深圳市社区居民甲型H1N1流感知信行电话调查

目的了解深圳市社区居民甲型H1N1流感(以下简称甲流)知信行情况,为进一步调整和完善深圳市甲流防控工作提供参考依据。方法采取分层随机抽样,以全市七区共55个市政府街道办事处所在地的前4位电话号码作为局向号,结合随机数的人工电话调查。结果本次调查共拨打2195个电话号码,有效号445个,无效号1750个,应答率为68.5%。深圳市社区居民的甲流疾病知晓率为87.9%,不同年龄(χ2=16.35,P0.01)和不同文化程度(χ2=8.39,P0.05)知晓率的差异具有统计学意义;甲流症状的知晓率为82.1%,不同文化程度知晓率的差异具有统计学意义(χ2=21.40,P0.01),常见甲流症状前五位为:发热(55.1%)、咳嗽(32.1%)、流涕(14.2%)、咽痛(13.2%)和头痛(10.1%);甲流传播方式和预防措施的知晓率分别为63.5%、73.0%,不同文化程度知晓率的差异均具有统计学意义(χ2=22.37,P0.01;χ2=15.95,P0.01)。24.3%社区居民表示担心感染,54.1%表示因甲流会减少外出,女性较男性更为担心(χ2=5.07,P0.05)和更容易改变行为(χ2=13.99,P0.01),19.6%表示会自行服用药物预防,87.2%表示出现流感症状后,首选到医院就诊,不同文化程度就诊率的差异具有统计学意义(χ2=15.30,P0.01)。66.9%的社区居民满意甲流防控工作。结论深圳市社区居民的甲流疾病知晓率较高,但对甲流的临床症状、传播方式和预防措施的知晓率则相对较低,需重点加强低文化社区人群和中小学校学生的健康教育。     

三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的综合治疗分析

目的 总结含三聚氰胺配方奶粉所致婴幼儿尿路结石的治疗手段及疗效.方法 有三鹿奶粉喂养史尿路结石患儿228例.男165例,女63例,年龄4个月～3岁.平均11个月.双肾结石144例.单侧肾结石54例.结石直径0.5～2.5 cm;双侧输尿管结石合并中重度肾积水8例.一侧输尿管结石合并中重度肾积水7例,结石直径0.4～lI 1 cm;膀胱结石合并尿潴留5例,尿道结石合并尿潴留10例,结石直径O.5～1.3 cm.患儿均经B超、CT检查确诊.分4组:①肾功能衰竭组15例(6.6%),少尿5～10 d 2例、无尿1～5 d 13例,实验室检查BUN平均32一mmol/I,SCr平均750μmol/L.13例采用经尿道输尿管镜下碎石、碱性药物溶石、双J管置入术,术后碱性药物溶石治疗;2例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流术、肾盂内间歇性碱性药物灌洗溶石.②输尿管结石合并中重度肾积水15例,行输尿管镜下碎石清石、双J管置入术及碱性药物溶石治疗.③膀胱、尿道结石合并急性尿潴留15例,采用经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统碎石清石.④单纯肾结石183例,采用碱性药物治疗1～8周.其中113例口服碳酸氢钠片0.15 g,2次/d;23例口服柠檬酸氢钾钠2.4 g/d;47例口服10%柠檬酸钾溶液,5 m1,3次/d.61例经碱性药物治疗＞8周疗效差者行ESWL及碳酸氢钠注射液溶石治疗,尿pH＞7.5时停药.对有肾功能损害患儿每天复查肾功、电解质直至正常.228例患儿随访1～3个月.统计数据采用SPSS 13.0软件分析.结果 组①患儿术后12～24 h内即出现多尿,多尿期持续24～72 h.尿量800～2500 ml/24 h,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常,术后1～5 d BuN及SCr均恢复正常,1～2周4例肾、输尿管结石基本排净,2～4周15例结石全部排净.组②患儿治疗后1～2周结石完全排净.组③患儿经微创手术均一次性清除结石,立即恢复正常排尿,3 d后复查B超,膀胱、尿道内均无残余结石.组④经碳酸氢钠治疗组结石2周排净4例,4周排净18例,13周排净15例,8周后结石明显变小变淡34例,结石无明显变化42例;口服柠檬酸氧钾钠治疗组结石1周排净4例,2周排净7例,4周排净10例,6周排净2例;口服10%柠檬酸钾溶液组结石1周排净3例.2周排净5例,4周排净16例,8周排净11例,8周后结石明显变小变淡8例,结石无变化4例.柠檬酸盐治疗组与碳酸氢钠治疗组疗效比较差异有统计学意义(P-O.001),柠檬酸盐组内比较差异无统计学意义(P=0.372).61例患儿行ESWL及继续碱性药物溶石治疗患儿1～6周结石排净49例,结石缩小8例,无明显变化4例.结论 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石早期以内科观察治疗为主,发生急性肾功能衰竭、输尿管中重度积水及下尿路急性梗阻时应以外科干预为主,解除梗阻、保护肾功能、恢复正常排尿.治疗后期,结石特点发生变化,单纯碱性药物治疗无效者应采用ESWL治疗.     

