自拟消臌汤配合西药综合治疗肝硬化腹水32例

目的:为了探讨研究治疗肝硬化腹水的有效方药.方法:62例肝硬化腹水患者随机分为2组,对照组30例采用西药常规综合治疗,试验组32例在对照组治疗的基础上加用自拟消臌汤,2个月为1个疗程并观察疗效.结果:2组有效率比较有极显著性差异(P＜0.01),试验组疗效明显优于对照组.结论:自拟消臌汤配合西药综合治疗可明显提高肝硬化腹水的疗效.     

甘油保存异体皮在特重化学烧伤创面的应用

目的：探讨甘油保存异体皮在特大面积深度化学烧伤治疗中的应用。方法：回顾分析8例特大面积三乙基铝所致的深度烧伤，应用甘油保存异体皮覆盖创面的临床资料。其中7例患者在同一天内收治，8例均为男性．年龄19～46岁,平均年龄为29．25岁，创面面积80％～97％，平均为90％，其中Ⅲ度面积在50％～95％，平均为55．63％。其中7例伴吸入性损伤，行气管切开术，6例行呼吸机辅助通气。患者均在急诊室行补液、输血等支持治疗，彻底清创，行焦痂切开减压术，创面予SD—Ag外敷，并均在3～7d内分别分次行切痂术并采用甘油保存异体皮(GPA)覆盖创面，然后有计划地分别分次行自体皮片移植取代甘油保存异体皮，采用邮票植皮法和异体皮打洞自体皮嵌入移植法。切痂次数为2～3次，平均2．5次，植皮数为2～10次，平均7．2次。供皮区均为头皮，取皮次数为2～10次，平均7．2次。结果：2例因呼吸系统严重灼伤而分别于伤后13d和28d死于呼吸系统并发症，其Ⅲ度创面分别为30％和60％，死时的创面覆盖率分别为100％和80％。其余6例2个月后创面基本为自体皮片所覆盖，皮片愈合良好，皮片存活率约70％～90％，平均80％。头皮愈合良好。结论：甘油保存异体皮是大面积深度化学烧伤创面一种较好的临时覆盖物，它可以改善创面血供条件，为自体皮片移植做准备，提高自体皮片移植的存活率，为大面积深度化学烧伤的治疗赢得了时间，提高了救治成功率。     

小儿烧伤危险因素分析

目的：探讨小儿烧伤特点,以寻求较好的预防和治疗措施。方法：对2002—2007年收治的187例小儿烧伤患者临床资料进行回顾分析。结果：在小儿烧伤中婴幼儿期患者的比例（68.9%）最高（P〈0.01）,致伤原因主要是热液（P〈0.01）,且多为监护人监护不力所致。结论：加强对监护人的健康教育、提高监护人的安全意识可以降低小儿烧伤的发生率。     

多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值

目的：采用肾脏大小、髓质回声、血流灌注等多种超声参数的评分来探讨其在急性肾功能衰竭中诊断及与慢性肾功能衰竭鉴别诊断的价值。方法171例患者分成4组,即急性肾功能衰竭组、慢性肾功能衰竭组、肾功能正常的肾病组和正常对照组,观察4组患者的肾脏大小、形态(藕片征)、血流(烟花征)等指标,采用评分法,用 ROC 曲线下面积寻求一个最佳的诊断界值。结果肾皮质回声增强、髓质回声减低,形成藕片征是急性肾功能衰竭的特征性改变,能很好地对急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的患者进行鉴别;肾血流灌注虽与血肌酐呈负相关,但在急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭仍有较大区别,急性肾功能衰竭者血流减少相对较轻多为1级和2级,表现为烟花征,而慢性肾功能衰竭多为3级和4级;肾脏增大为急性肾功能衰竭,缩小为慢性肾功能衰竭,正常大小鉴别无意义。对于非糖尿病的肾功能衰竭患者,综合评分≥10分,诊断为急性肾功能衰竭,敏感度83.7%,特异度95.6%。结论超声多参数分析,对于诊断急性肾功能衰竭尤其是肾脏大小正常患者有重要价值。     

