25例完全腹腔镜脾切除的体会

目的 通过回顾25例完全腹腔镜脾切除手术患者的相关资料,分析腹腔镜脾切除的安全性。方法 回顾性分析黄山市人民医院2014年8月至2016年11月行完全腹腔镜脾切除术患者25例临床资料。其中,脾破裂 8例,乙肝后肝硬化脾亢 11例,脾脏良性肿瘤4例（脾脏血管瘤2例,脾脏动脉瘤1例,脾脏囊肿1例）,特发性血小板减少性紫癜1例。观察患者出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性。结果 25例患者手术均成功。出血量10~1 600 mL,平均550 mL;手术时间6~320 min,平均210 min;手术后住院时间4~22 d,平均11 d。无严重的术后并发症发生。结论 腹腔镜脾切除术是脾脏疾病安全可信的微创手术方式。     

优化高等医学教育课程体系的探索与思考

通过分析新时期对高等医学教育课程体系的新要求，以南京医科大学课程设置的变迁为分析对象，剖析当前我国医学教育课程体系存在的问题与不足，提出通过明确办学思想、构建复合型课程体系、创新教学方法、加强教材建设、建立课程评估机制等途径进一步优化课程体系。     

鄂西大蓟茎叶化学成分研究

目的研究鄂西大蓟Cirsium henryi茎叶的化学成分。方法使用多种柱色谱技术对鄂西大蓟茎叶95%乙醇提取物的石油醚、醋酸乙酯和正丁醇部位进行分离纯化,根据波谱数据和理化性质确定各化合物的结构。结果从鄂西大蓟茎叶石油醚部位分离得到7个化合物,分别鉴定为硬脂酸(1)、二羟丙基软脂酸酯(2)、软脂酸(3)、蒲公英甾醇(4)、伪蒲公英甾醇(5)、蒲公英甾醇乙酸酯(6)、β-谷甾醇(7);从醋酸乙酯部位分离得到6个化合物,分别鉴定为胡萝卜苷(8)、原儿茶酸(9)、蒙花苷(11)、芹菜素(12)、槲皮苷(13)、金合欢素(14);从正丁醇部位分离得到3个化合物,分别鉴定为尿嘧啶(10)、金合欢素-7-O-β-D-葡萄糖苷(15)、4-羟基-3,5-二甲氧基苯甲酸(16)。结论化合物3、10~16为首次从该植物中分离得到,化合物10、13、16为首次从蓟属植物中分离得到。     

Linc01135对过氧化氢作用的成骨细胞增殖分化及氧化应激损伤的影响

目的 探讨Linc01135对过氧化氢作用的成骨细胞增殖分化及氧化应激损伤的影响及机制。方法 人成骨细胞hFOB 1.19分为Con组、H2O2组、H2O2+pcDNA组、H2O2+pcDNA-Linc01135组及H2O2+pcDNA-Linc01135+SB203580组。四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞活力;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡;蛋白质印迹（Western blot）法检测Runt相关基因2（Runx2）、骨钙素（OCN）、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Cleaved-caspase3）、caspase3前体（Pro-caspase3）、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38MAPK）蛋白表达;试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）活性、总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）含量;实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测Linc01135表达水平。结果 过氧化氢作用的成骨细胞中细胞OD值降低,G0-G1期细胞所占比例升高,S期细胞所占比例降低,Runx2、OCN蛋白表达水平降低,细胞凋亡率升高,Cleaved-caspase3表达水平升高,Pro-caspase3表达水平降低,T-AOC及SOD活性降低,MDA含量升高,Linc01135表达水平降低,p-p38MAPK蛋白表达水平降低（均P＜0.05）。过表达Linc01135后,成骨细胞中细胞OD值升高,G0-G1期细胞所占比例降低,S期细胞所占比例升高,Runx2、OCN蛋白表达水平升高,细胞凋亡率降低,Cleaved-caspase3表达水平降低,Pro-caspase3表达水平升高,T-AOC及SOD活性升高,MDA含量降低,p-p38MAPK蛋白表达水平升高（均P＜0.05）。p38MAPK信号通路阻断剂可减弱Linc01135对过氧化氢作用的成骨细胞增殖分化及氧化应激损伤的影响。结论 过表达Linc01135可能通过激活p38MAPK信号通路促进成骨细胞增殖、分化,抑制过氧化氢作用的成骨细胞凋亡及氧化应激损伤。     

