糖尿病患者测定视黄醇结合蛋白4和胱抑素C的意义

目的:探讨多指标[血清胱抑素C(Cys C),视黄醇结合蛋白4(RBP4)和尿RBP4、微量白蛋白(mALB)]联合检测对糖尿病早期肾损害的I临床诊断价值.方法:采用病例对照研究,2型糖尿病患者155例(糖尿病组),对照组155例.比浊法检测血清cys C、RBP4,尿mALB和尿RBP4含量.结果:糖尿病患者血清Cys C、RBP4、尿mALB和尿RBP4含量均比对照组有显著升高(P<0.01),多指标联用后以Cys C+尿mALB检出率最高,为30.3%,其次为尿mALB+尿RBP4,为28.4%,三指标联用(Cys C+血RBP4+尿mALB、血RBP4+尿mALB+尿RBP4)检出率都是32.3%,与两指标检测没有明显差异,但多指标联用较单指标检出阳性率显著提高(P<0.05).结论:糖尿病患者应定期监测其肾功能损害程度,适当选择多指标联合检测可有效提高检出率.     

1型糖尿病病人运动管理干预最佳证据总结

[目的]评价总结1型糖尿病病人运动管理干预的最佳证据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、循证医学数据库(EBM reviews)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、美国指南网(NGC)、英国国家临床优化研究所(NICE)、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于1型糖尿病病人运动管理的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识。[结果]共纳入8篇文献,其中指南5篇,专家共识1篇,系统评价2篇。经过评价,共总结了运动的必要性、运动强度的管理、运动方式的选择、运动并发症的管理、运动的饮食管理、运动时血糖监测及胰岛素的调整共7个方面28条最佳证据。[结论]总结了1型糖尿病病人运动管理的最佳证据,护理人员应按照循证证据进一步加强多学科之间的协作,以创建个性化的管理策略。     

Notch配体刺激白血病细胞内Cleaved Notch1蛋白及基因的表达

背景:Notch信号系统对干细胞的自身复制与分化有调节的作用.目的:监测Notch配体刺激下白血病细胞蛋白与基因表达的变化,解析Notch信号系统在细胞内的作用.方法:应用被Notch配体包被的培养皿,培养TMD7和THP-1细胞株,进行短期细胞增殖效果的评估.并且在刺激不同时间段后,应用免疫印迹法对Notch蛋白的活性进行检测,应用定量RT-PCR法测定各种基因表达的变化.结果与结论:Notch配体刺激对TMD7细胞株的增殖有促进作用,对THP-1细胞株的增殖有抑制作用.配体刺激下,免疫印记结果显示2种不同相对分子质量的活性化Notch1蛋白片段.配体刺激后,各种基因的发现量的变化是不同的.而同一细胞株对3种Notch配体刺激的反应基本类似.可见Notch信号系统比现在所知道的更为复杂,可能存在着两种正向和负向的影响.     

先天性心脏病并下呼吸道感染患儿病原学及细菌耐药性分析

目的了解先天性心脏病(CHD)并下呼吸道感染的病原学组成及细菌耐药情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析2006年8月-2011年3月本科收治的156例CHD并下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物病毒、细菌检测结果和药敏试验报告。采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、副流感病毒3等7种常见呼吸道病毒,K-B法进行细菌药敏试验。结果 156例CHD并下呼吸道感染患儿中,病毒感染29例(18.6%),以呼吸道合胞病毒(14.7%)为主;细菌感染97例(62.2%),以革兰阴性杆菌为主,前3位细菌依次为肺炎克雷伯菌(19.9%)、大肠埃希菌(17.9%)和肺炎链球菌(7.7%);检出真菌(白色假丝酵母菌)7例(4.5%);混合感染36例(23.1%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株合计检出率为23.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率分别达100%和96.4%,对头孢类抗生素耐药率达50.0%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有效,对亚胺培南高度敏感;肺炎链球菌对氨苄西林、红霉素耐药率达60.0%以上,对头孢类抗生素有效,对亚胺培南、万古霉素高度敏感。结论 CHD并下呼吸道感染患儿的主要病原为细菌,以革兰阴性杆菌为主,混合感染多见,并检出有真菌,主要细菌的耐药性及革兰阴性杆菌产ESBLs率均较高。应加强CHD下呼吸道感染病原学检测,以指导合理用药,减少耐药菌株的产生和真菌感染的发生。     

老年糖尿病患者全麻术后谵妄筛查的研究

目的：探讨老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率和谵妄筛查量表的筛查效度。方法以DSM- IV诊断作为金标准,调查140例老年糖尿病患者术后谵妄发生率,评价重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）的筛查效果。结果老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率为23.8%;ICDSC筛查敏感度0.935,特异度0.889,阳性预测值0.725,阴性预测值0.978,一致性Kappa系数为0.750。结论老年糖尿病患者全麻术后谵妄应引起高度关注,可使用有效筛查工具ICDSC进行常规筛查,提前预防和干预,减少术后并发症,降低病死率。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠的分析

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响.方法 随访及分析2008年11月至2010年12月有生育要求的行宫腔镜下子宫纵隔切除54例患者的术后妊娠率及活婴率.结果 术后妊娠率为67.3％,活婴率为55.8％,6例(11.5％)现孕12 ～ 20周,随访观察中.除2例胎盘粘连外,未发现其他产科相关并发症.结论 宫腔镜下子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔安全简便的方法,特别是对于有不孕症史的妇女,可显著提高妊娠率及活婴率.     

影响针灸疗效的时间因素研究概况

[目的]通过搜集及整理相关文献,分析时间因素对针灸疗效影响的研究现状,提出存在的问题及个人展望。[方法]以针灸治疗、疗效、时间等关键词检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等,选取有关针灸疗效的34篇实验研究和临床研究文献,从介入时机、针刺时辰、留针时间、治疗间隔时间、疗程等方面分析时间因素对针灸疗效的影响。[结果]研究发现时间因素对针灸疗效确有影响,但具体最佳时间参数与不同疾病密切相关,如针灸治疗中风和面瘫急性期介入效果更好,痛经患者经前期针灸治疗效果更佳。择时针灸较随到随针效果佳;多数疾病留针时间为30min,而中枢性疾病留针60min甚至更长效果更佳;在有效刺激的前提下,长疗程的针灸治疗较短疗程佳;关于针灸间隔时间尚存在较大争议。[结论]时间因素对针灸疗效至关重要,但具体时间参数尚无统一标准,且相关机制研究甚少,因此探讨针灸治疗中时间因素的规律和时间因素对疗效的影响机制具有重要意义。     

急慢性肝炎及肝硬化患者血小板参数的变化

目的探讨急慢性肝炎及肝硬化患者血小板参数变化的原因。方法采用XE-2100全自动血细胞分析仪,检测50例正常人,50例急性肝炎患者,55例慢性肝炎患者及55例肝硬化患者的血小板计数（PLT）,血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）。结果3组患者的PLT均低于正常对照组,PDW均高于正常对照组,有极显著意义（P〈0.01）;MPV无显著差异（P〉0.05。结论急慢性肝炎及肝硬化患者血小板参数的变化与肝脏功能受损程度有关,血小板参数的检测对临床治疗和判断预后有重要意义。