敏抗软膏在鼻腔填塞中的应用

在鼻部疾病的手术治疗中，经常需行鼻腔填塞。目前，用于鼻腔填塞的材料品种繁多，但患者多感不适，甚至鼻痒、喷嚏、流清涕和胀痛等。为减轻鼻腔填塞患者的不良反应，我们在常用填塞材料表面敷以本院制剂室研制的敏抗软膏，经临床观察50例，现报道如下：     

经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹

目的 观察经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果.方法在全麻支撑喉镜下,对12例周围性单侧声带麻痹患者经环甲间隙声带注射自体阔筋膜加脂肪,评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化.结果 12例患者术后声嘶明显改善,最大声时延长.动态喉镜检查患侧声带移向正中位,声门闭合良好,3个月后注射侧声带体积保持稳定,未发现任何并发症.结论经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹简单安全、疗效确切.     

自体骨髓间质干细胞诱导的软骨细胞修复兔耳廓软骨缺损

目的探讨自体骨髓间质干细胞（Bone marrow mesenchymal stemcells,BMMSC）诱导的软骨细胞修复兔耳廓软骨缺损的可行性。方法取新西兰大白兔BMMSC体外培养扩增,以含转化生长因子（TGF-β1）、地塞米松和维生素C的培养液做诱导培养,实验组以诱导后的软骨细胞与聚丙交酯-乙交酯共聚物Poly（dl-lactideco-glycolide）（PLGA）包埋甲壳胺无纺布的新型支架形成复合物修复兔自体耳廓软骨缺损;对照组以PLGA/甲壳胺无纺布支架修复兔耳廓软骨缺损。分别于移植后6周、12周、18周取材,行HE和甲苯胺蓝染色,观察各组兔耳廓软骨缺损修复情况。结果术后18周,实验组缺损区完全由软骨组织修复,缺损表面光滑,软骨陷窝明显,与周围正常软骨组织无明显界限;对照组为纤维组织修复。结论自体BMMSC诱导的软骨细胞可用于修复兔耳廓软骨缺损。     

鼻息肉中转化生长因子β亚型的表达及分布

目的：研究转化生长因子β（TGF－β）亚型在鼻息肉组织中的表达和分布,了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用,探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF－β1－3亚型的表达,并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF－β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜,而健康人下鼻甲粘膜中几科不能检测到。②在TGF－β亚型中可以检测到大量TGF－β1而很少检测到TGF－β2和TGF－β2。结论：TGF－β1是鼻息肉中TGF－β家族的优势表达亚型,也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF－β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化,可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗(6例报告及文献复习)

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extra-medullary Plasmacytoma,EMP)的诊断及治疗。方法回顾性分析我科10年来收治的3例鼻腔、2例鼻咽、1例鼻窦EMP的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗进行探讨。结果6例病人中3例鼻腔EMP病人单纯手术治疗,2例鼻咽部EMP病人行单纯放疗,1例鼻窦EMP病人手术后放疗。随访2~11年,其中1例鼻咽部病人放疗后6年死于肺部感染,1例鼻窦EMP病人于放疗1年后失访,其余4例随访至今未见复发。结论EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是治疗EMP主要方法。     

