应用穿支蒂筋膜皮瓣修复长期感染癌变四肢创面

目的 报道穿支蒂筋膜皮瓣修复四肢外伤后长期感染癌变创面的治疗效果.方法 根据创面情况行肿块扩大切除,并选择同侧肢体穿支蒂筋膜皮瓣移位修复四肢长期感染不愈癌变缺损创面11例.结果 术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合,经3～36个月随访,皮瓣外形与肢体功能恢复满意,未见癌肿复发、扩散.结论 对四肢外伤后长期感染不愈癌变的创面应用显微外科手术修复可获得较为满意的疗效.     

小儿脓胸的不同手术方法的应用时机选择及疗效比较

目的:比较胸腔闭式引流术、肋床引流术和胸膜纤维板剥脱术对小儿脓胸的临床治疗效果,探讨其不同的应用时机.方法:我院采用不同外科方法治疗小儿脓胸88例.其中行胸腔闭式引流术38例,行肋床引流术43例,行胸膜纤维板剥脱术7例.对其术前病程、胸腔积液量、积液有无包裹、术中平均引流量、术后平均引流量、术后平均引流时间、术后平均住院时间、平均总住院时间以及治愈率进行分析.结果:术前病程、积液包裹与手术方法的选择有密切相关性.胸膜纤维板剥脱术在术中平均引流量、术后平均引流量、术后平均引流时间较胸腔闭式引流术和肋床引流术少.胸腔闭式引流术后平均引流量较肋床引流术更多,其他指标相当.3种手术方法比较,术中术后输血量差异明显,治愈率无明显差异.结论:胸腔闭式引流、肋床引流和胸膜纤维板剥脱治疗小儿脓胸均可获得满意的结果.早期胸腔闭式引流术创伤最小,但应根据患儿术前病程、胸腔积液量、积液包裹选择不同的手术方法.     

新生儿先天性膈疝诊治的回顾性分析

目的：总结我院13年新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的诊治经验。方法：收集我院2000年1月至2013年10月共85例CDH的临床病例资料及术前、术后血气结果进行回顾性研究。结果：85例CDH的病人中有男性57例,女性28例;左侧膈肌缺失82例,右侧膈肌缺失3例。主要临床表现为吐奶、呼吸急促、口唇发绀,患侧叩诊为鼓音,偶可闻肠鸣音。胸片可见胸腔囊状气泡,未见膈面显示,纵膈及心影明显移位;消化道碘油造影未见膈面,胸腔见肠管显影。82例患儿经腹、3例经胸行膈疝修补,术后其症状、体征、影像学检查及术后3 d动脉血pH、PCO2、PO2均恢复至正常[pH、PCO2、PO2值术前分别为：（7.29±0.05）、（7.06±0.16）、（9.70±0.28） kPa,术后3 d分别为（7.38±0.03）、（4.87±0.15）、（11.91±0.21） kPa,分别比较后,P均<0.05],无死亡病例。结论：新生儿膈疝诊断明确后应积极术前准备,经膈疝修补术后患儿的症状、体征、影像学检查及血气分析均能恢复正常。     

晚发性维生素 k 缺乏致颅内出血4例

<正> 晚发性维生素 K 缺乏所致婴儿颅内出血,临床少见,易误诊,病死率较高,近年才被重视。现将我科遇治四例报告如下。例1,男,2月。因呕吐,面色苍白3天,皮肤淤斑2天,抽搐6次,于85年8月入院。患儿为母乳喂养,未加辅食。既往无外伤及出血史。体检:体温38.3℃,神清,胸部皮肤有1×1cm 的淤斑2个,背部有一2×2cm 的血肿。前胸隆起,颈无抵抗,心肺未见异常,肝肋下1.5cm,脾未扪及。克氏征(一)。血红蛋白63g/L红细胞2.03×10~(12)/L,白细胞10.9×10~9L,血小板272×10~9/L,凝血时间4分30秒,脑脊液血性。例2,男,3月。因发烧、呕吐、面色     

新生儿医院感染的病原及耐药分析

近年医院感染发生率逐年上升 ,尤其新生儿免疫功能低下、抵抗力低更易受到条件致病菌的侵袭 ,其医院感染的发生率明显高于其他人群。本文总结分析了本院 1997 2 0 0 1年新生儿医院感染的病原组成及耐药谱 ,旨在为临床医师选用抗生素提供参考。1　材料和方法1 1　标本与来源 :本     

先天性食管闭锁的诊断及外科治疗

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresa，CEA)是一种严重的新生儿消化道畸形，自然死亡率极高。2001年前我院尚无1例手术成功。随着现代围产医学和新生儿外科的发展，近年来CEA的手术成功率已大为提高。本对我院两年来手术治疗的7例CEA病例进行总结分析，现报告如下。     

磁共振血管成像在低场强磁共振诊断颅内动脉瘤中的价值

目的：探讨磁共振血管成像（MRA）技术在低场强磁共振设备中诊断颅内动脉瘤的价值。方法：对16位29－60岁无明显诱因蛛网膜下腔出血患者运用三维时间飞跃法磁共振血管成像技术（3D TOF MRA）行颅内动脉血管成像检查。结果：16例患者均为单发动脉瘤，均手术证实。结论：在低场强磁共振设备中运用血管成像技术诊断颅内动脉瘤能为其手术治疗提供客观有价值的依据，且无放射性，无创伤，不需要对比剂。     

连续缝合间断打结吻合血管法在断指再植中的应用

吻合血管的方法较多,但各有其优势,我们于1995年12月～2005年12月,应用垂直两定点连续缝合间断打结吻合血管法,完成断指再植术3002例3588指,再植成活率97.8%,介绍如下。1缝合方法在血管断端,做垂直两定点缝合(12点、6点)。先定下点(6点),再定上点(12点),定点缝线留做牵引。水平     

糖尿病合并冠心病患者行多样性护理对生活质量的价值研究

目的:分析研究多样性护理在糖尿病合并冠心病患者的护理过程中的影响。方法:选取88例糖尿病合并冠心病的患者为研究对象,经患者同意后以随机抽签法分为2组。对照组(44例)采用常规护理,观察组(44例)在对照组常规护理的基础上加上多样性护理,对比两组患者的并发症发生率和生活质量情况进行分析。结果:观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05;观察组的生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论:多样性护理对糖尿病合并冠心病患者的生活有积极的影响,不仅降低了并发症发生几率,还对患者的生活质量得到了有效的改善。     

婴儿先天性心脏病体外循环术后肾损伤分析

目的：探讨婴儿先天性心脏病（简称先心病）体外循环（CPB）术后肾损伤情况。方法：选取我院2009年10月至2010年7月期间CPB下行先心病手术的婴儿40 例,分别于转流前、手术结束时、术后2 h、术后6 h、术后24 h用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度。常规生化方法检测术前及术后血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）浓度。结果：术前与术后血清Cr及BUN均在正常范围内;血清TNF-α、IL-6和尿NAG浓度在CPB后均有显著性升高（P<0.05）。相关性分析提示血清TNF-α分别与尿NAG、血清CysC呈正相关（r分别为0.195,0.190,均P<0.05）,血清IL-6与尿NAG亦呈正相关（r=0.278,P<0.01）;血清CysC和尿NAG检测出肾损伤的阳性率显著高于血清Cr或BUN(均P<0.01)。结论：CPB能引起婴儿急性肾损伤,可能与血清中TNF-α和IL-6的浓度增高相关。血清CysC和尿NAG可作为反映肾功能变化较敏感的指标。