腹腔镜结直肠癌切除术20例报告

根据肿瘤部位不同对 2 8例结直肠癌进行腹腔镜左半结肠切除术或腹腔镜直肠癌手术 (Miles、Dixon)。结果 :19例手术成功 ,1例中转开腹 ;手术时间直肠癌平均为 2 0 5min ,结肠癌平均为 14 0min ;术中出血量 <15 0ml;术后平均 2d肠功能恢复 ,并进流质 ,术后第 2d下床活动 ;术后平均住院时间为 10d。认为腹腔镜结直肠癌手术与传统手术比 ,创伤小 ,痛苦少 ,优点多且能够达到根治效果 ;可在严格掌握手术适应证的情况下 ,积极推广。     

下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期并发症分析

目的 总结下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期相关并发症的防治经验.方法 对207例下肢动脉硬化件闭塞症行介入治疗,统计围手术期各种并发症的发生情况,分析并发症的发生率与泛大西洋介入协会(transAtlantic inter-society consensus,TASC)分型分级之间的关系以及糖尿病和冠心病对重要脏器并发症发生率的影响.结果 本组207例,介入手术成功190例.17例失败,其中13例为介入操作失败、4例死于术后重要脏器并发症.围手术期并发症包括穿刺点出血12例、假性动脉瘤4例、消化道出血2例、动脉破裂6例、脑梗塞8例、急性心衰9例、呼衰13例、肾衰6例、支架内血栓形成5例和蓝趾综合征1例.在本组患者的TASC分型中,股腘动脉病变介入治疗并发症的发生率为39.84%(51/128),高于主髂型的18.99%(15/79)(P<0.05);患有糖尿病以及合并糖尿病和冠心病患者重要脏器并发症的发生率分别为27.66%(13/47)和24.49%(12/49),高于无合并症患者的5%(2/40)(P<0.05).结论 下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期并发症发生率较高可能与术中操作不当、病变类型复杂及合并糖尿病和冠心病有关,术前注意合并症的处理及术中选择合理治疗方式、缩短手术时间等可减少并发症的发生.     

下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期并发症分析

目的 总结下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期相关并发症的防治经验.方法 对207例下肢动脉硬化件闭塞症行介入治疗,统计围手术期各种并发症的发生情况,分析并发症的发生率与泛大西洋介入协会(transAtlantic inter-society consensus,TASC)分型分级之间的关系以及糖尿病和冠心病对重要脏器并发症发生率的影响.结果 本组207例,介入手术成功190例.17例失败,其中13例为介入操作失败、4例死于术后重要脏器并发症.围手术期并发症包括穿刺点出血12例、假性动脉瘤4例、消化道出血2例、动脉破裂6例、脑梗塞8例、急性心衰9例、呼衰13例、肾衰6例、支架内血栓形成5例和蓝趾综合征1例.在本组患者的TASC分型中,股腘动脉病变介入治疗并发症的发生率为39.84%(51/128),高于主髂型的18.99%(15/79)(P<0.05);患有糖尿病以及合并糖尿病和冠心病患者重要脏器并发症的发生率分别为27.66%(13/47)和24.49%(12/49),高于无合并症患者的5%(2/40)(P<0.05).结论 下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期并发症发生率较高可能与术中操作不当、病变类型复杂及合并糖尿病和冠心病有关,术前注意合并症的处理及术中选择合理治疗方式、缩短手术时间等可减少并发症的发生.     

腹腔镜完全腹膜外补片植入术的临床体会

目的:总结腹腔镜完全腹膜外补片植入术在腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)中的应用价值及经验。方法:回顾分析2008年2月至2010年4月22例患者行TEP的临床资料,其中斜疝17例,直疝5例;双侧疝4例。结果:21例手术获得成功,1例因游离腹膜前间隙时分破腹膜改行经腹腔腹膜前补片植入术。手术时间单侧平均52 min,双侧平均98 min,术后平均住院3.5 d5,例术后发生阴囊血肿。随访6～18个月,未见复发及慢性疼痛。结论:TEP安全可行,腹腔干扰少,较少分离即可完成双侧疝修补,值得推广应用。     

