腹腔镜在无气腹的胃十二指肠溃疡穿孔诊治中的应用

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的急腹症之一。一直以来,X线检查膈下是否有游离气体是诊断的主要方法,由于大约80%左右的患者膈下有游离气体,所以大多数情况下诊断并不困难。但是大约有20%的患者膈下并无游离气体[1],临床上往往容易误诊。1996年4月至2006年4月,我们将腹腔镜应用于28例X线检查阴性但仍疑诊胃、十二指肠溃疡穿孔的患者,效果满意,报告如下。1资料及方法1·1临床资料:本组男性16例,女性12例,年龄16~77岁,中位年龄44岁。既往有上消化道溃疡病史者4例,既往经胃镜检查示慢性浅表性胃炎者5例,平素有上消化道症状但未经检查者9例…     

腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿6例报告

应用腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿６例，其中４例经前腹腔，２例经攮空行囊肿去顶术，术后随访５个月～２年，未见囊肿复发，该法治疗单纯性肾囊肿，具有创伤小，患者痛苦轻，康复快，疗效佳的优点。     

小儿颈静脉扩张症的外科治疗

[目的]探讨小儿颈静脉扩张症的外科治疗方法.[方法]回顾性分析20例小儿颈静脉扩张症的临床资料,1例颈外静脉扩张症行单纯切除结扎颈外静脉,其他颈内静脉扩张症以人工血管包裹缩窄病变颈内静脉.[结果]本组全部治愈.随访6个月～5年,平均随访2.5年,无复发病例.1例吞咽不适感在手术后不久即消失,3例颈部异物感术后1个月后消失.1例切口疤痕轻度增生.[结论]颈外静脉扩张症可单纯切除结扎;人工血管包裹缩窄颈内静脉方法简便,不改变解剖径路,术后效果好,恢复快.     

腹腔镜腹股沟疝修补术26例

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LRIH)的初步经验,评估其实用价值。方法总结采用经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)和完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗成人腹股沟疝26例,其中斜疝20例,直疝4例,股疝1例,复合疝1例。合并胆囊结石2例的临床经验。结果TAPP法完成手术12例,TEP法完成手术14例;同时行胆囊切除术(LC)2例,无中转开放手术,术后2~5 d出院,平均7~10 d恢复正常活动,随访2~8个月无复发。并发阴囊气肿2例,腹股沟区血清肿4例,经穿刺后治愈或自愈。结论腹腔镜疝修补术安全可行,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口并发症少、复发率低以及可以同时诊治双侧疝和腹内其他病变的优点。     

腹腔镜肠粘连松解术

腹腔镜肠粘连松解术吴浩荣王浩炜吴斌陈伟苏州医学院附属第二医院普外科（２１５００４我们于１９９６年１０月～１９９７年１２月采用腹腔镜行肠粘连松解术１０例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１０例中，男１例，女９例。年龄３９～６７岁，平均５０岁。胆...     

腹茧症(附8例报告)

腹茧症（AbdominalCocoon）临床少见，病理特征是腹膜腔内一游离的囊状包膜将小肠全部或部分包裹，大网膜常缺如。本文收治8例，报道如下。临床资料一、一般资料本组男6例，女2例；年龄18～32岁，平均26岁。8例中，4例因持续性腹痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐；肛门停止排便排气；腹部平片见多个液平，提示小肠梗阻。2例因中腹部肿块就医，肿块约15cmX10cm，质软。2例患急性阑尾炎，术中探查腹腔见从左上至右下被一囊性包块占据，肠管之间膜状粘连，寻找阑尾颇为困难。二、治疗方法8例均剖腹明确诊断。7例大网膜缺如，腹膜腔为巨大游离囊状…     

介入疗法在严重肝破裂术后再出血中的应用

目的: 探讨介入疗法在严重肝破裂术后再出血中的应用价值.方法: 对严重肝破裂术后早期继续出血,经保守治疗血流动力学仍不稳定的5例患者行介入治疗.5例患者均于术后9~12 h行血管造影及经导管栓塞止血.结果: 3例造影显示肝脏表面不规则渗血明显,2例造影显示肝动脉分支有活动性出血.介入治疗后24~48 h出血明显减少,显示效果明显.其中4例最后痊愈出院,1例于术后2 w死于应激性溃疡大出血.结论: 介入治疗具有创伤小,见效快,相对简单安全等优点,是严重肝破裂术后再出血的又一有效的治疗手段.     

