新型三维蜂窝导向器在股骨颈骨折经皮空心钉内固定中的临床应用北大核心CSCD

目的设计一种新型三维蜂窝导向器应用于股骨颈骨折经皮空心钉辅助植钉并评价其临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2020年12月收治且符合选择标准的40例股骨颈骨折患者临床资料,根据术中定位方式分为对照组(20例,徒手定位植钉)和研究组(20例,新型三维蜂窝导向器辅助定位植钉)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Garden分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、透视次数、导针穿刺次数、骨折愈合时间,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能;术后即刻采用以下影像学指标评价螺钉植入分布精确性:螺钉间距、螺钉覆盖面积、螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度和螺钉与颈轴向偏离。结果两组患者均顺利完成手术,导针均未穿出股骨颈皮质。两组患者手术时间、透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组导针穿刺次数显著少于对照组(t=8.209,P=0.000)。术后即刻影像学检测示,研究组螺钉间距、螺钉覆盖面积显著大于对照组,螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度、螺钉与颈轴向偏离均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访,随访时间7~25个月,平均19.3个月;两组患者随访时间差异无统计学意义(t=-0.349,P=0.729)。对照组和研究组分别有2例和1例发生骨不连,余37例患者骨折完全愈合;对照组发生1例股骨头坏死。随访期间均未发生血管神经损伤、静脉血栓形成,螺钉穿出、退钉、断钉及再骨折等并发症。两组患者骨折愈合时间及末次随访时Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型三维蜂窝导向器结构简单、使用方便,可减少导针穿刺次数并有效提高空心钉植入后的精确性分布。     

微创膝关节单髁置换术后关节腔内注射氨甲环酸止血效果分析

目的：探讨关节腔内注射氨甲环酸对微创膝关节单髁置换术后出血量和输血率的影响。方法：自2015年1月至2017年9月收治90例行微创膝关节单髁置换术患者,分为氨甲环酸组和对照组,每组45例。氨甲环酸组男22例,女23例,年龄62~69（66.1±2.4）岁;对照组男20例,女25例,年龄63~71（68.5±5.2）岁。记录术后48 h引流球中的出血量、围手术期输血率和血细胞比容水平。影响围手术期出血量的因素包括性别、年龄和体重指数（body mass index,BMI）。结果：所有患者获得随访,时间12.5~28.3（22.8±7.9）个月。随访中,两组患者伤口均愈合良好,均未发生深静脉血栓形成和肺栓塞。氨甲环酸组患者术后出血量与对照组比较差异无统计学意义,氨甲环酸组术后引流球中出血量为（110.0±52.1）ml,对照组为（123.0±64.5）ml,两组差异无统计学意义（P=0.39）。两组患者围手术期都未输血。。结论：关节腔内注射氨甲环酸不能显著减少微创单髁置换患者术后的出血量。     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：87例腰椎间盘突出症行MED，93例腰椎间盘突出症行OLD，并随访6－18个月。结果：按Nakai分级。MED组：优74例，良9例，可4例，优良率为95．40％；OLD组：优64例，良18例，可11例，优良率为88．17％。经χ^2检验，两组优良率及腿痛相关不显著（P＞0．05）；但术后两组腰痛相差非常显著（P＜0．01），腰部前屈程度相关显著（P＜0．05），恢复工作时间（＜12周）相差显著（P＜0．05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬，较早恢复工作，效果满意，为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED，某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

2，2′－二[对－（β－羟基－乙氧基）苯基]丙烷双甲基丙烯酸酯合成与纯化

以双酚A和氯乙醇为原料经Williamson反应制得中间体2,2'-二[对-(β-羟基-乙氧基-)苯基]丙烷,再以对甲基苯磺酸为催化剂、以对羟基苯甲醚为阻聚剂在减压条件下通过直接酯化法制备2,2′-二[对-(β-羟基-乙氧基-)苯基]丙烷双甲基丙烯酸酯.时终产物脱色纯化工艺也做了初步的探索.     

