不同吸入氧浓度对机械通气急性呼吸窘迫综合征病人肺复张血气指标的影响及护理对策

[目的]观察不同吸入氧浓度(FiO_2)对接受机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人肺复张血气指标的影响,实施有针对性的护理干预措施,观察治疗护理效果。[方法]选取2018年7月—2019年6月在医院呼吸内科及重症监护室(ICU)接受机械通气的ARDS病人100例为研究对象,应用随机数字表法随机分为A组、B组、C组、D组,各25例。肺复张(RM)时,A组设置吸入氧浓度(FiO_2)为60%,B组为50%,C组为40%,D组为30%。比较RM前、RM后5 min、RM后30 min和RM后1 h4组病人血气指标中的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2),呼吸力学指标中的肺静态顺应性(Cst)及平台压(Pplat),血流动力学指标中的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)。[结果]RM后5 min、RM后30 min、RM后1 h B组、C组病人血气指标PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2均优于A组、D组(P均0.05);RM后5 min、RM后30 min、RM后1 h B组、C组病人呼吸力学指标Cst、Pplat均优于A组、D组(P均0.05);RM后5 min、RM后30 min、RM后1 h B组、C组病人血流动力学指标MAP、CVP、HR均优于A组、D组(P均0.05)。[结论]肺复张及相应的护理干预能有效提高机械通气ARDS病人的治疗效果,改善病人血气指标及肺顺应性,肺复张吸入氧浓度设置为40%或50%对ARDS病人心肺功能影响较小。     

重症患儿过渡期护理的临床实践与研究进展

对过渡期护理的概念、重症患儿实施过渡期护理干预的重要性、过渡期护理干预模式、实施效果与评价指标等内容进行综述,为我国在重症监护病房开展过渡期护理干预研究提供良好的理论支持和经验借鉴。     

格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能及炎症因子水平的影响研究

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8(IL-8)、磷酸二酯酶4(PDE4)的影响。方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例,依据随机数字表法分为对照组、观察组,各50例。对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)及FEV₁占预计值百分比(FEV₁%)、COPD疾病评估测试(CAT)评分、生活质量评分(SGRQ)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)以及IL-8、PDE4水平。结果 治疗后,2组PEF、FEV₁及FEV₁%均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(2.7±0.5)L/s比(2.1±0.5)L/s、(2.4±0.6)L比(1.9±0.5)L、(70.1±2.6)%比(6...     

高糖对血管内皮细胞层粘连蛋白α1的表达影响

目的 分析高糖对视网膜血管内皮细胞中层粘连蛋白α1(LAMA1)的影响。方法 体外培育视网膜血管内皮细胞（RF/6A）,设置4种糖浓度培养液（5、15、25、35 mmol/L）,其中5 mmol/L作为对照组,15、25、35 mmol/L作为高糖组。观察不同糖浓度培养液处理后的细胞生长情况,LAMA1的表达情况、检测细胞的迁移、增殖能力变化。结果 随着观察时间的延长,高糖环境下细胞的生长速度增加,糖浓度越高,相对应生长速度越快。免疫荧光法检测发现,在处理24、48 h后,LAMA1在细胞质中表达,在高糖组（25、35 mmol/L）中表达量较对照组减少。处理24 h时,高糖组（25、35 mmol/L）中LAMA1蛋白表达量低于对照组（t分别=4.40、5.20,P均<0.05）;处理48 h时,高糖组（35 mmol/L）LAMA1蛋白表达量和m RNA表达均低于对照组（t分别=6.80、4.23,P均<0.05）。在处理48、72 h后,高糖组（15、25、35 mmol/L）细胞的迁移能力较对照组明显增加（t分别=6.78、10.47、10.00、10.78、10...     

