双心室起搏治疗充血性心力衰竭

尽管近年来充血性心衰的药物治疗方面有了较大的进展,尤其在血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂和β受体阻滞剂方面,但是心衰患者的预后和生活质量仍很差.近年来有报道认为双心室起搏可能对心衰患者的一个亚组有益.对于药物治疗效果不好的顽固性心衰采用双心室起搏治疗是一种新的治疗策略,但仍有待进一步的临床和试验研究的验证.     

不稳定型心绞痛患者血管内皮功能与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对不稳定型心绞痛(UAP)患者内皮功能及血尿酸(UA)的检测,探讨血管内皮功能与血尿酸之间的关系。方法对202例临床确诊为不稳定型心绞痛的患者,利用Endo-PAT 2000仪器采用外周动脉张力测定(PAT)技术评价血管内皮细胞功能,并计算血管反应性充血指数(RHI)。空腹抽取静脉血测定血尿酸水平,根据血尿酸水平将入选患者分为高尿酸血症组及尿酸正常组。结果高尿酸血症组男性性别比例高于尿酸正常组(73.17%vs.56.67%,P=0.018),尿酸正常组及高尿酸血症组间RHI值无统计学差异(Z=-0.811,P=0.417),血尿酸与RHI值无直线性相关关系(r=-0.097,P=0.169)。结论血尿酸指标不能作为不稳定型心绞痛患者血管内皮功能受损的早期预测指标。     

经冠状静脉窦射频消融左侧游离壁心外膜旁路一例

患者冯某,男性40岁,因22年前剧烈活动后,出现心慌、胸闷,休息5～10 min自行缓解,后反复发作心悸,心电图诊断为室上性心动过速.近几年来,心动过速发作频繁,持续时间逐渐延长,发作频率达210次/分,发作时血压降至90/60 mmHg,伴心慌、胸闷、气短、恶心、呕吐,持续3～4 h不能缓解.曾到多家医院诊治,用药效果不佳,后在国内某大医院住院行射频消融治疗,诊断为左侧隐匿旁道,先后进行两次射频消融手术(包括穿间隔行射频消融治疗).     

心房颤动患者循环血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化及临床意义

目的 分析心房颤动患者循环血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平变化,并探讨其临床意义。方法入选42例患者,男19例,女23例,年龄37-80(63.02±10.66)岁。按有无心房颤动病史分为三组:窦性心律组(SR组)14例,阵发性心房颤动组(pAF组)15例,慢性心房颤动组(cAF组)13例。应用放射免疫方法测定循环血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度。结果cAF组患者平均左心房直径与SR组和pAF、组相比明显增大(分别增大45.3％和31.8％,P<.01),而且cAF组患者循环血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度与SR组相比明显升高(分别升高83.3％、61.7％、34.2％,P<0.01-0.02)。三组患者左心房直径与其循环血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度变化具有明显的正相关关系(P<0.05-0.01)。结论心房颤动时存在肾素-血管紧张素系统(RAS)和Ald的激活。RAS和Ald可能参与了心房结构重构的发生。Ald的作用靶点可能主要是心房间质。     

心房颤动导管射频消融的临床应用及发展前景

<正>近年经导管射频消融(消融)治疗心房颤动(房颤)发展迅速,越来越多的药物控制效果不佳的房颤患者接受了消融治疗。目前,适应证已经拓展到包括高龄、左心房明显增大、有器质性心脏病、甚至心力衰竭的房颤患者。消融作为房颤治疗的常规方法之一,已成为专家共识。ESC/ACCF 2011指南建     

脂质体和牛磺酸对阿霉素心肌毒性的影响

在大鼠阿霉素急性心肌损伤的模型上，观察了脂质体联合携载阿霉素和牛磺酸对阿霉素所致心肌损伤作用的影响。结果表明：阿霉素可引起血浆ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＭＤＡ及心肌组织ＭＤＡ和Ｃａ２＋水平明显升高，心肌组织细胞出现广泛的变性和水肿。用牛磺酸或脂质体包裹阿霉素均可降低阿霉素对心肌毒性的作用，血浆ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＭＤＡ及心肌ＭＤＡ和Ｃａ２＋水平比损伤组织降低５％～４６．９％（Ｐ＜０．０５）。脂质体联合携载阿霉素和牛磺酸，上述生化指标进一步降低，与正常组无明显差异，病理检查结果与上述生化指标变化一致。结果提示：脂质体联合携载阿霉素和牛磺酸具有显著减轻阿霉素心肌毒性作用。     

心房纤颤的药物治疗

心房纤颤(房颤)是一种常见的心律失常,是一种老龄化疾病,总的人群发病率为1.0%,60岁人群的发病率为6.5%,80岁人群的发病率高达30.0%,是一种严重影响人们健康和威胁患者生命的疾病[1]。房颤的治疗近几年取得了巨大的进展,尤其是射频消融对阵发性房颤的治疗取得了可喜的成绩,远期成功率可达70%[2]。房颤的治疗总体上分为药物治疗和非药物治疗两大类:非药物治疗除射频消融外,还有外科手术(迷宫术)、起搏器防治(Medtronic的AT500及Vitatron的SELECTION900E起搏器)、埋藏型除颤器治疗等。尽管在非药物治疗方面近年来取得了很大进步,但到目…     

第23届NASPE年会热点问题

第23届NASPE年会于2002年5月8～11日在美国加利尼亚州圣地亚哥举行。会议的主要议题包括:(1)健康和科学的起搏和除颤方式;(2)几个临床试验最新结果的揭晓。1.NASPE专家一致推荐心力衰竭患者的心脏再同步(CRT)治疗 会上宣读了CRT治疗的对照研究结果,发现置入起搏器和ICD的心力衰竭患者,双室顺序起搏能够增加心输出量,改善心衰运动耐量和氧耗量,减少再住院率和死亡率。 对照试验已经发现双室心脏起搏能够显著改善伴室内传导阻滞的心力衰竭患者的心功能状态。心肌病多部位起搏试验(MUSTIC)和多中心InSync随机临床评估试验(MIRACLE)已经证明6-min步走试验、生活质量和最大氧耗量(VO_2)明显改善。CRT对心力衰竭的疗效与心