分阶段分层次带教在消化内科护生临床教学中的实践

目的:探讨分阶段分层次带教在消化内科临床教学中的效果。方法:选取2013年7月至2014年6月的24位实习护生作为研究组,采用分阶段、分层次带教;2012年7月至2013年6月的23位实习护生作为对照组,采用一对一带教。比较2种带教方式的教学效果。结果:研究组护生实习考核成绩和满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用分阶段分层次带教能有效提高护生消化内科临床学习的效果。     

糖尿病患者尿液r—谷氨酰转移酶测定的临床应用

２００１年１０月我们从１例右胫骨髓炎病人创面中分离到Morganellamorganii（摩氏摩根菌），现报道如下。１病例摘要患者，男４１岁。因外伤致右小腿上段肿痛２月，拟“右胫骨骨髓炎”入院。查体：T：３８．５℃，右胫骨结节处可见２×３cm大小皮肤缺损，骨质外露，脓性外渗。实验室检查：WBC：１１×１０９／L，N０．８１，L０．１１，ESR５２mm／h。创口脓液培养及第十天骨髓炎病灶清洗术和氧哌嗪青霉素治疗１月后，体温恢复正常，连续三次冲洗液培养阴性，痊愈出院。２细菌培养鉴定２．１生物学特性用无菌棉签从病人创口处取足够的…     

老年糖尿病合并肺部感染的临床与淋巴细胞免疫学分析

目的：分析老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与免疫学变化。方法：将297例老年肺部感染者，按有无糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组，对照分析其临床表现、实验室检查、合并症、并发症、治疗与转归及T细胞亚群CD4／CD8的比值差异。结果：糖尿病组以发热、纳差、神志不清、大小便失禁为首发症状、低氧血症、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱的比例数明显高于非糖尿病组，其合并症、并发症、平均住院天数及死亡率均高于非糖尿病组。糖尿病组T细胞亚群CD4／CD8的比值明显低于非糖尿病组。结论：老年糖尿病患者比一般老年患者免疫力低，更易发生肺部感染，且临床表现不典型，病情危重的多，死亡率高。     

氨力农对老年肺心病患者血浆脑钠素、内皮素-1和血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的探讨老年肺心病血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化及氨力农短期应用对其影响。方法老年慢性肺心病伴重度心力衰竭患者46例,随机分为氨力农治疗组(23例)和常规治疗组(23例)。常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。氨力农治疗组,在常规内科治疗同时加用氨力农治疗,分别观察治疗5～7d后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析、肺功能、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1和AngⅡ的变化。结果与常规治疗组比较,氨力农组治疗5～7d后,患者临床症状与体征改善明显,其动脉血氧分压(SaO2)、血氧饱和度(PaO2)和LVEF显著升高(P0.05),PAP、HR、RR显著下降(P0.05)。氨力农治疗后血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平随心力衰竭的纠正而显著降低(P0.01),与LVEF呈显著负相关(P0.01),与PAP呈显著正相关(P0.05)。结论氨力农在改善老年慢性肺心病伴重度心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平。提示氨力农的作用机制可能在一定程度上与神经内分泌因素有关。