康替唑胺体外抗菌作用研究

目的 评价唑烷酮类新药康替唑胺对临床分离菌的体外抗菌作用.方法 收集全国19所医院1321株的临床分离菌,以琼脂对倍稀释法测定康替唑胺对分离菌的最低抑菌浓度(MIC)并与有关抗菌药物进行比较,测定康替唑胺的杀菌活性、抗菌药物后效应(PAE)以及不同培养条件对康替唑胺抗菌作用的影响.结果 康替唑胺对革兰阳性菌中葡萄球菌...     

头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用

目的 :评价头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)对非发酵革兰阴性杆菌临床分离株的体外抗菌作用 ,并与其他抗菌药比较。方法 :收集临床分离的非发酵革兰阴性杆菌 ,采用琼脂扩散法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)2 0 0 0判断结果。结果 :测定 390 5株非发酵革兰阴性杆菌对 19种抗菌药的敏感性。CPZ SBT对铜绿假单胞菌的抗菌作用仅次于亚胺培南和美罗培南 ,与头孢他啶相仿。CPZ SBT对不动杆菌属、产碱杆菌属、伯克霍德尔菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌属等均具良好的抗菌作用 ,尤其后 2种菌中多数菌株对碳青霉烯类耐药而对本品则多数敏感。在 390 5株非发酵菌中对CPZ敏感株占 39.5 % ,而对CPZ SBT敏感株增至 70 .4 % ,耐药株则从 37.0 %下降至 10 .8%。结论 :临床分离菌中非发酵革兰阴性杆菌日益增多 ,CPZ SBT在非发酵革兰阴性杆菌感染中可能有良好的应用前景。     

2005年上海华山医院细菌耐药性监测

目的了解上海华山医院2005年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(Kirby-Bauer法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2005年版CLSI文件。结果临床分离3896株细菌中,革兰阴性菌占68.1%,革兰阳性菌占31.9%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占93.2%(465/499)和95.2%(260/273)。未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为67.4%和82.8%。发现2株耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA型耐药。大肠埃希菌产ESBLs株检出率47.6%(206/433),肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中产ESBLs株为69.6%(391/562)。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南仍高度敏感,除柠檬酸杆菌属对两者的耐药率均为9.1%外,其余均在0～4%之间。铜绿假单胞菌对上述碳青霉烯类的耐药率分别为39.3%和56.9%。结论甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs菌株的检出率高,发现2株糖肽类耐药的屎肠球菌。开展细菌耐药性监测,对指导本单位合理选用抗菌药具重要参考价值。     

异帕米星的临床评价60例

呼吸系和泌尿系感染60例(男性27例,女性33例;平均年龄52±15a),用异帕米星0.4-0.8g/d,分2次静滴或肌注,疗程9±3d。结果临床有效率为82％,细菌清除率75％。对19例血药浓度监测,峰浓度为17±7mg/L,谷浓度2±3mg/L。异帕米星和其他15种药物对53株临床分离菌的MIC测定提示该药对肠杆菌科、绿脓杆菌和葡萄球菌属等均具良好抗菌活性。     

调控基因hptRSA突变与甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对磷霉素耐药相关性研究

目的了解磷霉素耐药的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)调控基因hptR、hptS及hptA的变异情况,探索此类基因变异与磷霉素耐药的相关性。方法收集2004-2014年复旦大学附属华山医院住院患者无菌体液分离得到的MRSA50株,采用琼脂稀释法测定磷霉素最低抑菌浓度;聚合酶链反应(PCR)及测序分析hptR、hptS、hptA及uhpT、glpT、fosB基因的变异情况。结果 50株MRSA中,磷霉素耐药34株。50株MRSA中广泛存在hptR、hptS、hptA基因变异,变异类型分别为3类、6类、5类,一些突变类型仅在磷霉素耐药株中出现。结论本次临床分离的磷霉素耐药MRSA菌株中hptR、hptS及hptA突变常见,且某些突变类型可能参与磷霉素耐药性形成。     