变应性鼻炎母代与子代变应性疾病发病的相关性研究

目的通过调查分娩后母代变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的流行病学特征和子代变应性疾病的发病情况,分析母亲患有AR和支气管哮喘与子代变应性疾病发病的相关性。方法收集2007年9月～2008年12月,确诊为AR的592例25～40岁分娩后妇女作为调查对象,根据面访、查体和实验室检查、问卷调查,将分娩妇女分为A组（AR伴哮喘组）和B组（单纯AR组）,分析两组患者的AR分型、病情严重程度、分娩年龄及子代变应性疾病发病率,分析上述因素与子代变应性疾病发病率的关系。采用比值比（odds ratio,OR）作为评价危险度的指标。结果①全部病例中,A组患者213例,其中持续性中-重度106例,持续性轻度36例,间歇性中-重度54例,间歇性轻度17例;B组患者379例,其中持续性中-重度178例,持续性轻度81例,间歇性中-重度47例,间歇性轻度72例。②592例患者中384例子代发生变应性疾病,发病率为64.86%,A、B组子代变应性疾病发病率分别为82.63%（176/213）、63.85%（242/379）,母代中有AR伴哮喘的子代变应性疾病的发作明显高于母代仅有AR的子代（OR=3.91,OR的95%可信区间为2.33,5.74）。③两组中284例持续性中-重度AR患者中子女变应性疾病发病率为71.48%（203/284）,A、B两组子女变应性疾病的发病率分别为85.85%（91/106）、62.92%（112/178）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。④A组25～30岁年龄段分娩其子代发病率较高（85.42%）,各年龄段A、B二组间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①AR伴哮喘的母代其子代变应性疾病的发病率高于单纯AR组。②25～30岁分娩的母亲有持续性中-重度AR伴哮喘为子代变应性疾病高发的危险因素。     

成人鼻-鼻窦郎格罕氏细胞组织细胞增生症

目的提高临床医师对成人鼻-鼻窦郎格罕氏细胞组织细胞增生症（langerhans cell histiocytosis,LCH）的认识,以便早期诊断、治疗,提高该病控制率。方法回顾南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例成人鼻-鼻窦LCH患者的临床资料,结合相关文献对该病的临床特点、组织病理学特征、诊断、治疗及预后进行分析。结果鼻-鼻窦LCH临床表现为多发占位伴多发骨质破坏。组织学表现为密集的肉芽肿样组织细胞,同时伴有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化标记Langerin（＋＋＋）,CD1a（＋＋＋）,S100（＋＋＋）。本例患者手术加术后放疗后随访12个月局部无复发,无全身转移。结论成人鼻-鼻窦LCH较为罕见,诊断需要依靠详细的病理形态观察及多种免疫组化标记。治疗以手术切除为主,辅以放疗、化疗,预后与临床分级有关。     

鼻-鼻窦出血坏死性息肉的临床诊治

目的探讨鼻-鼻窦出血坏死性息肉的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年8月～2011年12月收治的93例鼻-鼻窦出血坏死性息肉患者的临床资料,结合文献并观察其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗方法。结果 93例患者均经鼻内镜手术治愈,且术后病理证实诊断,随访1～9年未见复发。结论鼻-鼻窦出血坏死性息肉是以鼻出血为特征的特殊类型的慢性炎症,临床上易误诊,CT检查是诊断的有效手段,鼻内镜手术是治疗的主要方法,预后的关键在于术中彻底清除病灶和充分开放鼻窦。     

低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估

目的通过对低温等离子射频(RFA)治疗声带癌的疗效和术后进行评估,探讨RFA在声带癌中的应用效果。方法我院2008年9月至2010年10月采用RFA治疗声带癌35例,术后随访12个月观察治疗效果。结果患者于术后20 d进行动态喉镜检查,32例患者声带手术创面平整光滑、无组织残留、声音一般在1～3个月恢复正常,吞咽功能在1周后也逐渐恢复,无严重并发症发生;有2例术后伤口感染,经伤口换药1个月内恢复;1例患者术后1年局部复发。结论 RFA具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,其用于治疗声带癌效果良好。     

舌下含服粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择接受舌下含服粉尘螨疫苗治疗3年的变应性鼻炎420例,对所有患者治疗前及治疗后6周、12周、6个月、18个月、36个月各时段有关鼻炎症状视觉模拟量表评分、鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数、总血清免疫球蛋白E、特异性免疫球蛋白E测定结果,以及合并哮喘者测定哮喘控制评分、肺功能检查结果进行统计分析。结果:(1)所有患者治疗12周后鼻部症状VAS评分与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01);(2)所有患者治疗12周后嗜酸性粒细胞计数与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),而血清总免疫球蛋白E与特异性免疫球蛋白E治疗前后比较,差异不显著(P>0.05);(3)合并哮喘患者治疗12周后哮喘控制评分、呼气峰流速及第1s用力呼吸容积与治疗前比较,差异显著(P<0.05)。结论:舌下含服粉尘螨治疗变应性鼻炎效果较好。