中西医结合治疗急性脊髓损伤后便秘48例

脊柱外伤会导致脊髓损伤,西医主要采用手术早期稳定脊柱,减除压迫,药物予以激素冲击治疗,但对于脊髓损伤后常见的排便功能障碍,西医往往效果欠佳.笔者按照中医辨证论治和辨病论治相结合的原则,在总结临床实践的基础上,自拟了中药方脊髓康,临床上能明显改善脊髓损伤后便秘症状,现报道如下.     

自拟中药方治疗脊髓损伤的实验及临床观察

目的：观察自拟中药方-脊髓康治疗脊髓损伤的实验及临床应用效果。方法：动物实验于2003-09／2005-06在南京中医药大学药学院实验室完成，分别进行3个实验：①脊髓康对小鼠棉球肉芽肿质量变化的影响：50只小鼠腋部皮下植入灭菌消毒棉球，缝合后分为5组，即模型组、阿司匹林组、脊髓康（主要由当归、川芎、黄芪、丹参、赤芍等药物组成）12．5g／kg，25g／kg，50g／kg组，每组10只。灌胃给药8d后处死小鼠，取出棉球计算肉芽组织干重。②脊髓康对醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增加的影响：50只小鼠，分组同上。静脉注射给药20min后尾静脉注射伊文思蓝生理盐水溶液，然后腹腔注射醋酸，20min后处死各组小鼠，生理盐水反复冲洗腹腔，收集洗涤液离心，测定吸光度值。③脊髓康对Allen法脊髓损伤造模大鼠的抗脊髓损伤作用；60只大鼠分为6组，即假手术组、模型组、地塞米松组、脊髓康12．5g/kg，25g/kg，50g／kg组，每组10只，灌胃给药5d。除假手术组外，麻醉后均行Allen法脊髓损伤大鼠模型制备，假手术组行^9-10棘突椎板全切除。分别于术后1，3，7，14d按改良的Tarlov标准评价大鼠双后肢神经功能恢复情况（分为5级：1分，没有可觉察的后肢活动；5分，后肢功能完全恢复）。临床观察选择于2003-09／2006-02在江南大学附属无锡市第五人民医院骨科住院的脊髓损伤患者84例，均自愿参加观察。按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组42例。对照组常规治疗；治疗组在对照组基础上加用中药脊髓康，50mL口服，2次／d，3周为1个疗程。1个疗程后进行疗效评估：①运动评分：检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌．各肌肉的肌力均分为6级，分别记为0～5分：0=完全瘫痪；5=正常肌力。双侧总分为100分。②脊髓损伤程度：采用美国脊髓损伤协会分类标准，共分为5级：A完全性损害，E正常。结果：动物实验结果：①各组小鼠的肉芽组织干重比较：脊髓康50g／kg组显著低于模型组[（46．54&;#177;6．78，55．01&;#177;12．37）mg，P〈0．05]。②各组小鼠腹腔洗涤液吸光度比较：脊髓康12．5g／kg，25g/kg组均显著低于模型组（0．87&;#177;0．19，0．84&;#177;0．16，1．06&;#177;0．19．P〈0．05）。③各组大鼠的双后肢神经功能评分比较：术后3，7，14d脊髓康各剂量组均显著高于模型组（P〈0．05）。临床观察结果：①两组观察对象的运动评分比较：治疗组、对照组治疗1个疗程后评分均显著高于治疗前[92．00&;#177;9．95，71．67&;#177;19．94；83．76&;#177;24．12，78．81&;#177;23．17，（P〈0．05）]，治疗组评分显著高于对照组（P〈0．05）。②两组观察对象的总体改善率（美国脊髓损伤协会分级升高1级或以上）比较：治疗组的总体改善率显著高于对照组（69％．45％．P〈0．05）。结论：脊髓康能防止脊髓损伤的继发性改变，促进神经组织的恢复及再生。     

脊髓康通过激活星形胶质细胞的YAAPP//PPKKMM2信号轴促进脊髓损伤大鼠神经功能的恢复

目的 研究中药脊髓康含药血清联合SRY转录盒因子2(SOX2)诱导星形胶质细胞重编程为神经元的作用机制。方法 将30只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(SCI组)和治疗组,10只/组。SCI组和治疗组均采用改良Allen法构建脊髓损伤大鼠模型,于术后分别给予生理盐水、脊髓康等量灌胃。在术前1 d、术后3、7、14 d进行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分和斜板实验。相同方法构建脊髓损伤大鼠模型,提取损伤部位组织进行单细胞RNA测序,再使用生物信息学对“脊髓康”、“脊髓损伤”、“糖酵解”关联基因进行靶点分析。成年SD大鼠以生药量15 g·kg^-1·d^-1脊髓康灌胃,连续3 d后腹主动脉采血制备脊髓康含药血清。体外培养大鼠幼仔皮层脑组织三代星形胶质细胞,分为SOX2组、SOX2+JSK组。SOX2组加入10 mmol/L SOX2;SOX2+JSK组加入10 mmol/L SOX2、2.5%脊髓康含药血清。培养21 d后,Western blot检测细胞中丙酮酸激酶M2型(PKM2)、磷酸化丙酮酸激酶M...     