^99mTc—MIBI显像对乳腺肿块及腑淋巴结的诊断价值

目的：探讨＾９９ｍ锝－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）显像对乳腺肿块良恶性的鉴别价值及对阳性腋淋巴结的显像。方法住院手术的１９例乳腺肿块及腋淋巴结进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像,并与病理结果相对比。结果１４例恶性肿瘤显像１４例,５例良性肿瘤显像２例;７例腋淋巴结阳性显像６例,７例腋淋巴结阴性显像１例;２例单侧乳腺癌显像双侧腋淋巴结阳性并经病理证实。结论＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像敏感、方便可作为乳腺肿块     

大鼠急性胰腺炎肺损伤中巨噬细胞炎症蛋白-2的改变

目的：研究大鼠急性胰腺炎(AP)肺损伤与巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的关系.方法：成年♂SD大鼠随机分为AP3h组、AP 6h组,每组6只；对照3h组、对照6h组,每组3只.胰胆管逆行注射50g/L脱氧胆酸钠(DCA)诱导大鼠AP模型.肺组织镜下病理评分及髓过氧化物酶(MPO)活性评估肺损伤.ELISA法检测血清、胰腺及肺组织MIP-2含量.结果：肺镜下病理评分在AP3h组明显高于对照3h组(t=2.14,P=0.035),AP6h组进一步升高,与对照6h组比较差异具有非常显著性的意义(t=3.12,P=0.009).肺组织MPO活性升高,与对照6h组相比差异具有显著性的意义(t=2.72,P=0.015).血清MIP-2在对照3h组中不能检出,在对照6h组含量很低；在AP3h组明显升高,与对照3h组相比差异具有非常显著性的意义(t=3.76,P=0.007)；在AP6h组进一步升高,与对照6h组及AP3h组比较差异具有显著性的意义(t=2.42,P=0.023；t=3.17,P=0.024).血清MIP-2浓度与胰腺镜下病理评分和肺镜下病理评分呈正相关(r=0.42,P= 0.014；r=0.35,P=0.036)；肺组织MIP-2含量与胰腺镜下病理评分和血清淀粉酶(AMY)呈正相关(r=0.38,P=0.023；r=0.42,P=0.016).结论：大鼠MIP-2与DCA诱导的大鼠AP肺损伤关系密切,在大鼠AP肺损伤的病理过程中可能发挥了重要作用.     

CXC趋化因子受体5及其配体CXCL13在结直肠癌中的表达及意义

目的 观察CXC趋化因子受体-5(CXCR5)及其特异性配体CXCL13在结直肠癌组织中的表达,探讨其与临床病理特征、预后的关系.方法 用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测25对结直肠癌及13例结直肠腺瘤冰冻新鲜标本中CXCR5及CXCL13 mRNA的表达,应用免疫组织化学法(IHC)检测153例结直肠癌及相对应的癌旁组织、62例结直肠腺瘤标本中CXCR5及CXCL13蛋白的表达,分析其与临床病理特征、术后生存率的关系.结果 CXCR5及CXCL13mRNA及蛋白表达在结直肠癌组织中的表达率均高于癌旁组织及结直肠腺瘤组织(P均＜0.05).CXCR5与CXCL13的mRNA及蛋白表达呈正相关(PCR:r =0.681,P＜0.01;IHC:r =0.196,P＜0.05).CXCR5-CXCL13蛋白表达与肿瘤的淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期及复发相关;在有淋巴结转移、有远处转移、中晚期患者及出现复发的患者中阳性率都明显较高(P＜0.05).此外,CXCL13阳性表达与结直肠癌的组织分化程度相关,分化越差组阳性率越高(P＜0.05).CXCR5-CXCL13表达与其他临床病理特征无关(P＞0.05).CXCR5及CXCL13阳性表达患者的5年复发率和5年生存率明显差于其阴性表达的患者(5年复发率:CXCR5:48.6％比14.8％,CXCL13:41.5％比22.7％;5年生存率:CXCR5:55.6％比91.4％,CXCL13:61.5％比84.1％)(P＜0.05);CXCR5及CXCL13阳性表达患者的中位复发时间和中位生存时间明显短于其阴性表达的患者[中位复发时间:CXCR5 (13.0±1.3)个月比(45.0±7.8)个月,CXCL13(13.0±1.3)个月比(29.0±11.2)个月;中位生存时间:CXCR5(17.0±1.1)个月比(55.0±14.4)个月,CXCL13(17.0±1.9)个月比(25.0±11.2)个月](P＜0.05).结论 CXCR5及CXCL13在结直肠癌的发生、发展和转移、复发中可能起着重要的作用,可作为预测结直肠癌转移和复发的有价值指标.