比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的多中心随机对照临床试验

目的评价比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、开放、随机对照试验,细菌性肺炎和尿路感染患者分别按中心分层随机接受比阿培南或美罗培南治疗。结果①比阿培南组和美罗培南组有效率分别为87.0%(107/123)和90.1%(109/121),其中两组细菌性肺炎有效率分别为90.0%(63/70)和91.9%(57/62),尿路感染有效率分别为83.0%(44/53)和88.1%(52/59);②两组细菌清除率分别为96.3%(77/80)和98.8%(79/80),其中肺炎细菌清除率分别为100%(42/42)和100%(39/39),尿路感染细菌清除率分别为92.1%(35/38)和97.6%(40/41);③两组不良反应发生率分别为4.7%(6/129)和3.1%(4/128),药物相关实验室异常发生率分别为17.1%(22/129)和19.5%(25/128),分别有2例(1.6%)和4例(3.1%)因不良反应终止治疗。经统计学分析两组的有效率、细菌清除率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染疗效确切,患者耐受性良好,其临床和细菌学疗效以及不良反应发生率均与对照药美罗培南相仿。     

肠球菌感染的临床调查

目的：了解肠球菌所致感染的概况及其对抗菌药的敏感性。方法：调查与分析复旦大学附属华山医院1998年6月～1999年3月临床分离获肠球菌住院患的临床资料,用KB法测定细菌药敏。结果：116例患中,属医院感染、院外感染分别为37和13例,带菌66例,感染部位多为尿路(64％)、次为腹腔(18％),粪肠球菌(64％)多于屎肠球菌(36％)。患严重基础疾病、接受介入诊疗操作、应用广谱抗菌药可能是肠球菌医院感染的危险因素。药敏结果显示：氨苄西林、万古毒素对肠球菌抗菌活性相对较高,抑菌率分别为75．8％和96．9％,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论：肠球菌已成为医院感染患主要病原菌之一,及时、合理诊治是治愈该类感染的关键。     

超广谱β-内酰胺酶和细菌耐药性

目的 了解上海医科大学华山医院大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法 双纸片法、酶抑制剂增强纸片扩散法、酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定法和Ｅ－试验;Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ（ＫＢ）法测定ＥＳＢＬｓ株对抗菌药物的敏感性。结果 大肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株占２５％,肺炎克雷伯菌中为５７％;上述产ＥＳＢＬｓ株对第三代头孢菌素和氨曲南     

革兰阳性球菌1914株耐药性监测

目的：了解上海地区临床分离革兰阳性球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：Kirby-Bauer法检测2002年3—5月上海10所医院1914株临床分离革兰阳性球菌对20种抗菌药物的耐药性，并采用微量稀释法、琼脂平板稀释法和E试验对部分菌株进行万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度(MIC)测定。结果：替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强，只有2株细菌(1株溶血葡萄球菌和1株华纳葡萄球菌)对替考拉宁中介(E试验)。无替考拉宁和万古霉素耐药株(稀释法)。结论：替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强，两的抗菌活性相似。临床微生物实验室在遇到K-B法结果为替考拉宁和万古霉素中介或耐药时，必须采用稀释法或E试验以确证其是否耐药。     

含qnrA基因质粒介导不同水平环丙沙星耐药性的机制研究

目的 研究4个含qnrA基因质粒在大肠埃希菌接合子中介导环丙沙星耐药水平不同的发生机制.方法 以大肠埃希菌J53作为受体菌,通过接合试验从4株qnrA阳性的临床菌株中获得4株接合子.采用E test方法测定环丙沙星最低抑菌浓度(MIC);以PCR法检测aac(6')-Ib-cr基因,采用实时RT-PCR法测定qnrA的mRNA表达水平,通过启动子探针载体pKK232-8测定qnrA启动子强度,测定、比较启动子周边序列.结果 环丙沙星对仅含qnrA质粒pHS4及pUS5的接合子的MIC为0.094μg/ml及0.125μg/ml,同时携带qnrA及aac(6')-Ib-cr质粒pUS3及pUS6的接合子的环丙沙星MIC为0.25μg/ml及1.00μg/ml.含pUS6接合子qnrA相对表达水平较其他接合子高13～32.5倍,pUS6的qnrA上游序列启动子活性最强,比另3个质粒高12倍,序列分析发现与pUS3比较,pUS6中qnrA转录启始位点与启始密码之间有7 bp(GTYAGCA)的缺失.结论 1个质粒同时携带qnrA和aac(6')-Ib-cr 2个耐药基因及qnrA高表达是导致接合子对环丙沙星的耐药性不同的原因.