经皮心肌激光血管再造术

经皮心肌激光血管再造术（Ｔｒａｎｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＴＭＲ）是一种实验阶段的技术,已证实对顽固性心绞痛具有明显的临床获益。接受该疗法的大多数患者的心绞痛症状都明显减轻。ＴＭＲ仅由胸心外科医生应用手握式ＣＯ２激光设备操作。最近报道一种通过９Ｆ同轴导管系统释放中部红外激光能量（ＨＯ：ＹＡＧ）的经皮设备得以产生,该经皮途径的长期获益在随机ＰＡＣＩＦＩＣ试验中已作过陈述,开始的随访结果提示其可减轻大多数患者的心绞痛,其结果与外科ＴＭＲ相同或相似。应用Ｃａｒ…     

高血压病合理降压新进展

随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压病不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,称之为高血压综合征.高血压综合征的提出反映人们对高血压病的认识达到了最高层次,高血压药物治疗模式由局限于将血压控制于正常范围转为更注重干预可逆转的心血管危险因素,危险性降至最低.减少心脑血管事件的发生.     

差异性传导对房室及房室结折返性心动过速心内电图的影响

目的 分析差异性传导对室上性心动过速心内电图产生影响的机制,探讨解决问题的方法。方法 选择室上性心动过速病人357例,其中房室折返性心动过速出现差异性传导26/187例,房室结折返性心动过速出现差异性传导6/170例,观察出现差异性传导时心内电图的影响。结果 房室结折返性心动过速出现差异性传导时,心动过速的频率和心内电图无改变。右侧旁道介导的房室折返性心动过速出现右束支差传导心电图类似于慢一快型房室结折返性心动过速,同时伴心率下降。出现左束支差传时,心电图类似于慢一慢型房室结折返性心运过速或房速,心率不变,左侧旁道介导的房室折返性心动过速出现差传时,心内激动顺序不变,出现左束支差传时心率下降,右束支差传时心率不变。结果 差异性传导对房室结折返性心动过速及左侧旁道介导的房室折返性心动过速心内电图无影响。但对右侧旁道介导的房室折返性心动过速心内电图有较大的影响,旁道的电生理特性结合电生理检查有助于鉴别诊断。     

青年急性心肌梗死患者血尿酸、血脂及冠脉病变特点

目的:探讨40岁以下急性心肌梗死(AMI)患者血尿酸、血脂及冠状动脉病变特点。方法: 回顾分析2007年12月~2010年12月就诊于北京友谊医院，并确诊为AMI的40岁及以下患者（青年组）42例，与40岁以上的AMI患者380例（中老年组）进行对照研究，分析其血尿酸、血脂等危险因素以及冠脉病变程度的不同特点。结果: 青年组患者血尿酸水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、体质量指数(BMI)、男性及吸烟者比例显著高于中老年患者，具有统计学差异；冠脉造影显示青年组单支血管病变明显多于老年组，而双支与多支病变则显著少于中老年组。通过多元相关分析，AMI患者血尿酸与性别、BMI、TG、糖化血红蛋白(HbA1c)相关，与年龄无明显相关。消除BMI、TG、HbA1c影响，两组患者血尿酸仍有统计学差异。结论: 与中老年组比较，青年组AMI患者血尿酸水平、脂代谢异常及BMI明显升高，冠脉病变以单支血管病变较常见；男性患者为主。 在IABP中应用LMWH可以达到应用UFH相同的抗凝、预防血栓形成的效果，同时并发症无增加，而费用减少。     

高血压治疗策略的新证据和思考

近年来高血压临床研究领域取得了丰硕成果。这些新的临床研究及荟萃分析在高血压治疗策略、血压目标值及药物选择等方面给我们带来新的观念和认识,本文对这些成果进行回顾,并提出一些展望,以期对临床实践中遇到的困惑有所帮助。一、高血压目标值和"J型曲线"     

血尿酸与冠心病患者左室功能的相关性研究

目的研究表明血尿酸是心血管疾病的危险因素,心血管疾病的心脑血管事件病死率及全因病死率在血尿酸升高患者中明显升高。本研究采用超声心动相关技术评价冠心病患者收缩及舒张功能,探讨尿酸对冠心病患者左室收缩、舒张功能的影响。方法入选住院冠心病患者138例,根据血尿酸水平(男性≥420μmol/L,女性≥357μmol/L)将其分为两组:高尿酸组(n=30)与正常组(n=108),两组间年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等一般情况相匹配。为评价冠心病患者收缩与舒张功能,采用了传统的心脏超声学方法及组织多普勒方法,指标包括:跨二尖瓣的早期血流流速(E)和晚期血流流速(A),左室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣环室间隔侧及侧壁侧心肌早期舒张峰值速度(E1’、E2’)和晚期舒张峰值速度(A1’、A2’),左室等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)、射血时间(ET)和Tei指数[Tei=(IVCT+IVRT)/ET]。比较两组间收缩及舒张功能指标是否有差异。结果高尿酸组与正常尿酸组相比E1’、A1’、E/E1’、E/E2’、Tei指数、EF、FS的差异有统计学意义。尿酸与超声学指标间相关性分析显示尿酸与E/E1’、Tei指数、EF、FS相关。结论血尿酸升高影响冠心病患者心脏收缩与舒张功能。     

J波综合征：机制与临床意义

近年来,人们发现许多电生理现象与J波的出现密切相关,如Brugada综合征、过早复极综合征及特发性心室颤动等。J波是指J点（junction point,J点）抬高≥0.1 mV,时程≥20 ms,通常呈向上圆顶样或驼峰样的偏离基线的波（图1）;     

老年人急性肺栓塞诊治分析

目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法。方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675。D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据。9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转。结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后。     

血管封堵器用于心脏介入术后股动脉穿刺点封闭的护理

目的:总结心脏介入术后应用血管封堵器封闭股动脉穿刺点的护理。方法:回顾性分析146例患者手心脏介入术后用血管封堵器对股动脉穿刺点进行封闭止血方法的护理要点及优点。结果:所有患者中,出现出血、假性动脉瘤、迷走反射、腰部不适及排尿困难等并发症发生率仅为1.4%,患者卧床制动时间短。结论:心脏介入术后即刻行血管封堵器封闭股动脉穿刺点是安全可行的,并发症发生率低于常规压迫止血方法,卧床制动时间缩短明显改善患者生活质量     

中青年急性心肌梗死患者的危险因素分析

目的:探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素特点及其与老年患者的区别.方法:对48例住院的中青年(年龄<40岁)和60例老年(年龄≥65岁)AMI患者的临床资料进行回顾性分析与比较.结果:中青年AMI患者有早吸烟史、家族史、高体重指数的比例明显高于老年患者,血脂异常,吸烟指数、高血压、血糖异常的发生率两组情况相似.结论:早吸烟史、家族史、高体重指数是导致中青年AMI发生的危险因素.