核苷(酸)类似物对慢性HBV感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率的影响

目的 观察不同核苷(酸)类似物(NAs)的长期应用对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率(eGFR)的影响.方法 采用回顾性临床队列研究方法,分析2008年8月至2014年10月我院收治的177例服用恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LDT)、拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)治疗的肝移植术后患者的临床资料,分别采用经肾病膳食改良试验(MDRD)公式和慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)公式计算基线时(术后3个月)及术后9、15、21和27个月时各治疗组患者的eGFR.用logistic回归法分析肝移植术后27个月时患者eG-FR较基线值变化≥20％的影响因素.结果 纳入研究的177例患者中,ETV治疗组66例、LDT治疗组21例、LAM治疗组61例、ADV治疗组29例.与患者的基线eGFR相比,LAM治疗组和ADV治疗组患者的eGFR在术后9个月时降低(P＜0.05),且在术后27个月内呈进行性降低趋势(P＜0.001);而LDT治疗组患者的eGFR在术后9个月时升高(P＜0.05),且在术后27个月内呈进行性升高趋势(P＜0.001);ETV治疗组患者的eGFR在随访期内无显著变化.多因素回归分析显示,LAM或ADV治疗是术后27个月时eGFR较基线值降低≥20％的独立危险因素(P＜0.01),而基线血清尿素氮水平和LDT治疗是eGFR较基线值升高≥20％的独立预测因素(P＜0.01).结论 肝移植术后患者长期服用LAM或ADV具有潜在的肾脏毒性,而LDT治疗则能改善患者的eGFR,ETV对患者的eGFR无显著影响.     

ArcCheck模体与胶片在鼻咽癌VMAT剂量验证中的比较研究

比较研究ArcCheck与胶片在鼻咽癌容积弧形调强(VMAT)验证中的应用,探讨ArcCheck在VMAT剂量验证中的可行性.随机选取5例鼻咽癌病人的VMAT治疗计划,分别用ArcCheck和胶片两种方法进行剂量验证,比较两种方法的验证结果.ArcCheck验证的平均通过率为96.74±2.60,胶片验证的平均通过率是95.95±1.17,利用统计分析t检验,结果表明ArcCheck和胶片验证两种结果在剂量学上没有明显差异.ArcCheck分析软件可以直接获取三维合成的剂量分布,且操作过程较胶片验证简单,可以更为便捷的进行VMAT剂量验证.     

布鲁菌病的临床诊治分析

目的:探讨布鲁菌病的临床特点、治疗和转归,以提高临床对布鲁菌病认识。方法:回顾性分析第二军医大学长征医院2010—2015年收治的8例布鲁菌病患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果:5例患者有明确的流行病学史,3例患者流行病学史不明。8例患者临床表现均有发热、乏力、多汗,其中5例除上述症状外分别伴有关节炎、睾丸炎、淋巴结肿大和游走性肌肉疼痛。8例患者中性粒细胞比例正常或偏低,血沉均升高,其中3例患者部分肝功能指标升高。8例患者经内科积极治疗后治愈,1例患者出院后继续饲养山羊后再发。结论:布鲁菌病临床表现多样,非疫区患者出现发热、乏力、多汗或关节肌肉疼痛等症状需警惕该病可能,并尽早给予规范的抗菌治疗。     

莪术醇β-环糊精包合物对食管癌TE-1细胞增殖、凋亡的影响及其机制研究

目的探讨莪术醇β-环糊精包合物对食管癌TE-1细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法采用饱和溶液法制备莪术醇与β-环糊精的包合物,红外光谱验证包合物的形成。不同浓度(25、50、100mg/L)莪术醇β-环糊精包合物处理食管癌TE-1细胞后,噻唑蓝[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]比色法测定细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期与凋亡情况。实时荧光定量PCR及2-ΔΔCt法定量分析不同处理组Survivin mRNA的相对表达量。Western blot检测Survivin蛋白表达。结果 MTT法检测结果显示,与对照组比较,莪术醇β-环糊精包合物各剂量组生长抑制率均明显升高,且随着剂量升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术检测结果显示,莪术醇β-环糊精包合物处理可使细胞阻滞在G0/G1期与G2/M期,并且促进细胞凋亡。此外,与对照组比较,处理组细胞中Survivin mRNA与蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论莪术醇β-环糊精包合物能够抑制食管癌细胞TE-1的增殖,促进凋亡,对Survivin的抑制与其抑制食管癌细胞的恶性表型的作用相关。     

