血红素氧合酶-1在大鼠烧伤后心肌再灌注损伤中的表达及意义

目的 研究血红素氧合酶(HO-1)对烧伤后大鼠心肌缺血再灌注损伤中的表达.方法 32只大鼠按随机数字表法分为烧伤组、热预处理组、热预处理+ZnPP组、热预处理+ZnPP+Hemin组,每组8只.所有大鼠心脏进行离体Langendorff恒压灌流,分别记录大鼠心电图、左室压(LVDP)、左室内压变化速率(±dp/dtmax),检测CK、心肌梗死面积及心肌组织HO-1mRNA和蛋白水平.结果 大鼠烧伤后心脏缺血-再灌注可造成明显损伤,热预处理可明显减轻心脏的缺血-再灌注损伤、缩小心肌梗死面积、改善心肌收缩力;ZnPP可降低HO-1水平,抑制预处理对心脏的保护作用;Hemin通过增加HO-1水平,取消ZnPP对预处理心脏保护的抑制作用、改善心肌收缩、减少梗死面积.结论 烧伤后再灌注可对心脏产生损伤,热预处理可减轻心脏再灌注损伤,HO-1可能参与其保护作用.     

国产封堵器封堵嵴内型室间隔缺损:46例回顾封堵过程中选择类型、确定大小、避免损伤的经验

目的:嵴内型室间隔缺损封堵治疗一直是室间隔缺损封堵的难点,成功率不高,对其造影特点和使用国产封堵器封堵成功病例报道少见.观察嵴内型室间隔缺损造影特点及使用国产封堵器的封堵治疗效果.方法:经彩色多普勒超声心动图证实有介入适应证的嵴内型室间隔缺损患者46例,按主动脉短轴切面缺损口部位分成4组:A组为11点半-12点,B组为12点-12点半,C组为12点半-1点,D组为1点-1点半.对不同组别采用不同体位造影显示室间隔缺损,依此制定封堵策略,选择封堵器和封堵方式.结果:46例患者均封堵成功,成功率100%,无相关并发症发生.46例嵴内型室间隔缺损患者中A组10例,B组13例,C组16例,D组7例.嵴内型室间隔缺损左心室造影左前斜投照角度大,而且随着缺损部位变化(A组至D组)逐渐加大.根据缺损口大小及分组分别使用对称型、偏心型、零偏心型封堵器,均封堵成功.改良猪尾导管在嵴内型室间隔缺损封堵过程中效果显著.结论:嵴内型室间隔缺损左心室造影特点是左前斜投照角度大,国产封堵器介入封堵嵴内型室间隔缺损患者安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证室间隔缺损患者的首选方案.     

多平面经食管超声心动图诊断风心病左房血栓的临床价值

目的：评从多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断风病左房血栓的临床价值。方法：使用经胸超声心动图（TTE）与MTEE观察22例风心二尖瓣狭窄（MS）患者左房血栓形成情况。结果：TTE及TMEE的血检检出率分别为14％及55％（P＜0．01）,MTTE能检出左房自发性超超显影（SEC）现象,而TTE则无法显示,结论：MTEE对左房血栓检出率极高,其应用对临床选择治疗方案、预防栓塞并发症等具有重要意义。     

肱动脉血压与主动脉根部血压的相关性

目的:研究肱动脉血压与主动脉根部血压的相关性及其影响因素。方法:入选临床需要行冠状动脉(冠脉)造影的患者208例,在动脉穿刺成功后冠脉造影前同步测量主动脉根部血压和肱动脉血压各3次,取平均值,造影结果由2位以上专家判断,并测量身高、体重、臂围、腰围、臀围,计算体质指数(BMI)、腰围/臀围(WHR)、腰围/身高(WHtR)、平均血压(MBP)、主动脉根部收缩压(SBP)与肱动脉SBP的差值(S-S)、主动脉根部舒张压(DBP)与肱动脉DBP的差值(D-D)。结果:肱动脉血压与主动脉根部血压明显相关,SBP、MBP、DBP相关系数分别为0.88、0.76、0.58(P<0.01)。以血压正常和冠脉正常者肱动脉血压与主动脉根部血压相关性更高,SBP、MBP、DBP相关系数分别为0.87、0.80、0.64和0.92、0.84、0.68(P<0.01)。血压异常、冠脉狭窄、女性SBP相关性好,而DBP相关性较差,分别为0.52、0.48、0.49(P<0.01)。主动脉根部血压测值总体上高于肱动脉血压测值[S-S:-39～40(6.35±12.50)mmHg;D-D:-47～55(5.63±11.17)mmHg],多元线性回归分析发现:S-S与年龄、性别、臂围、WHR、WHtR、腰围、臀围均无关,D-D与WHR、WHtR、腰围、臀围、年龄相关,回归方程式为:D-D=329.74 76.88WHR 3.62腰围-3.42臀围-0.17年龄-375.82WHtR。结论:①主动脉根部血压与肱动脉血压有明显相关性;②WHR、WHtR、腰围、臀围、年龄影响主动脉根部与肱动脉DBP测值的差值。     

