老年人非霍奇金淋巴瘤的临床分析

我院自 1986年 7月至 1999年 3月共收治经病理确诊的老年非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)患者 2 6 9例 ,占同期收治ＮＨＬ的 15 8% ,现就其临床特点及治疗结果进行分析。　　一、资料和方法　　 1.一般资料 :本组病例中男性 199例 ,女性 70例 ,男∶女为 2 8∶1 0 ,年龄 6 0～ 84岁 ,中位年龄 6 7岁 ,其中 6 0～ 6 9岁199例 ,占 74 0 % ,病程半个月至 4年不等 ,中位时间为 4个月。　　 2 .临床分期和病理类型 :按 1971年ＡｎｎＡｒｂｏｒ国际会议分期标准进行分期〔1〕,Ⅰ期 44例 (16 4% ) ,Ⅱ期 85例(31 6 % ) ,Ⅲ期 70例 (2 6 0 % ) ,Ⅳ期 70…     

麻醉诱导前口服流质对结直肠癌患者胃液量及pH值的影响

目的 研究麻醉诱导前1.5-2 h饮250ml清流质对接受限期手术的结直肠癌患者麻醉诱导时残留胃渍量及胃渍pH值的影响.方法 入选2008年1月1日至2008年6月30日在我院接受限期手术的90例结直肠癌患者、所有患者均于术前晚午夜开始禁食并被随机分配到糖水组、纯水组或禁食组.术晨麻醉诱导前1.5-2 h,糖水组患者于5 min内饮完5%葡萄糖溶液250 ml,纯水组饮250 ml的纯水.全麻诱导并气管插管后马上置入多孔鼻胃管进行胃渍抽吸,对胃液进行计量及pH值测定.结果 三组患者在性別组成、年龄和体重指数方面差异无统计学意义.糖水组、纯水组和禁食组的各项试验指标分别为:残留胃渍量(19±14.4)m]、(15±13.4)ml和(16±10.3)m1;胃渍pH值1.64±0.166、2.02±1.265和2.18±1.420;残留胃渍量超过25 ml并且pH值小于2.5的比蜘12/30、7/30和5/30.三项指标在三组中的差异无统计学意义.结论 麻醉诱导前1.5-2 h饮250 ml清流质对接受限期手术的结直肠癌患者麻醉诱导时的残留胃液量及胃渍pH值无影响.     

胃癌胃周淋巴管、血管分布及变化规律

目的 探讨胃癌生长过程中胃周淋巴管、小血管分布及变化规律。方法 以SGC-7901胃癌组织块植入裸鼠胃壁，尔后每隔1周处死1批，取胃周组织切片、双酶染色和苏木素-伊红（HE）染色，光镜观察淋巴管及微血管并图像分析，荷瘤组为实验组，与正常裸鼠对照。结果 早期荷瘤鼠的淋巴管及微小血管面积、直径、不规则程度、密度与对照组比较无明显变化（P〉0．05）；随肿瘤生长，胃周淋巴管面积、最大直径、平均直径呈总体增加趋势，植瘤3周后较3周前比较差异有统计学意义（P〈0．05），总体荷瘤鼠淋巴管密度比正常裸鼠高，差异有统计学意义（P〈0．05）；胃周血管面积、最大直径、平均直径、不规则程度随肿瘤生长呈总体增高趋势，植瘤2周后较2周前比较差异有统计学意义（P〈0．05），密度变化差异无统计学意义（P〉0．05）；原位植瘤6周后可见胃周5’-核苷酸酶（5’-Nase）活性管道与碱性磷酸酶（ALPase）活性管道存在相通现象。结论 随肿瘤生长胃周组织淋巴管密度增加、管径增粗；血管变化以管径增粗为主。晚期移植瘤的胃周血管可能与淋巴管存在相通现象。     

快速康复外科在结直肠癌择期手术中的应用效果

Objective To investigate the clinical application of fast track surgery in patients undergoing elective colorectal carcinoma surgery. Methods Seventy patients with colorectal carcinoma requiring colorectal resection were randomized into two groups: fast-track group (35 cases) and conventional care group (35 cases). Results Sixty-two patients finished the study, 32 cases in fast-track group and 30 cases in conventional care group. The median and average time to the first passage of flatus (2±1 vs. 4±2, P<0.01), the first passage of stool (3.8±1.6 vs. 6.4±2.5, P=0.0007), resumption of normal diet [(4±2) vs. (8.2±2.2), P<0.01] and the length of postoperative stay (6±1 days vs. 11.7±3.8 days, P<0.01) were much shorter in the fast-track group than in the conventional care group. The preoperative incidence of thirst (2/32 vs. 23/30, P<0.01), hunger (5/32 vs. 20/30, P<0.01) and postoperative infectious complications (2/32 vs. 8/30, P=0.04) were much lower in the fast-track group than in the conventional care group. Conclusion Fast track surgery in patients undergoing elective colorectal resection was safe and effective.     