血管损伤的介入治疗

目的 探讨血管损伤的介入治疗方法 及临床疗效.方法 2006年1月至2008年3月,采用介入方法 治疗血管损伤13例.损伤部位包括颈内静脉、锁骨下动脉、腋动脉、下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、髂动静脉和股动脉,病变类型表现为刀刺伤后动静脉内瘘形成3例、血管裂伤伴周围血肿4例、外伤后假性动脉瘤3例、动脉损伤修复术后狭窄3例.行覆膜支架置入9例(10枚)、网状支架置入1例、球囊封堵2例、弹簧圈栓塞1例.结果 13例介入手术均取得成功,无围手术期死亡,无严重并发症.胸主动脉假性动脉瘤覆膜支架置入后有少量内漏、左锁骨上动脉-颈内静脉瘘患者覆膜支架置入后有少量造影剂从颈内静脉渗出,均未作进一步处理,患者痊愈.随访12例,随访时间1～26个月,平均9.3个月.胸主动脉假性动脉瘤患者术后12个月出现少量咯血,CTA检查无明显异常.未发现支架断裂、移位、变形或支架内狭窄,无病变复发.结论 介入治疗血管损伤具有创伤小、手术时间短、操作简单、术后恢复快的优点,但需严格掌握手术适应证以确保操作安全有效.     

何种胆石症适合手术治疗

胆汁中97％是水，其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、无机盐（钙）等。胆固醇不溶于水而只溶于胆汁，如果胆汁中胆固醇含量高或其他成分不足，这时易形成胆固醇结石。如果胆色素在肝内未与葡萄醛酸结合，或由于胆道细菌感染时，细菌破坏了这种结合胆红素，胆色素与钙就会形成胆色素结石（泥砂样结石）。     

腹腔镜肠粘连松解术15例临床分析

腹腔镜肠粘连松解术，避免了开腹手术的腹部长切口，减少了开腹手术所引起的腹腔粘连和粘连性肠梗阻。我院于１９９６年１０月至１９９８年１月共收治１５例，现报告如下。一、临床资料１．一般资料：１５例中，男２例，女１３例。年龄３９～６７岁，平均年龄４４岁。胆囊切除术６例，右半结肠切除和小肠部分切除术各１例，阑尾切除术１例，子宫切除术４例，附件部手术２例，其中２例有２次手术史（因肠粘连行松解术）。２．病史特点：因粘连性肠梗阻反复发作经保守治疗无效１３例，其中３例住院次数达１０次以上，多次腹部平片显示多个气液…     

微包囊肝细胞移植研究进展

自 1 970年肝细胞移植动物实验首次报道成功以来 ,该技术发展迅速 ,受到广泛重视。但肝细胞的保存、免疫排斥反应等 ,仍然是困扰该技术发展的主要问题。近年来 ,随着生物微包囊技术的广泛应用使肝细胞移植有了更广阔的发展前景。本文根据近十几年来的有关文献 ,对包囊肝细胞移植的几个重要问题作一简要综述。一、肝细胞的分离与保存分离肝细胞的方法有多种 ,包括 :机械分离法 ,ＥＤＴＡ螯合法 ,酶解法等。机械分离法出现于半个世纪前 ,由于分离的肝细胞存活率较低 ,渐被弃用。Ｈｏｗａｒｄ等 (1 96 7)首先建立了胶原酶灌注法以获得存活率较…     

脾切除术后静脉血栓形成十例分析

脾切除术后静脉血栓形成多发生于肠系膜上静脉、门静脉、脾静脉,并偶见于全身静脉系统.我院自1989年9月至2004年12月共治疗脾切除术后合并静脉血栓形成患者10例,占脾切除术总数的0.7%,分析报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术对患者血气及血液流变学影响的临床研究

目的　探讨气管插管全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术 (LC)时CO2 气腹对患者血气变化和血液流变学的影响 ,观察LC的适应性及安全性。方法　选择的 3 5例均为因胆囊炎而行择期LC手术的患者 ,无呼吸系统及循环系统疾病 ,全部采用气管插管全身麻醉。分别于麻醉后气腹前及手术结束前抽取足背动脉血进行血气分析 ;于术前 2 4h及手术结束前 ,抽取颈内静脉血进行血液流变学检查。结果　气腹前后 pH、PaO2 、T CO2 、AB值均有明显改变 ,P <0 .0 5 ;而全血粘度、血浆粘度、红细胞压积均有明显下降 ,P <0 .0 5。结论　LC手术中CO2 气腹对患者血气变化及血液流变学有一定的影响。其中 ,pH、PaCO2 、T CO2 、AB值的变化在正常范围之内 ,而血液流变学各项指标均有所下降。表明在气管插管全身麻醉下行胆囊切除术是安全可靠的 ,不会引起高碳酸血症及高粘滞血症