64排螺旋CT在冠脉支架植入术后随访中的应用

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在冠脉支架植入术后随访中的应用价值.方法 18例支架植入术后患者,术后3～20个月接受64排螺旋CT检查,多层螺旋CT增强扫描结合回顾性心电门控技术.患者同时接受选择性冠状动脉造影.结果 64排螺旋CT血管成像的检查结果显示,18例患者接受植入的28个支架中,22个支架通畅,3个支架完全闭塞,与选择性冠状动脉造影结果相一致;另外3个支架因为伪影的影响不能被评价.结论 64排螺旋CT是评价支架通畅与否的一项新的很有价值的无创方法.     

病态血管综合征

高血压和动脉粥样硬化的血管结构和功能变化存在许多相似之处，可以称之为“病态血管综合征”。本文阐述其发生机理，血管病变的特征及治疗效果。     

吸食可卡因致急性心肌梗死一例

自1982年首次报道使用可卡因致心绞痛和心肌梗死以来,因滥用可卡因来医院就诊的患者逐年增多,除致中枢神经系统损害以外,心血管系统相关事件,包括心绞痛、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、心源性猝死等也明显增多[1,2].     

合并肺动脉高压动脉导管未闭试封堵治疗临床分析

动脉导管未闭(PDA)介入封堵治疗已常规开展。近期，我们对2例合并肺动脉高压的PDA患者进行试封堵治疗，结果未成功，现将经验教训报告如下。     

Hsp22对缺氧/复氧损伤人脐静脉内皮细胞保护及Bcl-2、Caspase-3的表达

目的研究热休克蛋白22(Heat shock protein22,Hsp22)对缺氧/复氧损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs)保护作用,并探讨Hsp22调节bcl-2和caspase-3表达。方法把pGcsi-U6/Neo/GFp/shRNA/HSP22稳定转染HUVECs,Western blot印迹检测Hsp22蛋白在对照组、Lipo组、未转染组和转染组缺氧24 h/复氧0 h表达;MTT检测转染组和未转染组缺氧24 h/复氧0 h、3 h、6 h、12 h生长抑制:RT-PCR和Western blot印迹检测bcl-2和caspase-3转染组和未转染组缺氧24 h/复氧0 h、3 h、6 h、12 h基因和蛋白表达水平。结果 (1)转染组显著低于比对照组、Lipo2000组和未转染组(0.20±0.02 vs.0.43±0.03 vs.0.45±0.06 vs.0.48±0.05,P<0.05)而对照组、Lipo2000组和未转染组组间无显著差异(P>0.05)。(2)转染组抑制高于未转染组相同复氧时间点(58.5%±2.1%vs.41.6%±5.4%、62.7%±5.4%vs.45.6%±3.7%、65.4%±8.4%vs.48.5%±5.2%和68.6±6.7%vs.52.9%±3.4%,P<0.05)。(3)转染组bcl-2基因和蛋白在相同复氧时间点均低于未转染组:(1.85±0.06 vs.2.65±0.15、1.66±0.04 vs.2.35±0.08、1.09±0.05 vs.2.05±0.08、0.69±0.04 vs.1.75±0.09,P<0.05)和(0.54±0.04 vs.1.05±0.05、0.32±0.05 vs.0.75±0.03、0.29±0.02 vs.0.55±0.03、0.13±0.04 vs.0.45±0.07,P<0.05)。(4)转染组caspase-3基因和蛋白在相同复氧时间点均高于未转染组:(2.75±0.04 vs.1.75±0.07、2.96±0.04 vs.1.95±0.06、3.59±0.05 vs.2.45±0.05、3.59±0.05 vs.2.77±0.09,P<0.05)和(9.36±0.11 vs.3.05±0.12、8.82±0.07 vs.2.65±0.12、6.18±0.24 vs.2.05±0.11、3.59±0.05 vs.1.75±0.04,P<0.05)。结论 (1)稳定转染并缺氧/复氧损伤后,转染组Hsp22蛋白表达明显低于对照组而对照组、Lipo组和未转染组组间Hsp22蛋白无显著差异;(2)Hsp22对缺氧/复氧损伤HUVECs起保护作用;(3)Hsp22通过上调bcl-2和下调caspase-3基因和蛋白表达保护受损细胞。     

