雌马酚对去卵巢后大鼠骨质疏松症的影响

目的观察雌马酚对去卵巢后大鼠骨质疏松症的作用。方法雌性SD大鼠去卵巢以建立骨质疏松症模型。健康3月龄雌性SD大鼠分为5组:假手术组(sham)、去卵巢组(ovarietomized,OVX)、OVX+雌马酚高剂量组[equol,Eq,0.5 mg/(kg·d)]、OVX+雌马酚低剂量组[equol,Eq,0.25 mg/(kg·d)]、OVX+雌二醇阳性对照组(estradiol,E2)。去卵巢8周后,按以上分组继续给药8周后取右侧股骨检测骨密度(bone mineral density,BMD),眼部取血检测血钙、血磷和骨钙素(bone gla protein,BGP)含量;ELISA检测血清雌激素(estrogen,ES)、成骨细胞护骨素(osteoprotegerin,OPG),破骨细胞分化因子(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)水平;qRT-PCR法检测OPG和RANKL mRNA的表达。结果 OVX组与sham组比较,ES值、BMD和血钙水平显著下降(P<0.05),分别为sham组的78.1%、84.4%和83.2%。同时,OVX组大鼠血磷和BGP含量明显升高(P<0.05),表明去卵巢后骨质疏松症模型造模成功;OVX组大鼠与sham组比较,OPG蛋白和OPG mRNA表达量显著下降,RANKL蛋白和RANKL mRNA表达量明显升高(P<0.05),而Eq和E2组处理后能显著增加OPG蛋白和OPG mRNA表达,下调RANKL蛋白和RANKL mRNA表达,同时提高OVX大鼠的BMD和血钙水平,降低血磷和BGP含量(P<0.05)。结论雌马酚能有效改善去卵巢后大鼠骨质疏松症,可能与其能上调OPG而抑制RANKL分泌有关。     

卫生部指南量表测试老年人跌倒风险

目的应用卫生部老年人跌倒干预技术指南评估量表评价老年人跌倒的危险因素。方法应用卫生部老年人跌倒干预技术指南的跌倒风险评估量表测试老年人跌倒风险,以国外修订版跌倒功效量表参照研究。结果 202位老年人中,有跌倒史98例,指南量表与修订版量表的平均得分分别为(10.65±5.67)分、(6.28±2.88)分;无跌倒史104例,指南量表与修订版量表的平均得分分别为(3.30±3.02)分、(9.10±1.33)分,两组比较均P<0.01。卫生部指南量表的平均得分与国外修订版跌倒功效量表平均得分相关系数r=-0.706,P<0.01。结论应用卫生部老年人跌倒干预技术指南的跌倒风险评估量表,为老年人的跌倒风险提供预测,具有实用价值和指导意义。     

福建省城镇职工医保统筹基金运行状况及风险预测

目的:分析福建省城镇职工医保统筹基金运行状况并对风险进行预测,为医保管理部门制定防范基金支付风险政策提供依据。方法:收集2001—2012年福建省城镇职工医保各统筹地区统筹基金收入和支出数据,采用灰色系统GM(1,1)模型对各统筹地区统筹基金收入、支出进行预测。结果:各统筹地区统筹基金支出的年平均增长率都高于收入的增长率,预测从2013年开始,陆续有多个统筹地区统筹基金将出险,不够支付。结论:建议相关部门加强医疗保险基金监管力度,建立统筹基金预警平台,保证基金安全健康运行。     

罗哌卡因肋间神经阻滞及胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响

目的探讨罗哌卡因肋间神经阻滞及胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响。方法选取86例择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌作为研究对象,根据麻醉诱导前神经阻滞部位不同,分为观察组及对照组,每组各43例。观察组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,对照组在麻醉诱导前行肋间神经阻滞,且两组术后均予静脉自控镇痛(PCIA)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)的疼痛程度,检测T1～T4时血流动力学相关指标[平均动脉压(MAP)、心率],观察术前及术后48 h睡眠质量[入睡时间、阿森斯失眠量表(AIS)评分],采用肺损伤评分(LIS)评估术前及术后48 h肺损伤严重程度,检测术前及术后48 h血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,记录术后48 h PCIA使用及补救镇痛情况,比较术后48 h不良反应发生情况。结果与对照组同一时间点比较,观察组T1～T4的VAS评分、MAP、心率下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与对照组术后48 h比较,观察组术后48 h入睡时间、AIS评分、LIS、血清HIF-1α水平缩短或下降,差异有统计学意义(P0.01);与本组术前比较,两组术后48 h入睡时间、AIS评分、LIS、血清HIF-1α水平延长或升高,差异有统计学意义(P0.01)。术后48 h,与对照组比较,观察组PCIA按压次数及舒芬太尼使用量降低,差异有统计学意义(P0.01)。术后48 h,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后镇痛中的应用效果均较好,但罗哌卡因胸椎旁神经阻滞镇痛效果更显著,可进一步减少阿片类药物使用量,减轻肺损伤,改善患者睡眠质量,有利于维持血流动力学稳定。     

