骨科手术室护士的职业危害因素及自我防护

手术室是一个高科技、高风险、节奏快的特殊科室,是为患者进行手术治疗和抢救的重要场所。它周围随时潜伏着生物、化学、物理和社会心理等危害因素,现已严重影响着手术室护士的身心健康。本文分析手术室护理工作中存在的职业危害因素,提高手术室护士对职业危害的认识,增强职业防护意识,保证手术室护士的身心健康发展。     

豁达幽默的启功先生

启功先生,是中国当代著名教育家、国学大师、书画家、文物鉴定家、诗人。享年93岁的启老,早在66岁时就给自己写下著名的《墓志铭》:"中学生,副教授。博不精,专不透。名虽扬,实不够。高不成,低不就。瘫趋左,派曾右。面微圆,皮欠厚。妻已亡,并无后。丧犹新,病照旧。六十六,非不寿,八宝山,渐相凑。计     

血清胱抑素C与心力衰竭

胱抑素 C 是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,既往作为评价早期肾脏功能损害的敏感指标之一。近年来研究发现,它与心力衰竭的发生、发展及预后有着密切的联系。该文主要介绍血清胱抑素 C 与心力衰竭及其预后相关性的研究进展。     

来氟米特药物代谢酶和转运体的基因组学研究进展

来氟米特是一种用于治疗免疫系统疾病的免疫调节剂,但由于存在药物不良反应,超过50%的患者在用药1年后停用该药。目前,药物遗传学研究表明单核苷酸多态性（SNPs）对来氟米特血药浓度有一定的影响,与类风湿性关节炎（RA）患者的有效性和耐受性存在潜在相关。体外研究表明,细胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19和CYP3A4参与来氟米特在机体内的代谢,CYP1A2*1F等位基因可能与RA患者的来氟米特不良反应相关。此外,二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）基因rs3213422（19C>A）的C等位基因和雌激素受体（ESR1/2）的基因多态性可能与来氟米特的不良反应和治疗效果相关。本文总结了参与来氟米特体内过程相关代谢酶及转运体的基因多态性与来氟米特及其活性代谢物特立氟胺血药浓度、临床疗效以及药物不良反应的相关性,为深入研究来氟米特临床合理用药提供参考信息。     

小剂量红霉素在新生儿喂养困难中的应用效果及其安全性

目的探讨小剂量红霉素在新生儿喂养困难中的应用效果及其安全性。方法选取长沙市妇幼保健院2016年5月-2017年7月收治的喂养困难新生儿76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量红霉素治疗。比较两组临床疗效、腹胀消失时间、日呕吐次数、胃残余奶量,治疗前后血清胃泌素(Gsa)、血浆胃动素(Mot),并观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,腹胀消失时间短于对照组,日呕吐次数、胃残余奶量少于对照组(P<0.05)。治疗前两组Gsa、Mot比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Gsa、Mot高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量红霉素在新生儿喂养困难中的应用效果确切,可缓解临床症状及体征,改善胃肠动力,且安全性较高。     

药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效

目的探讨药物洗脱支架(DES)植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月,该院收治的73例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,对照组(DES治疗术后,除了常规二级预防以外,服用氯吡格雷12个月)28例,观察组(DES治疗术后,除了常规二级预防外,服用氯吡格雷18个月)45例。比较两组治疗2年后急性心血管事件的再发生率、再次住院率、死亡率的差别。结果对照组与观察急性心血管事件发生率(10.7%vs 4.4%,P=0.001)、再次住院率(14.3%vs 4.4%,P=0.001)、晚期血栓发生率(14.3%vs 6.3%,P=0.001)比较差异显著,有统计学意义;死亡率(0%vs 0%,P=0.95)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血液流变学指标显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。远期观察疗效良好。结论 DES植入联合氯吡格雷对冠心病治疗效果良好,值得推广。     

应急医学救援药材装备保障的探讨

药材装备是应急医学救援的物质基础,因此提高药材保障的时效性、精确性,对顺利完成各项应急医学救援任务非常重要。现就应急医学救援药材装备保障相关问题探讨如下。1加快理论创新,建立模块化标准     

肝内非新生血管畸形的超声影像学诊断

目的探讨肝内非新生血管畸形(NIVS)的超声影像学特征。方法回顾性分析19例经增强CT三维血管重建确诊的NIVS的超声影像学表现,总结其各类型的二维超声、彩色多普勒超声及超声造影特征。结果本组NIVS的主要类型有:肝动脉—肝静脉瘘4例、肝动脉—门静脉瘘3例、门静脉—肝静脉瘘12例。二维超声显示病灶均呈混合回声;彩色多普勒超声显示肝动脉—肝静脉瘘病灶引流的肝静脉分支内血流速度增高,出现"动脉样"频谱改变;门静脉—肝静脉瘘累及的肝静脉分支内三相波形消失,呈现"门静脉样"连续性血流频谱;肝动脉—门静脉瘘受累的门静脉分支内为离肝血流,频谱呈反向"动脉样"。进一步行超声造影检查显示出血流时相。结论科学分析NIVS的超声影像学特征性表现,可发现和正确判别NIVS类型,有助于该病的临床诊断及随访。     

高位动静脉内瘘两种穿刺方法的临床观察

目的探讨高位动静脉内瘘两种穿刺方法对维持性血液透析患者高位内瘘并发症发生率的影响。方法选择2010年1月~2011年12月在我院行高位动静脉内瘘术后6~9周,内瘘成熟60例患者,根据手术时间分为实验组和对照组,各30例。实验组采用向心性方向穿刺法(顺穿法)。对照组采用针头朝吻合口方向穿刺法(逆穿法)。观察两组1年内高位内瘘并发症发生率,并进行比较。结果实验组皮下血肿、血栓形成及假性动脉瘤并发症发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论高位内瘘选择向心性穿刺方法,可以有效保护好高位内瘘,减少、延缓高位内瘘并发症的发生,延长血液透析患者血管通路的使用时间。     

青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎的效果观察

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进展性、炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节,严重者可发生脊柱强直、畸形和功能障碍［1］。多数学者认为AS发病与遗传、环境、感染等因素有关,目前尚无特效治疗方法。研究［2］显示,中药青风藤的提取物青藤碱具有一定的抗感染、镇痛、免疫抑制作用,被用于多种风湿免疫性疾病的治疗。作者采用青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎,取得较好的疗效,现报告如下。