胃癌患者生存质量影响因素的累积比数模型分析

目的探讨胃癌患者生存质量的影响因素。方法从2000～2003年确诊的胃癌患者中选取居住在福州市存活满一年的胃癌患者183例,了解其治疗、疾病、康复情况及调查前两周的生存质量,采用累积比数模型对生存质量的影响因素进行分析。结果生存质量的影响因素为性别、年龄、医疗保健、经济情况、临床分期、肿瘤侵犯周围组织程度、手术方式和健身运动。结论完善医疗保障制度,尽可能采用根治性手术方式,积极参加健身运动,将有利于提高患者生存质量。     

经前入路行颈内静脉穿刺24例体会

近年来，我科在多种穿刺方法中体会采用前路穿刺方法穿刺颈内静脉，成功率高，穿刺迅速，且并发症少，收到较好的效果，现结合文献总结报告如下。     

胸段食管癌三维适形放疗摆位误差研究

Objective To study the setup errors in three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) for thoracic esophageal carcinoma using electronic portal imaging device(EPID) and calculate the margins from CTV to PTV. Methods Forty-one patients with thoracic esophageal carcinoma who received 3DCRT were continuously enrolled into this study. The anterior and lateral electronic portal images (EPI) were aquired by EPID once a week. The setup errors were obtained through comparing the difference between EPI and digitally reconstructed radiographs(DRR). Then the setup margins from CTV to PTV were calculat-ed. By using self paired design,22 patients received definitive radiotherapy with different margins. Group A: the margins were 10 mm in all the three axes;Group B: the margins were aquired in this study. The differ-ence were compared by Paired t-test or Wilcoxon signed-rank test. Results The margins from CTV to PTV in x,y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. Between the group A and group B, the difference of the maximum dose of the spinal cord was significant(4638.7 cGy±1449.6 cGy vs. 4310.2 cGy±1528.7 cGy; t=5.48, P=0.000), and the difference of NTCP for the spinal cord was also significant (4.82%±5.99% vs. 3.64%±4.70%;Z=-2.70,P=0.007). Conclusions For patients with tho-racic esophageal carcinoma who receive 3DCRT in author's department,the margins from CTV to PTV in x, y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. The spinal cord could be better protected by using these setup margins than using 10 mm in each axis.     

17例肺炎性假瘤的临床报告

肺炎性假瘤是原因不明的肺部罕见肿瘤 ,经常和支气管肺癌混淆 ,手术前很少能明确诊断。我们收集了 1986年以来经术后病理证实的 17例肺炎性假瘤患者的临床资料 ,总结报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 17例 ,男 10例 ,女 7例。年龄 32～ 70岁 ,平均 5 2 .2岁。发现病变时间 12～ 30 d8例 ,30～ 6 0 d3例 ,6 0～ 90 d3例 ,90～ 12 0 d2例 ,最长 1例病程达 7年。除1例无呼吸系统症状 ,仅查体发现外 ,其余均有不同程度咳嗽、咯血丝痰、胸痛、发热等症状。术前诊断仅 1例诊断为肺炎性假瘤 ,其余诊断为支气管肺癌 (15例 )和肺结核 (1例…     

肛肠疾病的声像图研究

本研究旨在探讨肛周及直肠腔内超声检查对肛肠疾病的鉴别诊断价值. 资料与方法 1.研究对象:2001～2006年在我院肛肠科就诊的582例患者,均因肛周反复红肿疼痛伴溃口溢脓,行肛周及直肠腔内超声检查.其中男性459例,女性123例,年龄8～83岁,平均35.1岁.病程最短5 d,最长30年.     

腹主动脉瘤患者T淋巴细胞Fas系统功能的研究

目的 通过分析Fas诱导的外周血活化T淋巴细胞的凋亡来评价腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者Fas系统的功能. 方法采用细胞培养方法,应用Fas单克隆抗体激活Fas通路,分析20例AAA患者和15例腹主动脉硬化闭塞症(aortic atherosclerotic occlusive disease,AOD)患者以及25例正常人外周血T淋巴细胞Fas系统的功能,并计算细胞的存活率和死亡率. 结果 AOD组和正常人组中Fas诱导的活化T细胞发生很强的凋亡反应,而AAA患者组则不明显.AAA组细胞存活率(98.9%±10.3%)明显高于AOD组(58.9%±15.2%)和正常人组(59.4%±12.9%,P＜0.01).该结果与采用FICT-Annexin-V和propidium iodide染色及流式细胞仪检测分析细胞凋亡的结果一致.T细胞Fas功能的缺陷并不是Fas表达减少所致,而且这种功能缺陷具有Fas特异性,因为采用甲基强的松龙均可诱导细胞凋亡.结论 AAA患者T淋巴细胞中存在Fas系统功能缺陷,这种缺陷可能是主动脉瘤发展的重要影响因素.     

急性上肢动脉栓塞患者手术与非手术治疗的比较

目的 比较急性上肢动脉栓塞手术和非手术治疗的效果及影响预后的相关因素.方法 分析比较了中国医科大学附属第一医院1990年1月至2007年10月间收治的所有急性上肢动脉栓塞患者的手术及非手术治疗的方法 及结果 .结果 本组60例患者,男32例,女28例,年龄21～86岁,平均(63±15)岁.手术组31例行肱动脉切开Fogarty导管取栓术,非手术组29例行抗凝溶栓祛聚治疗.经统计学分析,手术组Cooley疗效分级优于非手术组(P＜0.05).手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与治疗前临床表现、体征及血栓位于远近端等因素无明显相关性,而非手术组治疗后桡动脉、尺动脉搏动恢复情况与临床体征中无动脉搏动和血栓位于远端或近端相关性明显(P＜0.05).Cox比例风险回归模型进行生存分析,患者年龄和Cooley疗效与生存时间有关.结论 积极的手术取栓对患者栓塞上肢的血运及功能恢复具有重要意义.     

维生素AD联合氧气治疗在重症患者皮肤褶皱处皮炎护理中的应用效果

目的观察维生素AD联合氧气治疗在重症患者皮肤褶皱处皮炎护理中的应用效果。方法将78例患者按随机数字表分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予垫纱布、涂造口粉等护理措施,观察组给予维生素AD联合氧气吹干等护理措施。7 d后比较两组患者治愈效果、治愈时间、皮肤褶皱处温度和绝对湿度。结果观察组患者皮肤褶皱处皮炎治愈率高于对照组;观察组治愈时间短于对照组;观察组皮肤褶皱处皮肤温度、绝对湿度低于对照组。经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论重症患者皮肤褶皱处皮炎行维生素AD联合氧气治疗效果较好。     

左胸壁巨大淋巴结增生病超声误诊1例

患者女 ,3 2岁。因左前胸壁肿物前来就诊。查体 :左前上胸壁可触及直径约 5 cm大小肿物 ,质中等 ,无压痛 ,外上方可触及数个直径 1 cm同性质结节。超声检查 :左侧胸壁上外侧肌肉层内可探及多个异常回声团紧密相连 ,部分病灶相互融合 ,较大的 2个分别为6.4 cm× 2 .8cm× 4 .9cm     

胸心外科多媒体教学探讨

多媒体教学已成为医学院校常用的重要教学手段.我们结合胸心外科的学科特点,从针对不同层次的学生设计不同的多媒体课件、制作高质量的多媒体教学课件及合理运用多媒体课件三方面进行探讨.