益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎的60例疗效观察

目的:探究益气温阳方在治疗儿童肺脾虚寒型变应性鼻炎的疗效。方法:选取2016年12月-2017年5月江苏省第二中医院耳鼻喉门诊诊治的儿童AR 60例为观察对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用益气温阳方或颗粒剂治疗,对照组采用开瑞坦10mg,睡前1次,治疗疗程为4周,观察两组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率为80%,对照组有效率为73.3%,两组总有效率无明显差异(P 0.05),但在缓解鼻塞、鼻痒、清水鼻涕症状上有显著差异(P 0.05)。结论:益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎等同开瑞坦,但在改善鼻塞、鼻痒、清水鼻涕上优于开瑞坦,值得临床推广。     

不同程度持续性变应性鼻炎对下气道的影响

目的检测下气道炎症相关指标，探讨不同程度持续性变应性鼻炎（perennialallergicrhinitis，PAR）对下气道影响的程度及差异。方法入选PAR患者266例，其中轻度组（165例）、中-重度组（101例），另选健康正常组136例，均行诱导痰嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）计数、呼出气一氧化氮（fractionofexhalednitricoxide，FeNO）检测及支气管激发试验（bronchialprovocationtest，BPT），比较三组受试者对下气道影响的程度和差异。结果①三组间FeNO及FeN0阳性率的差异均具有统计学意义（39．07±24．29vs 25．81±18．68vs 9．01±10．01，P〈0．01；66．19％vs 33．33％vs 8．82％，P〈0．01）；②两组鼻炎患者痰EOs比例及痰EOS阳性率的差异无统计学意义（5．51±9．11％vs 4．02±7．10％；40．59％vs 35．57％，P〉0．05），与正常组的差异均有统计学意义（5．51±9．11％VS0．48±1．28％，4．02±7．10％VS0．48±1．28％；40．59％vs 1．47％，35．57％VS1．47％，P〈0．01）；③中-重度组BPT阳性率与轻度组、正常组差异均有统计学意义（14．85％VS4．24％，14．85％vs 1．23％，P〈0．01），轻度组与正常组差异无统计学意义（4．24％vs 1．23％，P〉0．05）。结论①不同程度PAR患者下气道炎症存在差异；②研究证实，中一重度PAR患者呈现出更高水平的下气道异常，针对此类患者，可能暗示未来罹患哮喘（BA）的风险，耳鼻喉及呼吸科临床医师应给予高度重视。     

肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病2例报告并文献复习

目的：探讨肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的发病机理、临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析2例肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的临床资料，复习相关文献。结果：肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的临床和影像学表现缺乏特异性，确诊需行组织病理学检查及真菌培养。尽早、合理的手术治疗是关键，同时辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。结论：肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病，预后较差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高患者生存率，降低致残率。     

敏抗软膏在鼻腔填塞中的应用

在鼻部疾病的手术治疗中，经常需行鼻腔填塞。目前，用于鼻腔填塞的材料品种繁多，但患者多感不适，甚至鼻痒、喷嚏、流清涕和胀痛等。为减轻鼻腔填塞患者的不良反应，我们在常用填塞材料表面敷以本院制剂室研制的敏抗软膏，经临床观察50例，现报道如下：     

经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹

目的 观察经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果.方法在全麻支撑喉镜下,对12例周围性单侧声带麻痹患者经环甲间隙声带注射自体阔筋膜加脂肪,评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化.结果 12例患者术后声嘶明显改善,最大声时延长.动态喉镜检查患侧声带移向正中位,声门闭合良好,3个月后注射侧声带体积保持稳定,未发现任何并发症.结论经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹简单安全、疗效确切.     

自体骨髓间质干细胞诱导的软骨细胞修复兔耳廓软骨缺损

目的探讨自体骨髓间质干细胞（Bone marrow mesenchymal stemcells,BMMSC）诱导的软骨细胞修复兔耳廓软骨缺损的可行性。方法取新西兰大白兔BMMSC体外培养扩增,以含转化生长因子（TGF-β1）、地塞米松和维生素C的培养液做诱导培养,实验组以诱导后的软骨细胞与聚丙交酯-乙交酯共聚物Poly（dl-lactideco-glycolide）（PLGA）包埋甲壳胺无纺布的新型支架形成复合物修复兔自体耳廓软骨缺损;对照组以PLGA/甲壳胺无纺布支架修复兔耳廓软骨缺损。分别于移植后6周、12周、18周取材,行HE和甲苯胺蓝染色,观察各组兔耳廓软骨缺损修复情况。结果术后18周,实验组缺损区完全由软骨组织修复,缺损表面光滑,软骨陷窝明显,与周围正常软骨组织无明显界限;对照组为纤维组织修复。结论自体BMMSC诱导的软骨细胞可用于修复兔耳廓软骨缺损。     

