瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹验案二则

胸痹是临床常见疾病,相当于西医的冠心病、心绞痛,其中严重者相当于急性心肌梗死。随着现代人生活习惯的改变,湿热型胸痹患者在临床中有不断上升趋势,笔者在临床实践中发现运用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹有良好的疗效,特举验案二则。     

胃造瘘术在胸骨后径路食管重建术后营养中的应用

  目的  食管术后患者的营养尤为重要, 本文探讨了胸骨后径路胃造瘘进行术后营养的可行性。  方法  回顾性分析了第二军医大学附属上海长征医院胸外科2011年1月至2013年12月间127例食管癌患者, 所有患者均行胸骨后胃造瘘, 并分析其术后并发症。  结果  无一例患者出现术后肠梗阻, 无一例因造瘘管出现皮下感染, 无一例出现造瘘管脱落。  结论  对于胸骨后径路食管重建患者而言, 术中进行胃造瘘解决术后营养问题切实有效。      

口腔黏膜组织癌变趋势的判别

目的建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础。方法采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织（oral leukoplakia,OLK）和口腔鳞状细胞癌（oralsquamous cell carcinoma,OSCC）组织的肿瘤相关基因（NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15）表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Cross-validated（a）法对本判别方法进行评价。结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低（P〈0.05）,而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高（P〈0.05）;口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式：Y1=-16.811＋0.477 XNF-1＋0.540 XACP-2-0.543 XCTNNB-1-0.089 XSOCS-3;Y2=-35.832＋0.073 XNF-1-0.074 XACP-2＋0.306 XCTNNB-1＋0.191 XSOCS-3;判别界值〉8.6513可判定为无癌变,0.1117～8.6513为轻度癌变组织,〈0.1117为癌变组织;采用Cross-validated（a）法进行评价,总判别符合率为100%;交互判别符合率为100%,灵敏度为100%,特异度为100%。结论本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立。     

妇科肿瘤患者化疗期按年龄实施健康教育的效果评价

目的探讨对妇科恶性肿瘤化疗患者根据不同年龄开展个性化健康教育的效果。方法 2008年1月—2010年2月在我院住院实施化疗的妇科肿瘤患者115例,按年龄段分为两组,A组（≤55岁）56例,B组（〉55岁）59例;再随机分为两组（实验组和对照组）。两组患者实施第1次化疗前均发放焦虑量表（SAS）;两组实验组发放对健康教育需求的开放性调查表,包括健康教育的内容和接受健康教育的方式,两组对照组按护理常规实施健康宣教。两组实验组根据患者对健康教育的需求重点及治疗方案开展一对一个性化健康教育。两组患者于本次化疗疗程结束时（3~6个月后）再次发放SAS量表并进行统计分析。结果 A、B两组实验组患者化疗结束后SAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论妇科恶性肿瘤患者因年龄不同,对健康教育的需求亦不同,在患者进行第1次化疗前根据对健康教育的需求开展更具针对性的健康教育,能有效降低妇科恶性肿瘤患者对化疗的恐惧感,改善患者对疾病预后及康复的心理状态,有助于提高患者的生存质量。     

武警水电部队医疗保障初探

随着我国改革开放的深入,武警水电部队已从计划经济时期的整师建制独立施工转变为以大队甚至中队为单位的高度分散的合作施工,给部队的医疗保障和医疗体系建设带来了许多困难,形成了武警水电系统医疗队伍相对集中,医疗对象高度分散的矛盾现状.武警部队的医疗保障制度改革对提高医疗服务质量和保障水平,规范医疗秩序、确保广大官兵、职工和家属的健康具有十分重要的意义.     

DSA引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的:观察DSA引导下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的近、中期临床疗效及安全性.方法:27例原发性三叉神经痛患者,在DSA引导定位下行三叉神经半月节射频热凝治疗.治疗前后进行VAS评分,观察术后近期临床疗效、不良反应,并对中期疗效进行随访.结果:所有患者均穿刺成功.射频热凝术后全部患者疼痛缓解,术后1 d、3 d、1周VAS评分分别为2.12±0.64、1.04±1.02、0.46±0.31,较治疗前均有显著降低(P<0.01);优良率分别为55.6%、74.1%、92.6%.无严重不良反应发生.术后1年随访22例,优良率86.4%,1例复发,占4. 5%.结论:DSA引导定位下射频热凝术治疗原发性三叉神经痛是一种有效、安全的治疗方法.     

低钠血症、多尿症与颈髓损伤

目的探讨颈髓损伤后出现多尿症、低钠血症的机理及治疗方法。方法对1例强直性脊柱炎颈髓损伤并多尿症的原因进行分析并结合文献复习进行讨论。结果病人存在尿崩,且为肾性。多尿原因之一为伤前就存在的肾性尿崩,其二是颈髓损伤所致的交感神经功能紊乱;多尿症及低钠血症是颈髓损伤后常见并发症。结论颈髓损伤后发生的低钠血症存在两种理论解释,一是抗利尿激素分泌异常综合症(SIADHS),一是脑盐耗综合征(CSWS)。多尿症同样有两种解释,一为颈髓损伤所致的交感神经抑制,再就是颈髓损伤同时颅内损害所致的中枢性尿崩。确切发病机理尚有待于进一步研究与明确。     

胃癌患者生存质量影响因素的Logistic分析

胃癌是我国当前重点研究的癌症之一。福建省位于我国的东南沿海，是我国胃癌高发地区。1999年福建省胃癌死亡率为27．12／10万，占恶性肿瘤死亡的23．92％，居第2位，是影响福建省居民健康的主要恶性肿瘤。为丁解该地区胃癌患者生存质量，探讨影响生存质量的因素，我们采用Logistic模型进行生存质量影响因素分析。现报告如下。     

夏季预防心脑血管意外

夏季天气闷热,高温潮湿,一些老年人会出现心悸、胸闷、心前区疼痛、四肢麻木的情况,这些症状通常被认为是心脑血管疾病发作的前兆,如不采取措施,会出现脑溢血、心肌梗死等突发凶症,往往来不及抢救或抢救无效。     

保护耳朵,健康聆听

我们的耳朵像一个构造精密的迷宫,从外耳,到中耳,再到内耳,部位深邃,构造复杂,如同有一位技艺高超的工匠,在不破坏玉石外表的情况下,在其内部雕刻出镂空的迷宫,而耳鼻咽科的大夫们就是擅长游走于迷宫,一路过关斩将、排除万难的工程师。久鸣未必会聋,治疗先找病因在海军总医院门诊现场,一位中年女性面现焦虑,拿出厚厚的检查报告单和影像片子。