基于执业医师资格考试的神经系统解剖学创新教学模式研究

针对神经系统教学中存在的“痛点”问题,文章以学生为中心,在神经系统教学过程中对接临床执业医师考试的宗旨和理念,在学时不断缩减的基础上,构建以神经信号传导通路为主线的整体框架,整合部分教学内容并调整授课顺序,重在提升学生的实践能力、知识运用能力、临床思维能力,促进学生的知识、能力、素质的协同发展,打造神经系统解剖学创新教学新模式并提供行之有效的借鉴模式。     

MRI在主动脉缩窄诊断中的应用价值

目的探讨MRI诊断先天性主动脉缩窄的价值.方法采用一般回顾性分析.全组共11例患者,均经手术证实,年龄4～16岁.对所有患儿常规行SE序列成像,其中3例兼做电影MRI.结果11例均显示了主动脉缩窄及缩窄的程度、形态,并显示了缩窄处与左锁骨下动脉的关系.9例(81.8%)MRI显示为局限性膜状或嵴状狭窄,2例(18.2%)呈长管状狭窄.3例cine MRI均能显示狭窄段.合并畸形有:4例同时伴有动脉导管未闭和室间隔缺损,5例合并有动脉导管未闭,1例合并室间隔缺损.结论MRI作为一种无创性检查技术,能相当准确地对主动脉缩窄进行诊断,并能同时显示合并的胸部大血管异常.     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植同时行主动脉瓣或联合瓣膜替换术

目的:评价心脏不停跳冠状动脉搭桥同时行主动脉瓣置换或联合瓣膜置换术的临床价值及意义.方法:采用非体外循环心脏不停跳技术,对73例冠心病患者行冠状动脉搭桥术,另外2例在非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG),然后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣或联合瓣膜替换,1例在体外循环下行冠状动脉搭桥、二尖瓣和主动脉瓣替换.有8例患者术前使用主动脉内球囊反搏(IABP).结果:术后心绞痛症状全部缓解,全组无围术期急性心肌梗死,1例术前辅助呼吸、IABP OPCABG者死亡.结论:心脏不停跳冠状动脉搭桥手术简便、安全、损伤轻、并发症少;同时行心瓣膜置换避免心脏停跳,极大程度地减少缺血缺氧损伤和再灌注损伤,缩短体外循环时间、减少并发症.     

体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素分析

目的探究体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮冠状动脉介入(PCI)抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者临床结局的影响因素.方法收集2018年1月至2020年1月于郑州大学附属郑州中心医院采用ECMO联合急诊PCI治疗的43例AMI后心脏骤停患者的临床资料行回顾性分析.根据患者术后临床结局分为死亡组(24例)和存活组(19例).比...     

主动脉内球囊反搏在非体外循环冠脉搭桥术围术期的运用

非体外循环冠脉旁路移植(OPCAB)在危重冠心病(CAD)患者中获得良好的效果,尤其对于有肾功能异常、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病及严重动脉硬化的老年患者,能够获得更多的手术机会[1],对高危心脏病患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行OPCAB手术,增加了PCAB手术的可行性和安全性,最大限度的避免了体外循环及体外循环可能导致的各种并发症[2].IABP在冠心病中的运用指征还没有完全的统一,目前有提倡早期运用的趋势.2002年6月至2004年12月,我们施行OPCAB 33例,在IABP辅助下行OPCAB 8例,现报告如下.     

化学农药对大白兔眼的刺激性影响

目的:了解刺激性较强的化学农药对动物眼刺激后症状特征及其转归.方法:选取6种预试验中眼刺激症状较重的农药分为6组,每组大白兔4只,直接将受试物滴入眼内后观察滴眼后1 h至21 d眼刺激症状.结果:滴眼1 h时可出现眼结膜充血、水肿,第1天时可出现虹膜充血、角膜混浊,角膜血管翳及角膜白斑发生在第2周以后.结论:角膜混浊程度较重时,易致眼刺激症状加重,出现角膜血管翳、角膜白斑、甚至角膜穿孔.