儿童膀胱副神经节瘤超声表现1例

患儿男,6岁4个月,因间歇性无痛性肉眼血尿1月来我院就诊.无发热,尿痛、尿频、尿急等症状.血压106/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).活动后血压无异常,无恶心、呕吐、心慌、出汗等症状.血常规及生化检查正常.尿常规检查:潜血(+++).超声表现:双肾未见异常.双输尿管未见扩张.膀胱充盈尚可,右侧内壁可见菜花状低回声团块3.3 cm×2.6cm,向膀胱内突出,外形不规则,基底较宽,内回声不均,边缘可见强回声钙化灶.彩色多普勒血流显像:内部及边缘均可见异常丰富的血流信号(图1),为动脉样血流频谱,峰值流速30.3cm/s,阻力指数0.44(图2).超声提示:膀胱内实质性占位伴钙化灶,考虑恶性可能性大.后在外院行膀胱镜肿瘤切除术.     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在烧伤整形中的应用

目的：探讨烧伤后全层皮肤缺损创面新的修复手术方法。方法：回顾分析2000～20HD4年16例26个部位深度烧伤及烧伤后期 瘢痕整形患者的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果：复合皮成活良好，成活率95%以上，外观及功能接近正常 皮肤，取得良好效果。结论：脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能，减轻供皮区瘢痕。     

瘢痕削除后刃厚皮片移植治疗烧伤后增生性瘢痕

目的：探讨烧伤后增生性瘢痕修复的手术方法。方法：1998-2004年，对14例30个部位烧伤后增生性瘢痕进行瘢痕削除后刃厚皮片移植。结果：所有病人术后外观改善，症状消除，效果满意。结论：瘢痕削除后刃厚皮片移植手术简单实用，在大面积深度烧伤后非功能部位增生性瘢痕的修复中尤为适用。     

硅胶所致纤维包膜移植后的转归

目的:研究硅胶所致纤维包膜在移植后的转归,以验证其作为自体移植物的可能性和对隆乳术包膜挛缩是否有必要切除包膜。方法:20只白色SD大鼠,四肢皮下分别埋置硅胶片,1个月后取出硅胶片并将已形成的纤维包膜移植至其他处或留于原位,于移植后3d、2周,1个月、3个月观察其组织结构、纤维构成和吸收情况。结果:移植后随着时间延长纤维包膜的厚度、强度、阳性面积率均有所下降,有一定程度的吸收,留于原位的吸收较多,异位移植的吸收较少,两者比较有显著差异(P<0.05)。纤维包膜切碎组吸收最少,与未切碎组比较有显著差异(P<0.05)。结论:硅胶所致纤维包膜,在硅胶取出后留于原位可逐渐被吸收,故隆乳术后的挛缩包膜没有必要切除;包膜异位移植后吸收较少,其作为自体移植物有应用前景。     

生长激素对老年鼠皮肤胶原蛋白表达影响的实验研究

目的 :探索生长激素抗皮肤老化的作用机理和适用剂量。方法 :16～ 18月龄SD大白鼠 4 0只 ,随机分为 4组 ,每组 10只 ,雌雄各半。分别按rhGH 0 .0 4U/kg(1组 ) ,0 .0 8U/kg(2组 )和 0 .12U/kg(3组 )进行腹部皮下注射 ,每周 3次 ,连续用药 12周 ;对照组腹部皮下注射 0 .9%生理盐水。用药前及用药后 4周、6周、8周、10周、12周分别切取背部标记区皮肤组织 ,作组织学及免疫组化检查 ,观察皮肤改变和胶原增生情况 ,结果采用SPSS软件作统计学处理。结果 :0 .12U/kg用药组第 6周皮肤开始增厚 ,0 .0 8U/kg组第 8周皮肤开始增厚 ,两组 12周内无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,表现为皮肤和胶原厚度增加 ,Ⅰ型胶原表达增加 ,Ⅲ型胶原表达减少 ,但与 0 .0 4U/kg组和对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;0 .0 4U/kg组和对照组比较无显著差异(P >0 .0 5 )。结论 :一定剂量的生长激素可促进皮肤胶原蛋白 ,特别是Ⅰ型胶原蛋白的合成 ,使皮肤明显增厚 ,并部分逆转老化皮肤中Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原白的比例 ,显示出一定的抗皮肤老化的作用 ,具有潜在的临床应用价值。