护理干预对我国高血压患者遵医行为影响的Meta分析

目的评价护理干预对我国高血压患者遵医行为的影响。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库以及中国生物医学文献数据库中有关护理干预对我国高血压患者遵医行为的随机对照实验,同时筛检纳入的参考文献并对文献质量进行严格评价和资料提取,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇参考文献,1444例患者。Meta分析结果显示,护理干预组高血压患者规律服药、定期复查、控制血压、合理饮食、适当运动、定期监测血压、控制体重等遵医行为均高于常规治疗组,差异均有统计学意义,其RR(95%CI)分别为1.58[1.48,1.70]、1.95[1.64,2.31]、1.38[1.25,1.52]、1.95[1.78,2.14]、1.97[1.76,2.21]、1.69[1.55,1.84]、2.01[1.67,2.42]。结论护理干预能有效提高高血压患者遵医行为的依从性,提高高血压病的防治效果,降低各种心血管疾病并发症的发生,提高患者生存质量,并且可以节约医药卫生资源。     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

心脏直视手术中血清肌钙蛋白T的含量变化

１　材料和方法１．１　病例分组　２０例心脏直视手术患者按灌注方法不同分为两组：（１）持续温血灌注组８例（男５,女３）,年龄（４１±１０．９）岁,首次灌注４℃Ｔｈｏｍａｓ液１５ｍｌ／ｋｇ,心脏停跳后由冠状动脉或冠状静脉持续灌注氧合温血（２５℃）和Ｔｈｏｍａｓ液混合液（比例４∶１）。（２）冷晶体灌注组１２例（男３,女９）,年龄（２６±１４．６）岁,首次灌注４℃Ｔｈｏｍａｓ液１５ｍｌ／ｋｇ,此后再次灌注冷停液１次／ｈ,剂量８ｍｌ／ｋｇ。１．２　标本采集　采集主动脉阻断前及心脏复跳后肝素化血液２ｍｌ,４…     

本科护生对带教教师期望的质性研究

[目的]了解本科实习护生对临床带教教师的期望,为教学医院培训带教教师提供依据。[方法]采用质性研究中的描述性现象学研究法,对实习护生进行开放式问卷调查和现场访谈。[结果]实习护生对带教教师的期望主要集中于4个主题:期望带教教师热爱临床护理和教学工作;期望与带教教师建立融洽的人际关系;期望带教教师有良好的业务素质和经验;期望带教教师制定合理的带教计划,胜任并能用心教学。[结论]教学医院应通过培训提升带教教师的业务素质,规范带教计划,采取激励措施进一步提高带教教师的工作热情,改革带教方法,并加强带教教师与护生的沟通。     

紫杉醇联合顺铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察

目的:探讨晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉化疗和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效和不良反应。方法:晚期卵巢上皮性癌48例,行肿瘤细胞减灭术后采用紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗,紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注,顺铂75 mg/m2腹腔灌注,3周为1个疗程。结果:总体有效率为75%,Ⅲ期患者和Ⅳ期患者有效率分别为78.38%和63.63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP方案联合化疗效果好,不良反应轻,有利于提高患者5年生存率和生存质量。     

福州市胃癌患者的生存分析

目的：了解福州市人群的胃癌生存情况，科学评价胃癌的二、三级预防效果。方法：对福州市1992～1999年确诊的724例胃癌患者进行生存情况的调查。用寿命表法和Ederer Ⅰ法估计胃癌患者的生存率和相对生存率。用bucldey pearson卡方检验对不同时期相对生存率差别进行比较。结果：福州市1992～1999年的胃癌患者5年生存率为23．09％，20世纪90年代后期的生存率和相对生存率高于前期。结论：福州市胃癌的二、三级预防已取得初步效果，但生存率仍然偏低。