80岁以上老年脑梗死静脉溶栓病例报告3例并文献复习

急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型,是致死致残的主要原因,发病早期溶栓治疗已得到了肯定,使用阿替普酶静脉溶栓在发病4.5 h内已经得到批准[1],由于这种治疗措施也增加了脑出血等并发症的发生率,目前我国溶栓治疗未将80岁以上的老年人纳入适应症,随着人口的老龄化,80岁以上的     

体外诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的研究进展

随着人类胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC）的使用，提出了许多伦理学上和病人特异性胚胎干细胞获得的困难性上的问题，选择成体干细胞作为细胞移植替代治疗变得非常现实。骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell，BMSC）作为一种自体干细胞，具有很强的自我更新、增殖能力以及多向分化的潜能。BMSC在体外不同的诱导条件下可分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌腱、肌肉细胞、神经细胞等多种细胞。     

干细胞移植治疗与脑梗死

干细胞移植是近年来医学领域乃至整个生命科学领域的研究热点,也是脑梗死治疗的重点研究方向。由于胚胎干细胞移植存在伦理、法律及取材等各方面的问题,在移植治疗中的应用受到很大限制。     

弓形虫脑病的临床特征与处理

目的探讨弓形虫脑病的临床特征与处理方法。方法回顾性分析我科自200504～200904诊断为弓形虫脑病的病例资料共32例,对其进行分析。结果14例头颅MRI发现脑实质内有异常信号,10例见病灶有强化。15例MRA检查见血管狭窄或闭塞有9例,2例DSA检查均见血管病变。经治疗后复查脑脊液循环抗原均阴性,临床症状改善。结论弓形虫脑病以脑梗死起病并非少见,确诊后通过SMZ＋阿奇霉素等治疗,大部分病人预后良好。     

血清抗幽门螺旋杆菌抗体和抗AQP4 抗体在中枢神经系统脱髓鞘病中的相关性研究

目的：探讨血清抗幽门螺旋杆菌抗体（HP-IgG）和抗AQP4抗体在多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）中的相关性。方法：对33例MS患者、7例NMO患者和35例健康体检者采用间接酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中抗HP的IgG抗体,采用细胞间接免疫荧光法（CBA）检测血清标本抗AQP4抗体;分析MS、NMO患者中HP-IgG及抗AQP4抗体的阳性率,并对比抗AQP4抗体阳性与抗AQP4抗体阴性患者间HP-IgG阳性率的差别。结果：MS组、NMO组和正常对照组血清中抗血清HP-IgG抗体阳性率分别为69.70%、85.71%、42.86%,差别有统计学意义（P＜0.05）,其中MS组、NMO组与正常对照组血清中抗HP-IgG抗体阳性率差别均有统计学意义（P＜0.05）;但MS组与NMO组血清中抗HP-IgG抗体阳性率差别无统计学意义（P＞0.05）。MS组、NMO组和正常对照组血清中抗AQP4抗体阳性率分别为4.2%、85.71%、0%,差别有统计学意义（P＜0.05）。MS组和NMO患者组中抗AQP4抗体阳性患者与抗AQP4抗体阴性患者抗HP-IgG抗体阳性率分别为72.73%、79.31%,差别无统计学意义（P＞0.05）。结论：HP感染是引起MS及NMO疾病发生的危险因素,而与MS及NMO患者是否含有抗AQP4抗体无关。     

自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病32例

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月～2012年7月江西省人民医院神经内科收治的帕金森病患者32例．患者骨髓干细胞动员后,采自体骨髓干细胞进行鞘内注射移植治疗,骨髓干细胞数量为（1．0—10．0）×10^7个／L,1次／周,共治疗2次。以治疗前后统一帕金森病评定量表（UPDRS）各项评分的变化为指标评估疗效,并观察患者的不良反应。结果32例患者均进入结果分析,中途无脱落。患者移植后1、3个月的UPDRS评分较移植前均明显降低（均P〈0．05）,其中运动功能和日常生活能力明显改善（均P〈0．01）,治疗6个月后UPDRS评分与移植前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。患者移植术后1、3、6个月临床症状的改善率分别为71．9％、78．1％和31．3％。有6例低热和2例低颅压性头痛．处理后症状完全消失。结论自体骨髓干细胞移植不良反应轻,在短期内可以一定程度地改善帕金森病患者的临床症状,提高患者的生活质量,但疗效不持久。     