计算机导航下解剖标志异常的膝关节置换术

目的 探讨在计算机导航下骨解剖异常的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的疗效及其优越性.方法 2007年12月-2008年10月共对5例骨解剖异常的膝关节行TKA(导航组),手术均在计算机导航辅助下进行.随机选取既往未使用计算机导航的5例行TKA患者作为非导航组,均具有正常解剖标志.术后3 d常规摄正、侧位X线片,分别测量α、β、γδ角及关节活动度.结果 术中、术后未发生因导航而出现的并发症.两组α、β、γ及δ角虽然差异无统计学意义,但导航组的极值范围很小,其取得极值的可能性远远小于非导航组.术后导航组膝关节活动范围平均为112.67°,非导航组为106.98°,但两组术前活动范围[导航组(70.87±10.78)°,非导航组(105.08±30.67)°]比较,差异有统计学意义.结论 计算机导航下TRA的近期疗效与机械定位相比无明显优势,但在力线上均明显较机械定位精确.计算机导航下TKA特别对于解剖异常的膝关节,可降低手术难度,提高手术精度.     

计算机辅助下桡骨远端解剖型支架夹板的设计制作及应用

目的：利用计算机3D-MAX软件辅助设计桡骨远端解剖型支架夹板,制作更符合人体解剖及治疗特点的支架夹板。方法：根据人机工程学设计原理,选取志愿者模特前臂及腕部制作石膏夹板,测量数据,经计算机3D-MAX 软件处理,设计桡骨远端解剖型支架夹板的三维立体模型,并将数据转化为图纸,制作桡骨远端解剖型支架夹板。结果：桡骨远端解剖型支架夹板较纸质支架夹板更符合人体解剖特点,临床使用不需塑形,不影响夹板原有的生物力学性能,不会出现挤压不适等主诉。结论：利用3D-MAX软件辅助设计制作桡骨远端解剖型纸质支架夹板三维模型,提供了桡骨远端夹板各关键部位的重要参数,设计出的夹板更符合人体解剖形态及临床治疗需求,避免了进一步塑形而造成的夹板生物力学性能的丧失,临床使用更方便,疗效更确切,临床推广使用前景广阔。     

刘氏正骨方对BMSCs成骨分化中Wnt信号通路及Sclerostin基因的影响

目的探究刘氏正骨方对骨髓间充质干细胞成骨分化中Wnt信号通路的影响。方法使用刘氏正骨方含药血清或BMP-2对骨髓间充质干细胞(BMSCs)进行28 d成骨诱导后,检测BMSCs的细胞活性、ALP活性及细胞矿化情况;采用RT-PCR和Western blotting法检测细胞中Col 1A2、OCN、OPN和Sclerostin基因表达情况。使用含2.5%、5%、10%中药血清对BMSCs进行14 d体外干预,检测Wnt信号通路关键因子LRP5、Sclerostin及成骨关键转录因子Runx2的表达情况。结果1)中药组和BMP-2组中BMSCs中ALP活性及细胞矿化现象明显强于对照组,且中药组明显高于BMP-2组(P<0.05);Col1A2、OCN、OPN的表达也呈现相同趋势改变(P<0.05),但Sclerostin基因呈现明显表达下调(P<0.05)。2)高浓度中药血清可上调LRP5和Runx2表达(P<0.05),下调Sclerostin基因表达(P<0.05)。结论刘氏正骨方可以促进BMSCs体外成骨分化,其作用机制可能与下调Sclerostin基因表达、激活Wnt信号通路有关。     

手术加中药“脊髓康”治疗脊髓损伤30例

作者按照中医辨证论治和辨病论治相结合的原则，在总结临床实践的基础上，研制了中药“脊髓康”，配合手术治疗脊髓损伤，取得了良好的效果。现报告如下。     

手术加中药“脊髓康”治疗脊髓损伤30例

作者按照中医辨证论治和辨病论治相结合的原则,在总结临床实践的基础上,研制了中药"脊髓康",配合手术治疗脊髓损伤,取得了良好的效果.现报告如下.     

中药“脊髓康”治疗脊髓损伤的临床研究

目的探讨中药“脊髓康”对脊髓损伤（SCI）病人的治疗作用。方法把80例病人随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加周中药“脊髓康”治疗，观察两组在感觉评分、运动评分及脊髓残损分级的改变情况。结果治疗组在运动评分和ASIA分级的总体改善率方面明显好于对照组（P〈0.05）。结论中药“脊髓康”能促进脊髓损伤病人的运动功能及总体神经功能的恢复。     

中药“脊髓康”治疗不全瘫患者临床疗效观察

据统计，世界范围内脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的发病率为20～40／100万，常并发于脊柱骨折，约占脊柱骨折的14％。且发生率有逐年上升的趋势，严重影响人们的身体健康。“脊髓康”是笔者在近十年的巾西医结合临床骨伤科工作中，筛选总结出来的治疗脊髓损伤的经验方，已被临床证实对脊髓损伤中不全瘫患者的功能恢复有明显疗效，能促进脊髓、神经功能的恢复，减少并发症，提高病人生活质量，现报道如下：