深圳市社区人群与入境人群甲型H1N1流感知信行电话调查

目的了解深圳市社区人群和入境人群的甲型H1N1流感知信行情况及对流感防控工作的满意度,为进一步调整和完善甲型H1N1流感防控工作提供参考依据。方法采取分层随机抽样方法在深圳市抽取社区人群305人,采用系统随机抽样方法抽取深圳市入境人群91人,采用电话调查的方式对两类人群的甲型H1N1流感知信行情况和对防控工作的满意度进行调查。结果社区居民对甲型H1N1流感疾病的知晓率为87.9%;24.3%的社区居民表示担心感染甲型H1N1流感,54.1%因甲型H1N1流感减少外出,87.2%表示＂如果出现流感症状首选到医院就诊＂;66.9%对甲型H1N1流感防控工作表示满意;文化程度高者的知识知晓率和首选就医率较高,女性担心感染和减少外出的比例较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。入境人员对甲型H1N1流感疾病的知晓率为97.8%,33.7%的入境人员表示担心感染甲型H1N1流感,且外籍人士的比例高于中国公民（P〈0.05）,93.4%对甲型H1N1流感防控工作表示满意。结论深圳市社区人群的甲型H1N1流感疾病知晓率较高,但其相关的呼吸道症状、传播方式和预防措施的知晓率相对较低,需有针对性地加强宣传,目前尚未出现明显的恐慌行为,入境人群的甲型H1N1流感知信行整体情况及对防控工作的满意度均高于社区人群。     

平山病误诊4例分析

平山病（Hirayamadisease）又称青少年上肢远端肌萎缩，自1959年由日本学者平山惠造报道以来，国内不断有病例报道。因其临床特征与运动神经元病、臂丛神经病等相似，经常被误诊，现将笔者在北京大学第三医院学习期间接诊的平LU病误诊4例结合文献分析如下。     

还原型谷胱甘肽致腮腺肿大八例报告

还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)广泛用于治疗肝脏疾病,我科2001年1月～2007年1月应用还原型谷胱甘肽治疗885例病毒性肝炎和肝炎后肝硬化,其中8例(0.90%)出现不同程度的腮腺肿大.为提示临床对此不良反应的重视,现报告如下.     

药物联合内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜白斑的临床研究

胃黏膜白斑为黏膜的过度增生,为正常黏膜的变异。患者一般无症状,多在内镜检查时发现,但若短期内增大明显或基点变硬且有疣状突起,则应疑有癌变的可能。病理组织检查大多数为肠上皮化生,也有少部分为轻度不典型增生,而不典型增生及肠     

老年心力衰竭的临床特点及诊治体会

目的通过观察老年人心力衰竭的临盏床特点,提高老年心力衰竭的治愈率。方法对我院2年来收治的4例老年心力衰竭病例进行临床分析。结果此类患者应做到早发现、早诊断,及时正确地治疗。结论老年心力衰竭有其特殊性,表现复杂,症状多样,临床医生应该仔细观察,结合多方面临床资料,提高确诊率,改善预后。