乳糜心包手术一例

1　临床资料　　患儿 ,男 ,3月 ,因呼吸气促就诊 ,X线胸片示心影扩大 ,超声心动图检查示心包积液。行心包穿刺抽出乳糜样液体15 0 ml。后行心包内置管引流 4天 ,共引流出 30 0 ml乳白色液体 ,乳糜试验强阳性。拨除引流管后 2天 ,超声心动图复查心包内又大量积液。计算机断层摄影术(CT)检查示心包积液 ;心包无钙化。纵隔内未见肿瘤 ,胸导管不能分辨。患儿自发病以来无发热 ,饮食基本正常。 1999年 4月 2 1日在全麻下手术采用左胸后外侧切口。胸腔内无积液 ,未见肿瘤征象。心包饱满 ,心包厚 2～ 3mm,心包内约 15 0 ml乳糜液。心表充血水肿 ,…     

丁二醇改性戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道重建犬右室流出道

戊二醛固定的生物材料存在易钙化，具有细胞毒性作用及耐久性差等缺点，我们用2，3-丁二醇对戊二醛固定的牛颈静脉改性处理，将其连接于犬的右室-肺动脉间进行长期观察，旨在评价这种改性方法对血流动力学性能的影响。     

戊二醛结合肝素处理牛颈静脉带瓣管道防钙化性能研究

牛颈静脉带瓣管道(BJVC)是近年用于复杂先天性心脏病右室流出道重建的新型生物带瓣管道[1]。我们应用戊二醛(GA)结合肝素方法对BJVC进行处理,采用大鼠皮下包埋方法,观察该方法的抗钙化性能。一、材料与方法1.BJVC试片制备:自动物屠宰场获取8条新鲜牛颈静脉,浸入生理盐水。剔除外周筋膜组织,将牛颈静脉纵向剪开分成两半,分A、B两组。两组均在其瓣窦处,剪取包含一个瓣叶及管壁试片,大小为1cm×1cm。A组浸入1%鱼精蛋白液内1h蒸馏水冲洗。放入0.625%GA液中,固定时间为120mim,温度25℃。蒸馏水冲洗。将试片浸入1%肝素盐水液中(24h,45℃)…     

牛颈静脉带瓣管道结构特性及流体动力学的实验研究

目的 :探讨牛颈静脉带瓣管道结构形态及其流体动力学特性。方法 :取新鲜牛颈静脉带瓣管道 ,应用自制的流量测定装置 ,在相同压力下测定其在一定时间内顺行和逆行灌注量 ,根据逆行与顺行流量的百分比将瓣膜功能分级。重复测量以 0 .6 2 5 %戊二醛液固定的牛颈静脉管道的顺逆行灌注流量 ,观察静脉瓣膜解剖结构。结果 :牛颈静脉管道常有 2～ 3组瓣膜 ,瓣叶菲薄、透明。每组瓣可为三叶或两叶 ,少数为四叶。各组瓣叶发育程度不一 ,发育良好的组瓣呈散在分布。瓣膜抗返流功能和瓣膜与瓣窦高度之比值呈正相关 (r =0 .70 9,P <0 .0 0 1 ) ;瓣膜抗返流功能与瓣叶数和管径之间不相关 (P >0 .0 5 )。固定前后其逆行与顺行灌注流量百分比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :部分牛颈静脉具有发育良好的瓣膜 ,抗返流特性好。常用的戊二醛固定处理降低了牛颈静脉管道的抗返流性能     

漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。     

主动脉窦瘤破裂195例手术治疗体会

目的探讨主动脉窦瘤破裂的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析195例行主动脉窦瘤破裂修复手术患者临床资料、手术方法及疗效。结果所有患者均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术。本组患者围术期死亡2例,死亡率1.03%,无远期死亡;再次手术5例;余患者心功能改善明显,手术效果满意。结论主动脉窦瘤破裂是少见的心脏疾病,手术是唯一有效的治疗方法,本病一旦确诊应尽早手术。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomonous puhnonary venous drainage，TAPVD）是一类低发病率的复杂心脏畸形，患者肺静脉血流人右心房，右心系统负荷增加，肺静脉回流受阻，造成淤血性肺静脉高压，最终导致肺动脉高压和右心功能衰竭而威胁患者的生命。同时也由于肺静脉血未回流左心房，使左心系统发育延缓，甚至发生退行性变，自然病程预后极差，其中50％于生后3个月内死亡，80％于1岁以内死亡，所以一旦明确诊断，应尽早手术治疗。现将我院1991年3月至2005年12月收治的49例TAPVD患者手术治疗情况报道如下：     

去细胞光氧化牛颈静脉血管片内膜光化学接枝CD34抗体的制备及初步评价

目的:用光交联剂SANPAH将不同浓度鼠抗人CD34抗体接枝于经过去细胞和光氧化后的牛颈静脉表面,明确接枝鼠抗人CD34抗体的最佳反应摩尔比和最佳浓度.方法:实验于2006-06/08在中南大学湘雅二医院生物材料实验室完成.按4个不同摩尔比(1:0,1:10,1:20,1:50),SANPAH和4个不同浓度[0.665 μmol/L(100 mg/L),1.33 μmol/L (200 mg/L),6.65 μmol/L (1 g/L),13.3 μmol/L (2 g/L)]鼠抗人CD34抗体进行反应后,经紫外线照射光化学接枝于经过去细胞和光氧化后的牛颈静脉上,各组进行快速冰冻切片,滴加FITC标记的羊抗鼠IgG,然后在荧光显微镜下观察不同摩尔比和浓度反应结合的荧光效果,从而初步推断出最佳的反应和结合的摩尔比和浓度.结果:随着鼠抗人CD34抗体的浓度的升高,荧光整体上是越来越强,但是当浓度高于6.65 μmol/L时,荧光差别不是很明显;当二者的反应摩尔比为1:20时,荧光最强.结论:最佳的鼠抗人CD34抗体和SANPAH反映接枝的浓度是6.65 μmol/L,最佳的摩尔比是1:20.     

内皮祖细胞的来源及应用

内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPC）是能自我更新、增殖分化为内皮细胞的多能干细胞，具有迟发性高增殖潜能及定向归巢特性。EPC细胞表面既存在造血干细胞表面标志，如CD34、CDl33，又存在内皮细胞表面标志VEG—FR-2，它可以摄取乙酰化低密度脂蛋白，具有yon Willebrand因子，在体外培养中具有特异的形态特征。它与血管新生、心血管组织工程内皮化等关系密切，在基础研究、肢体缺血性疾病及心血管疾病等领域有关EPC的研究非常活跃，从而为治疗缺血性疾病、血管组织工程及肿瘤治疗提供了新的思路和手段。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的:总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC) 的手术方法及治疗效果.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院胸心外科收治的49例TAPVC 患者治疗情况,其中心上型37例,采用左心房后壁与肺总静脉吻合35例,左心房顶后缘与肺总静脉吻合2例;心内型12例,予切开冠状静脉窦上缘,将肺总静脉汇合部与原左心房合并形成新的左心房,自体心包补片修补房间隔缺损.结果:痊愈46例, 死亡3例.38例随访3个月～8年,1例术后2个月出现肺静脉回流梗阻,余患者肺静脉回流通畅,心功能达Ⅰ级.结论:TAPVC 患者一旦诊断明确,应尽早手术,通畅的肺总静脉与左心房吻合口和完善的术后监护可提高手术成功率.