脑活素治疗突发性耳聋临床观察

突发性耳聋为临床常见病,近年来有逐年上升趋势[1].我科用脑活素治疗突发性耳聋,通过临床观察,取得了较好疗效,现报告如下.     

慢性咽炎合剂的质量标准研究

目的 研究慢性咽炎合剂的质量标准,为医院制剂的质量控制提供依据.方法 采用TLC法,对慢性咽炎合剂中的连翘、白花蛇舌草、荆芥、柴胡药材进行定性鉴别;采用HPLC法,对本制剂有效成分连翘苷进行含量测定.结果 连翘苷的进样量在0.2～4 μg范围内呈良好的线性关系,r=0.999 8,平均回收率为99.2％,RSD为1.2％(n=9).结论 该含量测定方法简便、准确,可以为慢性咽炎合剂质量的控制提供保障;建立的鉴别方法色斑清晰,阴性对照基本无干扰.     

中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍的临床研究

目的观察中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍的临床疗效及对血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将86例慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍病人随机分为观察组(44例)和对照组(42例)。对照组给予慢性心力衰竭规范治疗与护理方案,观察组在对照组基础上给予自制中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练综合干预方案,两组均连续干预4周。观察并比较两组干预前后中医证候积分、睡眠质量、静息心率、6 min步行距离(6MWD)及NT-proBNP水平。结果干预后,两组中医证候积分较干预前均降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组睡眠质量分级较干预前均改善,且观察组睡眠质量分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组静息心率和NT-proBNP水平较干预前降低,6MWD较干预前增加,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合缩唇-腹式呼吸训练的综合方案干预慢性顽固性心力衰竭伴睡眠障碍临床疗效确切,能显著改善病人心功能,提高心脏储备能力或活动耐量,降低NT-proBNP水平。     

瘦素在人溃疡性结肠炎中的表达及作用机制研究

目的观察瘦素在人溃疡性结肠炎组织中的表达及其作用机制。方法收集我院2006年6月~2009年6月确诊的溃疡性结肠炎患者35例,以结肠镜检查无明显异常者25例作为阴性对照。酶联免疫法观察血清细胞因子(TNF-α和IL-2)浓度的变化,免疫组化方法检测溃疡性结肠炎病理组织中瘦素的表达情况。结果在溃疡性结肠炎患者的病理组织中,瘦素的表达明显高于对照者,其血清中TNF-α的含量也高于对照者,IL-2则相反。结论瘦素在溃疡性结肠炎组织中过量表达,可能通过细胞因子TNF-α的上调和IL-2的下调诱导溃疡性结肠炎的发生。     

舒尼替尼治疗晚期胃肠道间质瘤的临床分析

目的 探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年3月至2009年9月接受舒尼替尼治疗的18例晚期GIST患者的临床病理资料.舒尼替尼口服,每天1次.按照50 mg/d,连续用药4周,停药2周(4/2方案)和37.5 mg/d持续给药方案治疗.记录患者不良反应并评价疗效.结果 符合要求的18例晚期GIST患者中位无进展生存期44.0周(95%CI:22.7～65.3周).部分缓解1例,疾病稳定11例,疾病进展5例,1例不能评价.不良反应最常见为手足综合征和白细胞减少.结论 舒尼替尼可有效治疗伊马替尼耐药或不能耐受的晚期GIST,中国患者基本可耐受37.5 mg/d的持续给药方案,不良反应可通过减量、间断停药或对症治疗处理.     

病区急救药械控制与管理

目的:提高病区急救药械管理质量,防范医疗护理风险,保证患者安全.方法:收集2010年1～6月我院各科室急救药械管理存在问题,通过确立标准、衡量绩效、评价并纠正偏差三个步骤对急救药械进行管理.结果:各科急救药械完好率达100％,护士急救技能合格率从36％上升到100％,护士急救药品知识知晓率从47.22％上升到94.74％.结论:通过对病区急救药械控制和管理,可明显提高病区急救药械管理质量,防范医疗护理风险,保证患者安全,提高医师对护士的满意度.