多发性骨髓瘤与乙型肝炎病毒感染的临床观察

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者乙型肝炎病毒（HBV）的感染状况及乙肝表面抗原（HBsAg）阳性MM患者的临床特点。方法 应用ELISA法测定196例MM患者以及48 697例健康体检者（对照组）的HBV标记物,PCR法测定HBV-DNA拷贝数。结果 196例MM 患者中HBsAg阳性者有5例（2.6％）,与对照组的3.4%比较差异无统计学意义（P>0.05）。5例HBsAg阳性MM患者的HBV血清学标记均为HBsAg、HBeAb、HBcAb三者阳性,其中2例HBV-DNA拷贝数＞1000,给予拉米夫定治疗。5例患者均给予抗MM治疗,未见HBV激活和肝功能异常。结论 HBV感染可能与MM发病无关,抗MM治疗对HBV的病毒激活及肝功能的影响可能不明显,仍有待于进一步研究。     

678例胰腺癌患者的乙型肝炎病毒表面抗原检测结果的分析

目的探讨胰腺癌发生与乙型肝炎病毒（HBV）感染的相关性。方法回顾性分析678例胰腺癌患者的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）情况,将其与同期肺癌患者,急、慢性胰腺炎患者及健康体检者比较。结果胰腺癌、肺癌患者、急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者HBsAg阳性率分别为6.34%（43/678）、4.33%（71/1 640）、5.07%（57/1 124）、4.21%（4/95）,健康体检者HBsAg阳性率为3.37%（1 652/49 017）。与健康体检者比较,胰腺癌患者HBsAg阳性率的比值比（OR）值为1.94,95%可信区间（CI）为1.42-2.65。胰腺癌患者分别与肺癌患者、健康体检者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与急、慢性胰腺炎患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HBsAg阳性的胰腺癌患者无发病年龄、性别的优势（P〉0.05）。HBsAg阴性与阳性的胰腺癌患者肝转移发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HBV感染可能与胰腺癌发生存在相关性。     

AmpC酶检测方法的探讨

目的:比较头孢西丁三相试验和双纸片协同试验检测AmpC酶的可靠性与临床应用。方法:采用头孢西丁三相试验、双纸片协同试验同时对268株革兰阴性杆菌进行AmpC酶检测,将两种检测方法的结果分别与三维试验的结果加以比较。结果:在268株革兰阴性杆菌中,3种方法的AmpC酶的检出率分别为22.0%、16.0%、14.9%。头孢西丁三相试验和双纸片协同试验与三维试验的总符合率分别为92.9%、98.9%。结论:头孢西丁三相试验可以作为AmpC酶的筛选试验。双纸片法协同试验具有操作简便、结果可靠等优点,与三维试验有较高的符合率,可作为AmpC酶检测常规试验。     

头孢哌酮、哌拉西林与β内酰胺酶抑制剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药效动力学探讨

目的:测定头孢哌酮和哌拉西林与克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦3种β内酰胺酶抑制剂的复合制剂的最小抑菌浓度(MIC)、杀菌曲线。方法:以肉汤稀释法测定抗菌药的MIC。以菌落数的对数为纵坐标,以培养时间为横坐标绘出杀菌曲线。结果:不同比例复合制剂对产β内酰胺酶菌株的MIC比单药有不同程度的降低,降低2～256倍。从杀菌曲线分析,绝大多数复合制剂为时间依赖性,而头孢哌酮/克拉维酸(1/1)对产ESBL的肺炎克雷伯菌有浓度依赖趋势。结论:头孢哌酮/克拉维酸(1/1)对产ESBL的肺炎克雷伯菌有浓度依赖趋势,可以推测在临床用药上,增加头孢哌酮/克拉维酸(1/1)的用药量可以提高该药对产ESBL的肺炎克雷伯菌的抗菌活性。     

评价科研思维在医学检验技术本科生教育中提升学生创新能力的作用

目的医学检验技术是介于基础医学和临床医学之间的实验诊断医学专业,学生不仅要完善实验动手能力,更需要有一定的科研能力。随着我国医疗水平不断发展,社会对医学人才的要求在不断地提高,近年来尤其强调临床型人才的科研创新能力,对在校培养学生科研兴趣和激发其创新意识提出了更多要求。如何从理论与实验教学综合提高学生科研素养,激发学生学习热情,使其成为适应当前社会发展需要的复合型人才,值得进一步探讨。     

基于临床实验室指标的肝细胞癌术前微血管侵犯预测模型的建立

目的 通过分析临床实验室检验数据，建立肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测模型。方法 回顾性分析2009年1月至2017年8月479例在南京医科大学第一附属医院接受手术切除HCC患者的临床资料，包括性别、年龄及术前13项临床常用实验室指标检测结果。用ROC曲线评估诊断效能。结果 Logistic回归结果表明，AFP(OR=1.002,95%CI:1.001～1.002,P<0.001)、AST(OR=1.011,95%CI:1.006～1.016,P<0.01)、GGT(OR=1.005,95%CI:1.003～1.007,P<0.001)与LDH(OR=1.003,95%CI:1.001～1.005,P<0.01)是HCC患者MVI的独立危险因素，并由此建立预测模型。诊断MVI的ROC曲线下面积(AUC^ROC)为0.815,敏感性、特异性分别为81.3%、71.6%。结论 基于临床常用实验室检验项目建立的预测模型对HCC患者术前发生微血管侵犯有一定的诊断价值。