强化肝素的应用以及促进静脉血液回流对射频消融术后血栓性静脉炎及肺栓塞的影响

目的：总结静脉血栓、血栓性静脉炎，肺栓塞在经导管射频消融治疗心律失常患者中的发生率以及发生上述并发症患者的特点，观察采取的预防措施的有效性。方法：1999年以前的2668例患者作为第1组，仅对术中经动脉系统操作的患者予以初台剂量3000U的肝素，然后每小时追加1000U，对所有患者的下肢穿刺部位均予以加压包扎，强调下肢制动。1999年后的94例患者作为第2组，强化肝素的应用和促进静脉血流回流，包括氖患者术中均予以初始剂量3000U的肝素，在后每小时追加1000U；对有下肢静脉曲张者术前3d，术后1d使用低分子肝素皮下注射；仅经静脉操作者不加压包扎；同时强调主动收缩下肢肉等，并将其与此前未经上述处理的第1组患者相比，结果：两组血栓性静脉炎以及肺栓塞的发生率分别为1．95％对0．51％（P＝0．002）；1．87‰对1．01‰（P＝0．914）。采用相应措施后，血栓性静脉炎的发生率明显降低。肺栓塞的发生率差异无显著性。结论：强化肝素的应用以及促进静脉血流回流，可以有效地降低射频消融术后静脉内血栓及血栓性静脉炎的发生，长期应用可降低肺栓的发生率，值得进一步地推广观察。     

可溶性细胞粘附分子在心血管病危险分层中的应用

研究表明,可溶性细胞粘附分子可以作为一种新的心血管危险性评估标志物,指导急性冠脉综合征以及冠心病二级预防的危险分层.本文就其在心血管病危险分层中的应用作一.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能异常的治疗

目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )合并甲状腺功能异常的治疗策略。方法与结果　 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 5月在我院心血管中心住院治疗的冠心病合并甲状腺功能异常 14例。其中ST段抬高的急性心肌梗死合并甲状腺功能减退 (甲减 ) 2例 ,1例直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA 支架 )治疗成功 ,1例广泛前壁心梗 ,尿激酶溶栓未通 ,未行介入治疗 ,死于左心衰。不稳定心绞痛 12例 ,其中合并甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 5例 ,经药物治疗 ,4例心绞痛消失 ,1例心绞痛由Ⅳ级变为Ⅱ级 ,择期PTCA 支架置入治疗成功 ;合并甲减 7例 ,药物治疗 ,6例心绞痛消失 ,1例重症甲减心绞痛由Ⅱ级变为Ⅳ级 ,择期冠状动脉搭桥 (CABG)治疗成功。结论　ST段抬高的心肌梗死合并甲状腺功能异常应早期再灌注治疗 ;合并甲状腺功能异常的不稳定心绞痛 ,在药物稳定甲状腺功能基础上 ,行PTCA、CABG或药物治疗。     

应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏患者左心功能及同步性的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左束支区域起搏(LBBP)患者左心功能及同步性。方法 连续入选2021年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院因心动过缓(病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞)需进行双腔永久起搏器植入手术,术前左心室射血分数>50%,且术后第1天程控心室起搏比例>70%的患者60例。依据心室起搏电极位置分为LBBP组、右心室间隔部起搏(RVSP)组,各30例。比较2组临床及手术资料,比较2组术前及术后12周二维超声心动图、RT-3DE指标及同步性指标。结果 术前及术后12周,2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣口前向血流频谱E峰和A峰(心房收缩期和舒张晚期)速度比值、二尖瓣环侧壁和室间隔处舒张早期最大速度平均值(e′)、E/e′比值、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、三维左心室射血分数、每搏输出量、心指数、左心室舒张末期质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同步性指标方面,术后12周,LBBP组左心室16节段、12节段、6节段经R-R间期校正的从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差均低于RV...     

心力衰竭猝死的防治

心力衰竭是一种终末期心脏疾病。随着人群年龄增高及心肌梗死等其他心脏疾病的成功救治,心力衰竭的患病率显著上升,我国心力衰竭患病率为0.9%。心力衰竭是心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的常见病因。心脏性猝死发病机制复杂,但大部分由室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常引起。因此预防恶性心律失常的发生,及时终止室性心动过速或心室颤动是防治心脏性猝死发生的关键。     

心房结构重构与心房颤动

房颤是临床最常见的心律失常之一.Feinberg等[1]对全球4个主要人群的流行病学调查结果显示,房颤发生率随年龄的增加而增加.中国一项来源于29 079例30～85岁患者的房颤流行病学调查显示,房颤患病率为0.77％,标准化率为0.61％,年龄分组显示患病率有随年龄增加的趋势[2].随着人口老龄化的发展,房颤的患病率必将不断攀升.然而房颤的确切发病机制并不十分清楚,临床治疗效果仍不理想.因此,从房颤的发生及维持机制方面入手,寻找预防和治疗房颤的新方法、新手段势在必行.