循环内皮祖细胞与急性脑梗死及脑血管病危险因素的相关性研究

目的探讨循环内皮祖细胞（EPC）数量和急性脑梗死及脑血管危险因素的关系。方法以CD133和KDR双阳性细胞作为EPC标记,用流式细胞仪对145例急性脑梗死患者（脑梗死组）、118例脑血管危险因素患者（危险因素组）和99例健康志愿者（对照组）的外周血EPC数量进行检测。结果与正常对照组比较,脑梗死组和危险因素组EPC数量明显减少（均P〈0.01）,脑梗死组EPC数量较危险因素组高,但差异无统计学意义（P=0.057 8）。脑梗死组和危险因素组EPC数量均与收缩压、舒张压、HbA1c、CHO、LDL-C水平呈显著负相关（均P〈0.05）,与HDL-C水平呈显著正相关（P〈0.05）,与年龄、TG水平无关（均P〉0.05）;循环EPC数量与NIHSS评分呈显著负相关（P〈0.05）。结论循环EPC数量与脑血管危险因素相关,其数量减少与急性脑梗死的病情严重程度明显相关,脑梗死可能会有限增加EPC的动员。     

脑脊液细胞学联合脑电图检查对中枢神经系统感染的诊断价值

目的探讨脑脊液细胞学（CSFC）和常规脑电图（REEG）联合检测对中枢神经系统感染的诊断价值。方法对150例中枢神经系统感染患者（研究组）和30例非中枢神经系统感染患者（对照组）进行CSFC和REEG检测。结果（1）研究组CSFC阳性检出率为64．67％，REEG为72．67％，与对照组（33．33％与30．00％）相比，均有极显著性差异（P〈0.01）；且2种检测方法间差异无显著性（P〉0.05）。（2）研究组CSFC和REEG联合检测阳性率为89．33％，与对照组50．00％相比，有极显著性差异（P〈0．01）。（3）CSFC和REEG联合检测阳性率与CSFC、REEG单纯检测的阳性率比较，均有极显著性差异（P〈0.01）。结论检测CSFC和REEG对中枢神经系统感染的诊断均有重要临床价值，联合检测CSFG和REEG可明显提高中枢神经系统感染的诊断率，显著减少漏诊和误诊的发生率。     

多发性硬化患者外周血CD4+、CD8+T细胞内IL-13和IL-5水平的变化及意义

目的 探讨多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者外周血CD4 、CD8 T细胞内IL-13和IL-5水平的变化及意义.方法 采用流式细胞仪细胞内抗原染色方法测定23例MS患者(复发期患者9例,缓解期患者14例)CD4 、CD8 T细胞内细胞因子IL-13、IL-5的水平.20例健康体检者为对照组.结果 与对照组比较,MS组的CD4 IL-13 T细胞和CD8 IL-13 T细胞均显著增加(P均＜0.05);与MS缓解期组比较,MS复发期组CD4 IL-13 T细胞和CD8 IL-13 T细胞均显著增加(P均＜0.05).MS复发期组、MS缓解期组的CD4 IL-5 T细胞和CD8 IL-5 T细胞水平与对照组之间的差异均无统计学意义(P均＞0.05);相关性分析表明,CD4 IL-13 T细胞、CD8 IL-13 T细胞与MS呈正相关(r分别为0.803,0.805,P均＜0.05),CD4 IL-5 T细胞、CD8 IL-5 T细胞与MS呈无相关(r分别为0.361,0.349,P均＞0.05).结论 MS的发病及发病阶段与Ⅱ辅助性T细胞(Th2)和Ⅱ型细胞毒性T细胞(Tc2)所分泌的IL-13有关,而与IL-5无关.对T细胞内细胞因子进行测定在分析神经系统自身免疫性疾病的发病过程中有一定的意义.     

自体骨髓间质干细胞移植治疗急性脑卒中 49 例临床分析

目的 观察自体骨髓间质干细胞移植治疗急性脑卒中患者的临床效果及安全性.方法 选择2010年1月～2012年12月江西省人民医院神经内科收治的急性脑卒中患者49例,其中脑出血16例,脑梗死33例.患者在病情稳定后予以粒细胞集落刺激因子进行骨髓干细胞动员,采自体骨髓间质干细胞进行鞘内注射移植治疗,骨髓间质干细胞数量为（1.0～10.0）×107,1次/周,共治疗2次.参照美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简化Fugl-Meyer运动评分法（FMA）.改良Barthel指数（MBI）,对患者术前、术后神经功能缺损程度、运动功能和日常生活能力进行评定,观察患者的不良反应和副作用.结果 49例患者均进入结果分析,中途无脱落.与治疗前比较,患者移植后1、6、12个月后NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）、FMA和MBI显著升高,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.术后出现10例低热和6例低颅压性头痛,临床处理后症状完全消失.随访12个月,头颅MRI和肿瘤标志物均未见异常.结论 自体骨髓间质干细胞移植可以一定程度地改善急性脑卒中患者的临床症状,提高生活质量,不良反应轻微.