肺癌图像引导放疗不同配准方式对摆位误差的影响

目的：探讨图像引导肺癌放射治疗（以下简称放疗）时不同图像配准方法对摆位误差的影响。方法：利用Elekta Synergy直线加速器对43例肺癌患者进行基于锥形束CT（CBCT）的图像引导放疗（IGRT）。将重建获得的CBCT图像与原计划系统CT图像进行骨性和灰度两种模式匹配,分析X、Y、Z轴水平方向的摆位误差及旋转方向摆位误差,比较两种匹配模式之间的差异。结果：43例肺癌放疗共进行114次CBCT扫描,其中骨性配准和灰度配准在X轴水平方向的误差分别为（-0.297±3.137）mm、（0.377±2.958）mm;在Y轴水平方向的误差为（-1.415±5.313）mm、（0.719±5.451）mm;在Z轴水平方向的误差为（0.632±3.033）mm、（-0.679±2.982）mm。骨性配准和灰度配准在X轴旋转方向的误差分别为（-0.469±1.605）°、（-0.493±1.461）°;在Y轴旋转方向的误差为（-0.203±1.431）°、（0.35±1.424）°;在Z轴旋转方向的误差为（0.134±1.478）°、（0.196±1.348）°。将6个方向摆位误差计量数据配对进行统计学处理,骨性配准和灰度配准两种配准方式除了在X轴旋转和Z轴旋转差异无统计学意义（均P〉0.05）外,其他4个方向的摆位误差计量数据差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺癌行IGRT时,两种配准方式均可选择,建议首先使用灰度配准,骨性配准辅之。     

43例脑动、静脉畸形X线诊断分析（CAG与CT）

４３例脑动、静脉畸形Ｘ线诊断分析（ＣＡＧ与ＣＴ）浙江温州医学院附属一院放射科胡凤莲，吴志勤脑动、静脉畸形（简写ＡＶＭ）是一种脑血管先天发育异常，主要发生于大脑前、中动脉供血区。笔者搜集了我院１９８７－０４～１９９２－０４，采用经皮股动脉穿刺插管脑血管...     

脑卒中偏瘫患者早期中西医康复护理进展

脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病,以偏瘫为最常见临床表现,严重影响生存质量,其发病率、死亡率和致残率等均位于我国各项疾病的前列[1]。在美国,该病已经成为第3致死疾病、第1致残因素[2]。我国脑卒中的发病率为219/10万,致残率高达83%[3]。有国内外学者指出,神经系统的可塑性和功能重组的原理是脑卒中患者康复护理的原理[4][5]。反复进行康复训练是中枢神经系统功能重组的主要条件。近年来,随着康复医学知识的不断发展和深入,脑卒中偏瘫康复护理技术取得了较大的进步,现将其康复护理综述如下。     

铷在小鼠体内主要器官和组织中的分布

铷是一种微量元素,据流行病学统计结果显示,生活在含铷量高的地区的人群中肿瘤发病率相当低。目前对铷的生理功能仍了解得很少。国内外动物试验均证实,铷能明显地抑制肿瘤的生长。铷的抗肿瘤机制,主要是进入细胞膜与钾离子竞争中占优势,因此抑低了细胞液中钾离子和由钾离子携入的葡萄糖的浓度,从而减少了病变细胞或肿瘤细胞内     

原发性硬化性胆管炎16例临床分析

原发性硬化性胆管炎（PSC）病因不清,起病隐匿,临床表现复杂而多变,明确诊断主要通过胆系造影,显示为特征性的胆管普遍串珠状扩张、狭窄。PSC无特异性诊断试验,无特异性治疗,临床诊治困难。本研究总结回顾了我院5年来收治的16例PSC患者临床资料,就PSC的诊断及治疗进行初步探讨。