雷帕霉素对符合米兰标准的肝细胞癌肝移植患者生存的影响

目的探讨雷帕霉素对符合米兰标准的肝细胞癌（HCC）肝移植患者生存的影响。方法回顾性分析2004年11月至2012年1月北京佑安医院移植中心收治的90例符合米兰标准的HCC肝移植患者的临床资料。按患者是否加用雷帕霉素分为两组。对照组45例,初始免疫抑制方案为：他克莫司（FK506）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋甲泼尼龙（Pred）;维持期免疫抑制方案为：FK506＋/-MMF。雷帕霉素组45例,初始免疫抑制方案同对照组;维持期免疫抑制方案为：FK506＋雷帕霉素。比较两组患者术后生存时间、生存率、无瘤生存率和肿瘤复发率。结果至随访结束时,对照组45例,死亡11例,其中因肿瘤复发死亡9例;雷帕霉素组45例,死亡4例,其中因肿瘤复发死亡2例。对照组术后平均生存时间（72.6±5.8）月,明显低于雷帕霉素组[（84.0±4.0）月,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组和雷帕霉素组术后1、2、3、5年的生存率分别为86.5%和97.8%（P=0.11）,76.5%和97.8%（P〈0.05）,73.6%和91.2%（P=0.06）,73.6%和87.0%（P=0.20）;术后1、2、3、5年的无瘤生存率分别为81.6%和97.7%（P〈0.05）,73.7%和97.7%（P〈0.05）,73.7%和88.1%（P=0.15）,73.7%和88.1%（P=0.15）;术后1、2、3、5年的肿瘤复发率分别为13.3%和2.2%（P=0.11）,18.6%和2.2%（P〈0.05）,21.6%和2.2%（P〈0.05）,21.6%和6.8%（P=0.06）。结论雷帕霉素能够显著提高符合米兰标准的HCC患者肝转移术后生存时间,降低肿瘤复发率并提高其术后生存率。     

硬脑膜动静脉瘘致双侧丘脑病变一例

患者女,72岁,无明显诱因出现反应迟钝、表情淡漠、少言、少动1个月,明显加重3 d于2011年9月15日入院.患者无头晕,头痛、耳鸣、视物模糊,无下肢无力、恶心、呕吐、发热等症状,无化学药物、毒物、放射性物质接触史.体检:表情淡漠,情绪低落,言语不自主,应答清楚,双下肢平抬不能持久,双侧足背中度水肿.     

调整乳糖酸红霉素配伍避免不良反应1例

现行乳糖酸红霉素说明书指出，该药临用前，先用注射用水(不可用氯化钠注射液)溶解，然后用5％葡萄糖注射液稀释滴注，浓度不超过0．1％。我们依此执行出现不良反应1例。     

股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：老年股骨转子间骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。分别采用股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗（手术＋中药组）和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（手术组）。随访观察并对比2组患者术后患肢肿胀消退及骨折愈合情况,参照Harris髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：2组患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数7．5个月;术后患肢肿胀消退,骨折均愈合;手术＋中药组患肢肿胀消退时间和骨折愈合时间均较手术组短[（7．400±1．734）d,（8．400±1．101）d,t＝2．649,P＝0．013;（12．333±1．212）周,（13．200±1．186）周,t＝-2．832,P＝0．008],Harris 髋关节功能评分较手术组高[（90．166±2．972）分,（87．133±5．090）分,t＝-2．467,P＝0．020]。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠,配合中药内服较单纯手术治疗更有利于消除患肢肿胀、缩短骨折愈合时间、改善髋关节功能。     

疏肝健脾为法自拟方治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的：观察疏肝健脾治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将60例患者随机分成2组,治疗组30例采用疏肝健脾治疗;对照组30例用莫沙必利分散片,每次5mg,每日3次治疗。均2周为1个疗程并观察疗效。结果：2组临床疗效及症候评分比较均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：疏肝健脾治疗腹泻型肠易激综合征有显著疗效。     

小鼠L6565白血病克隆细胞株的建立及其生物学特性

目的建立Ｌ６５６５白血病克隆细胞株,为白血病的生物学、病毒学和实验治疗学提供体外研究模型。方法有限稀释法建成克隆细胞,从生长情况、染色体、形态、超微结构、Ｘ－Ｃ检测、癌基因表达及分化标志等方面了解其生物学特性。结果Ｌ６５６５细胞生长旺盛,形态大小不一,染色体条数从３８到１４４条不等,众数为４２条,有标记染色体Ａ、Ｂ、Ｍ。超微结构细胞内核仁清楚,细胞器丰富,核占３／４左右,细胞内有Ａ型和Ｃ型病毒颗粒,Ｘ－Ｃ检测阳性,ｃｍｙｃ、ｃｆｏｓ癌基因高表达,分化标志ＣＤ４和ＣＤ８阴性。结论我们成功地建立了含有致白血病病毒的Ｌ６５６５克隆细胞株,该细胞性质属于淋巴干细胞性白血病细胞。