高原缺氧与肠黏膜屏障损伤研究进展

肠屏障功能是肠道的一个重要特征,他由机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障组成,各个屏障具有不同的结构、分子调控机制和生物学机能,同时又通过各自的信号通路有机结合在一起,从而保护宿主不受外来抗原的干扰和入侵.高原环境下对这些屏障的损伤是一个复杂的,且相互关联的过程,伴随着体内多种炎症介质的改变和病理过程.本文就这一特殊自然环境下对肠黏膜损伤的机制作一综述.     

木犀草素抑制NF-κB增敏TRAIL诱导肝癌HepG2细胞凋亡作用的研究

目的 研究木犀草素抑制NF-κB增敏肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导肝癌细胞HepG2凋亡的作用。方法 体外培养人肝癌HepG2细胞,实验分为空白对照组、木犀草素组、TRAIL组、木犀草素+TRAIL组;采用CCK8法分析细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡情况和细胞周期;Western Blotting法检测IκBα、p-IκBα和NF-κB p65蛋白表达情况。结果 木犀草素(50μmol/L)、TRAIL(20 ng/mL)以及木犀草素+TRAIL作用于HepG2细胞24 h,细胞的凋亡率分别为(11.67±0.20)%、(6.61±0.15)%和(32.93±0.63)%;流式细胞凋亡和周期检测结果显示木犀草素显著增加细胞凋亡,其中,G₀/G₁期细胞减少,S期细胞增加;TRAIL组细胞变化无统计学意义;木犀草素+TRAIL组细胞凋亡更甚,其中,G₀/G₁和G₂/M期细胞减少,S期增加,细胞停滞于S期;Western Blotting检测结果显示IκBα、p-...     

41例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断的疗效

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门血管离断术(LSPD)防控门静脉高压症复发食管胃底静脉曲张破裂出血(PHRVB)的临床安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年9月至2021年6月黄山市人民医院肝胆胰外科采用LSPD治疗的41肝硬化患者临床资料。其中,乙型肝炎肝硬化37例,丙型肝炎肝硬化、血吸虫肝硬化、胆汁性肝硬化和不明原因肝硬化各1列。观察患者手术中转率、出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性。结果 完全腹腔镜手术39例,中转开腹手术2例,中转率4.88%(2/41)。选择性贲门血管离断(sPD)35例,非选择性贲门血管离断4例。中位手术时间240(100,430)min,中位出血量300(50,1 500)mL,术中输血10例,输血率24.39%(10/41),术后住院时间12(7,31)d。围手术期再出血2例,其中1例剖腹探查止血,1例腹腔镜探查止血,其余无严重并发症及围手术期死亡病例。39例随访中位时间35(3,79)个月,未见再出血;2例患者失访。结论 LSPD防控PHRVB是安全有效微创术式。     

以问题为导向教学法在医院个体化药学服务带教中的应用

目的通过在医院个体化药学服务带教中应用以问题为导向(PBL)的教学法,培养满足医院需求的个体化药学服务专业技术人才。方法带教老师准备好教案例,采用 PBL教学模式对个体化药学服务的实习生进行带教。结果通过 PBL教学法在个体化药学服务的实习生中的应用,实习生分析、解决问题,自我学习,语言表达和沟通能力显著提高。结论 PBL教学法在医院个体化药学服务实习生带教中,重视实习生独立思考和解决问题能力的培养,有利于实习生更好、更快的掌握个体化药学服务的工作内容,提高医院个体化药学服务实习生的带教质量。