鼻息肉中转化生长因子β亚型的表达及分布

目的：研究转化生长因子β（TGF－β）亚型在鼻息肉组织中的表达和分布,了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用,探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF－β1－3亚型的表达,并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF－β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜,而健康人下鼻甲粘膜中几科不能检测到。②在TGF－β亚型中可以检测到大量TGF－β1而很少检测到TGF－β2和TGF－β2。结论：TGF－β1是鼻息肉中TGF－β家族的优势表达亚型,也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF－β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化,可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗(6例报告及文献复习)

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extra-medullary Plasmacytoma,EMP)的诊断及治疗。方法回顾性分析我科10年来收治的3例鼻腔、2例鼻咽、1例鼻窦EMP的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗进行探讨。结果6例病人中3例鼻腔EMP病人单纯手术治疗,2例鼻咽部EMP病人行单纯放疗,1例鼻窦EMP病人手术后放疗。随访2~11年,其中1例鼻咽部病人放疗后6年死于肺部感染,1例鼻窦EMP病人于放疗1年后失访,其余4例随访至今未见复发。结论EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是治疗EMP主要方法。     

变应性鼻炎患者鼻部炎症与下气道炎症相关性研究

目的对比分析变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)患者与健康成人气道炎症指标以及AR患者鼻部与下气道炎症指标,探讨AR上、下呼吸道变应性炎症的相关性。方法选取具有典型临床症状及体征且过敏原皮肤点刺试验强阳性的AR成年患者53例,同期选择53例健康成人作为对照组。所有入选者均行血常规检查、过敏原皮肤点刺试验、鼻灌洗液及诱导痰炎症细胞分类计数、鼻及支气管激发试验。比较AR组与对照组各参数、AR患者鼻部与下气道炎症指标,分析AR患者鼻部与下气道炎症的相关性。结果①AR组鼻灌洗液嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）比例为（8.12±6.76）%、诱导痰EOS比例为（3.91±2.75）%,均高于对照组鼻灌洗液EOS［(0.72±0.70)%］及诱导痰EOS比例［(1.33±1.06)%］,差异具有统计学意义（P<0.05）;②AR组患者鼻激发及支气管激发阳性率分别为73.6%(39/53)和24.5%(13/53),均明显高于对照组［37.7%(20/53), 1.89%(1/53)］,差异具有统计学意义（P<0.05）;③AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例正相关（r=0.469,P=0.000）;④AR组鼻激发阳性率与支气管激发阳性率无相关性（t=0.143,P=0.308）;⑤AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例以及外周血EOS比例均有相关性（P＜0.05）。结论AR患者鼻、下气道变应性炎症均明显较正常成人严重,其鼻与下气道变应性炎症具有一致性,鼻与下气道以及外周血EOS具有高度相关性,提示AR是一种局部炎症与全身炎症共存的变态反应性疾病。     

变应性鼻炎母代与子代变应性疾病发病的相关性研究

目的通过调查分娩后母代变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的流行病学特征和子代变应性疾病的发病情况,分析母亲患有AR和支气管哮喘与子代变应性疾病发病的相关性。方法收集2007年9月～2008年12月,确诊为AR的592例25～40岁分娩后妇女作为调查对象,根据面访、查体和实验室检查、问卷调查,将分娩妇女分为A组（AR伴哮喘组）和B组（单纯AR组）,分析两组患者的AR分型、病情严重程度、分娩年龄及子代变应性疾病发病率,分析上述因素与子代变应性疾病发病率的关系。采用比值比（odds ratio,OR）作为评价危险度的指标。结果①全部病例中,A组患者213例,其中持续性中-重度106例,持续性轻度36例,间歇性中-重度54例,间歇性轻度17例;B组患者379例,其中持续性中-重度178例,持续性轻度81例,间歇性中-重度47例,间歇性轻度72例。②592例患者中384例子代发生变应性疾病,发病率为64.86%,A、B组子代变应性疾病发病率分别为82.63%（176/213）、63.85%（242/379）,母代中有AR伴哮喘的子代变应性疾病的发作明显高于母代仅有AR的子代（OR=3.91,OR的95%可信区间为2.33,5.74）。③两组中284例持续性中-重度AR患者中子女变应性疾病发病率为71.48%（203/284）,A、B两组子女变应性疾病的发病率分别为85.85%（91/106）、62.92%（112/178）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。④A组25～30岁年龄段分娩其子代发病率较高（85.42%）,各年龄段A、B二组间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①AR伴哮喘的母代其子代变应性疾病的发病率高于单纯AR组。②25～30岁分娩的母亲有持续性中-重度AR伴哮喘为子代变应性疾病高发的危险因素。