裂肌损伤程度明显低于传统组。结论 3D-Viewer技术操作使腰椎骨折后路手术微创化,具有手术时间短、术中出血少、软组织损伤小、多裂肌萎缩和腰背痛的发生率低等优点。     

老年颈椎骨折患者的临床特点及治疗

60岁以上老年人占中国人口的比例不断上升.2006年,我国老年人口占总人口比例为11.3%,高龄人口(80岁以上)占老年人口的比例为10.7%~([1]).     

Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床探讨

目的:探讨Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的手术方法和临床疗效.方法:腰椎滑脱症患者40例,根据临床症状、体征,CT扫描和/或MRI检查确诊.均在Quadran系统辅助下手术.结果:40例手术顺利,无中转开放手术.手术时间120～170min,平均(157.3±18.8)min.切口均呈Ⅰ/甲愈合.40例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准:优21例,良17例,可2例,优良率95%(38/40).结论:Quadrant技术操作可行,是临床上可供选择的一种微创新术式.     

保留黄韧带的显微内镜下腰椎间盘切除术的临床探讨

目的探讨在内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的手术方法、适应证和疗效。方法 2008年1月～2009年12月,筛选腰椎间盘突出症患者70例,根据临床症状、体征、CT扫描和/或MRI检查确诊。常规内镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘,椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果 70例手术顺利,无中转开放手术。手术时间（140.3±26）min（120～180）min,切口均呈Ⅰ/甲愈合,无神经根损伤、椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。60例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例,良27例,可5例,差0例,优良率92.7%（65/70）。结论保留黄韧带的显微内镜下腰椎间盘切除术,完全可以实现,而且能降低术后椎管内瘢痕粘连,临床疗效好。     

3D打印数字化导航模块辅助股骨颈中空拉力螺钉的精准置入

BACKGROUND: Computer-assisted orthopedic technique can help physicians develop more accurate preoperative planning and surgical simulation. 3D printing technology erects a bridge for the virtual design and implementation, and the design of the surgical program will be accurately put into practice.     

基于三维重建髋臼骨折数字化植入物设计

目的探讨数字化设计髋臼骨折内固定方法的可行性。方法将18具成人尸体骨盆标本按照AO骨折分类制作髋臼骨折模型,行CT扫描、Mimics三维重建,Solidworks测量、绘制钢板、螺钉,行虚拟复位、内固定术,最后通过在骨盆标本上模拟手术证实该方法的可行性。结果全部标本均得到良好的髋臼骨折三维重建立体模型,可以方便地测量有关的数据;可以进行虚拟手术,在骨盆标本上内固定手术验证,效果满意。结论基于三维重建髋臼骨折数字化植入物设计方法,能为实际的手术操作提供良好的指导作用。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的疗效观察

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效.方法 将强直性脊柱炎髋关节骨性强直患者43例遵照知情同意原则随机分为观察组（23例）和对照组（20例）,分别采用全髋关节置换术与保守治疗,比较分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的术后髋关节Harris评分及VAS疼痛评分均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组优良率分别为91.3%、60.0%,差异有统计学意义（x2=4.328,P＜0.05）.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效佳,可以提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

LISS内固定系统治疗儿童股骨下段骨折一例

患者男,14岁,身高180cm,体重80kg。因打篮球摔伤致左大腿疼痛、活动障碍2h余入院。既往无特殊病史。入院体检:全身浅表淋巴结未触及,左大腿中下段肿胀,触痛,骨擦感,皮肤无破损,左足末梢血运、感觉、运动正常。入院后根据X线片诊断为左股骨下段骨折(图1),患者于入院第3天接受手术。手术步骤:连续硬膜外麻醉下,仰卧位,从Gerdy结节向近端作长5cm的纵向切口,沿肌肉纤维走行方向逐层分离,直视下解剖复位骨折端,从不同方向经皮钻入克氏针临时固定,使用