经皮球囊二尖瓣成形术后房颤患者ANP和BNP水平变化研究

目的探讨房颤患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后心房利钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）变化及与血流动力学参数的关系。方法选择因风湿性二尖瓣狭窄伴持续性房颤成功行PBMV患者38例,术前、术后1d及半年分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值,由超声心动图测左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、二尖瓣跨瓣压差（MPG）及肺动脉压（PAP）。结果PBMV术后患者血流动力学参数明显改善;术后1d及半年ANP水平较术前明显下降,BNP变化不明显。术后半年与术前比较,LAD与ANP下降相关（r=0．774,P〈0．05）,△BNP与△MPG相关（r=0．574,P〈0．05）。结论房颤患者PBMV术后半年血中ANP逐步下降,BNP降低不明显。房颤律时△ANP和△BNP仍是反映LAD和MPG变化的有效指标。     

急性心肌梗死患者发病第七天肌钙蛋白I水平在预后中的判断价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发病第7天肌钙蛋白I（cTnI）水平在预后中的判断价值。方法161例AMI患者依照采取的治疗方法分为急诊冠状动脉介入（PCI）治疗组（35例）,延期PCI组36例和药物治疗组90例,30例无器质性心脏病者为对照组。观察第7天不同cTnI水平组的主要心血管事件（MACE）发生率。结果AMI患者发病第7天cTnI水平[（5．76±4．27）μg/L]显著高于对照组[（0．15±0．10）μg/L]（P〈0．01）;按第7天cTnI转阴率分析：总转阴率39．1％,其中急诊PCI治疗组转阴率（68．6％）高于延期PCI组（36．1％）和单纯药物治疗组（28．9％）;按心血管事件（MACE）发生率分析：cTnI阳性组总MACE发生率（34．7％）高于cTnI阴性组（1．6％）（P〈0．01）;发生MACE者第7天cTnI值（13．99±8．39）μg／L明显高于不发生MACE者（3．65±2．55）μg/L（P〈0．01）;按cTnI水平分析：心脏性死亡、总MACE的发生率随cTnI的水平升高而增加（P〈0．05）,cTnI〉9．0μg／L者最高。结论发病第7天cTnI水平在AMI患者预后判断中有重要价值,是预测AMI患者总MACE发生率增高的独立预后因素。     

血红素氧合酶-1对脂多糖诱导的急性心肌细胞损伤细胞内钙离子浓度的影响

目的研究HO-1对脂多糖刺激的心肌细胞内钙离子含量的影响。方法差速贴壁法培养乳鼠心肌细胞,分为对照组（C）,脂多糖LPS组（L）,LPS＋Hemin组（L＋H）,LPS＋ZnPP组（L＋Zn）,分别诱导或阻断HO-1的合成,并检测心肌细胞内钙离子含量。结果 LPS诱导心肌细胞钙离子含量升高,Hemin增加HO-1水平,降低细胞内钙离子水平,ZnPP降低HO-1水平,细胞内钙离子浓度进一步增加。结论 LPS刺激使心肌细胞内钙离子含量明显升高,HO-1可降低细胞内钙超载。     

冠状动脉不同病变程度与外周微循环的相关性研究

目的:探讨冠状动脉(冠脉)病变患者不同病变程度与外周微循环的关系,并进一步探讨与外周微循环相关的因素。方法:随机选择可疑冠心病患者134例,行手指复温试验评估外周微循环功能,而后根据冠脉造影结果和Gensini评分分为正常组22例、低分组38例、中间分值组37例和高分组37例。比较各组的临床特征,应用单因素方差分析探讨冠脉不同病变程度与外周微循环之间的关系,并进一步应用Spearman相关分析和多元线性回归分析探讨临床生化指标与外周微循环的相关性。结果:单因素方差分析发现,与正常组相比,中间分值组和高分组手指复温时间延长,且有统计学差异(均P0.05)。Spearman分析发现,手指复温时间与年龄、BMI、三酰甘油(TG)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)、肾小球滤过率(GFR)、左室射血分数(LVEF)和Gensini评分具有相关性。多元线性回归分析发现手指复温时间与年龄呈正相关(r=0.20,P=0.038),与BMI、LVEF呈负相关(r=-0.19,P=0.022,r=-0.21,P=0.014)。结论:冠脉病变与外周微循环功能密切相关,两者可能互为因果。外周微循环与年龄、BMI和LVEF具有相关性,三者对微循环功能可能具有一定预测价值。