江西省首例球囊扩张式主动脉瓣膜介入植入术报告

主动脉狭窄(AS)是老年人群常见心脏疾病,其发病率随着年龄增长逐渐增高,在年龄≥65 岁人群中约占2.0％,在≥85 岁人群中约占4％[1].随着导管介入技术的发展与成熟,经导管主动脉瓣置入术(TAVR)已广泛应用于临床,并获得肯定的疗效[2].目前临床上常用的经导管人工瓣膜有自膨式主动脉瓣膜和球囊扩张式主动脉瓣膜,有...     

VA-ECMO联合连续性肾替代治疗救治难治性心源性休克1例

心源性休克是指左心和(或)右心功能不全导致的循环衰竭.心源性休克除了表现为心脏泵功能衰竭,还会出现重要脏器和组织供血严重不足,继而导致缺血、缺氧、代谢障碍,甚至重要脏器损害[1].对于初始治疗失败的顽固性心源性休克,机械循环辅助可以提供血流动力学支持[2].近年来,静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)作为体外生命支持技术,在心源性休克中凸显出重要的治疗价值[3].近来,我们成功抢救1死亡风险极高的心源性休克患者,报告如下.     

冠状动脉造影中的一些特殊问题的认识

冠状动脉造影已成为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的常规检查手段,但在我省目前只有几家省级医院能常规开展,根据我院所进行的冠脉造影体会,报道造影过程中的一些特殊问题并进行再认识.     

血清γ-谷氨酰转肽酶对高血压无症状性亚临床靶器官损害早期检出的意义

目的:旨在探究血清γ-谷氨酰转肽酶水平与高血压无症状性亚临床靶器官损害的联系。方法:纳入2017-09-2018-09于南昌大学第二附属医院心内科住院的高血压患者501例,依据γ-谷氨酰转肽酶水平四分位点分为4组。检测血生化、尿蛋白指标,进行心脏超声、颈动脉超声、眼底照相、颅脑磁共振等检查,比较各组靶器官损害的发生率,分析高血压靶器官损害危险因素。结果:各组间颈动脉、眼底靶器官损害结果无显著差异。与第4组比较,第1组的颅脑(85.8%∶64.7%,P0.001)、心脏(45.6%∶26.2%,P=0.001)、肾脏(32.0%∶13.5%,P0.001)靶器官损害比例更低,第2组心脏(85.8%∶32.0%,P=0.027)、肾脏(32.0%∶12.0%,P0.001)靶器官损害比例更低,第3组肾脏(32.0%∶18.4%,P=0.013)靶器官损害比例更低。线性趋势检验显示患者靶器官损害数量与γ-谷氨酰转肽酶水平呈线性相关(总变异:χ~2=22.522,P=0.032;线性趋势检验:χ~2=13.634,P0.001)。多元logistic回归显示,高γ-谷氨酰转肽酶血症(50 U/L)增加2个及以上靶器官损害的风险[比值比(OR):2.876(1.298～6.373)]。结论:高血压患者中高γ-谷氨酰转肽酶水平的患者发生靶器官损害的风险增加。血清γ-谷氨酰转肽酶水平对高血压无症状性亚临床靶器官损害早期检出的临床价值颇为可观。     

"心尖球形综合征"1例

患者,女,72岁.因胸痛1个月、加重5 h入院.起病始于1个月前,患者在护理其患病丈夫时,其丈夫身体失衡,手掌重重压在患者胸前,患者突感胸骨后剧烈压榨样痛,同时背部隐痛,伴呼吸困难、微汗,持续达5 h左右症状缓解,当时胸片检查提示第4、6肋骨骨折,但未行心电图检查,诊断为肋骨骨折,行相应治疗后症状渐缓解.