膈肌移动度与肺切除术后肺部并发症及近期预后的关系

目的 应用超声测量膈肌移动度,分析其与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系,探讨导致膈肌功能障碍的危险因素.方法 选取我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例,应用床旁超声分别于术前和术后24 h、48 h、72 h监测患者双侧膈肌移动度.根据术后膈肌移动度分为膈肌功能障碍组(DD组)54例和膈肌功能正常组(ND组)36例...     

60例肺癌标本的体外抗癌药敏试验测试结果分析

６０例肺癌标本的体外抗癌药敏试验测试结果分析秦治明李良彬温剑虎吴庆琛重庆医科大学临床学院胸外科（重庆市４０００１６）体外抗癌药敏试验是肿瘤治疗个体化的实验基础，为正确评价、探索它们在肺癌化疗预测的临床应用前景，本研究用ＨＴＣＡ和ＭＴＴ法检测了６０例肺...     

巨大纵隔肿瘤31例治疗体会

目的总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验。方法巨大纵隔肿瘤病人31例。根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系,采用不同的手术入路和方式:3例T形切口入路手术,5例Hemi-clamshell切口手术,23例后外侧切口手术。记录围术期相关指标和手术要点。结果良性肿瘤病人17例,恶性肿瘤病人14例。恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤,平均体积大于良性肿瘤,手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤,术中出血量大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P 0. 05)。恶性肿瘤需行扩大切除。对于上纵隔巨大恶性肿瘤,推荐采取肿块分块切除的策略。14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗,显示了较好的预后。结论手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式。恶性肿瘤手术风险更大,充分的术前评估,合理的手术方式,均可获得较好的预后。手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键。     

肺腺癌患者淋巴转移的分子指纹鉴定

背景与目的：远处转移是肺癌患者的重要死因,癌转移可能与细胞内基因表达模式改变有关。急需运用新技术来筛选和分析这些基因,以便进一步阐明癌转移的机制并寻找新的治疗靶点。本研究旨在筛选肺腺癌患者淋巴转移差异表达基因。方法：原发癌组织及区域淋巴结取自22例接受根治性手术的肺腺癌患者。根据组织来源将标本分为三组：不伴淋巴转移的肺腺癌组织（TxN-,n=11）、伴有淋巴转移的肺腺癌组织（TxN＋,n=11）及相应转移淋巴结中的肺腺癌细胞（N＋,n=11）。对各组进行激光显微切割以获得纯净癌细胞,T7RNA线性扩增获取足够量的RNA,实验通道和参照通道分别标记以后与含6000个已知人类基因或表达序列标签的cDNA基因芯片杂交,扫描荧光信号以后进行数据分析。结果：TxN＋组与TxN-组共有17个差异表达基因,其中12个基因表达上调,5个基因表达下调。有53个基因可将N＋组与TxN＋组区分开,其中在N＋组高表达的基因有25个,在TxN＋组高表达的有28个。结论：早期癌形成中的遗传学变化和后期癌进展中的获得性分子学变异共同决定肺腺癌的淋巴转移。     

风湿性二尖瓣病变患者血流动力学的改变对左心功能影响

对５２例风湿性二尖瓣病变血流动力学和左心室功能参数测定，ＭＲ＋ＭＳ组血流动力学参数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而左心室功能测定值两组间比较有显著差异。将血流动力学参数与左心功能测定值对比分析，血流动力学异常改变与ＤＳ、Ｄｄ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶＩ呈正相关，而与ＦＳ、ＣＩ、ＬＶＳＷＩ呈负相关。研究提示血流动力学异常改变显著影响左心室功能     

CK19实时荧光定量PCR法动态检测非小细胞肺癌患者围手术期外周循环癌细胞

目的:动态观察围手术期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周循环癌细胞(circulating tumor cells,CTCs)的存在状况,评价手术操作促进癌细胞入血的可能性,寻找术中血管结扎顺序与CTCs数量变化问的相关性。方法:按预定的结扎血管顺序术前将23例接受根治性手术的原发性NSCLC患者随机分为先结扎肺静脉组和先结扎肺动脉组,分别采集其术前1天、术中及术后第7天的外周血标本。以角蛋白19(CK19)作为标志物,运用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(fqRT-PCR)法定量检测各时点外周血中CK19 mRNA水平。选择10例需手术治疗的肺部良性疾病患者作为手术对照;以20例健康人作为阴性对照。结果:肺癌患者CK19术中测值显著高于术前1 d(5．2464±0．196vs 4．472±0．164,P<0．001)及术后7 d(5.246±0．196 vs 4．694±0．177,P=0．013)。肺腺癌与鳞癌比较有显著差异(4．911±1．032 vs 4．1891±0．413,t=2．364,P=0．028)。围手术期先结扎肺静脉组与先结扎肺动脉组比较有明显差异(4．503vs 5．085,P=0．086)。以健康对照组均值的95％可信区间的上界限为分界值,若测得值>4．120为阳性。14例肺癌患者术前结果为阳性(60．9％):2例接受手术的肺部良性疾病患者出现术中正常上皮细胞入血。结论:人表达CK19 mRNA的癌或上皮细胞主要在术中入血。外科手术操作可促使癌细胞术中入血,若先结扎肺静脉可一定程度上减少肺癌细胞入血。     

60例肺癌标本的体外抗癌药敏试验结果分析

６０例肺癌标本的体外抗癌药敏试验结果分析秦治明，李良彬，温剑虎，吴庆琛重庆医科大学临床学院胸外科（重庆６３００４２）近年来以抗癌药物治疗个体化为目的的抗癌药敏试验日益受到肿瘤研究者的青睐，它是肿瘤治疗个体化的实验基础。在体外抗癌药敏试验中，以人癌细胞...     

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析

目的 探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的方法及可行性.方法 2009年10月至2010年1月采用电视胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术(Ivor-Lewis)10例,腹腔镜下游离胃、管状胃成形及打开膈肌裂孔;胸腔镜下游离中、下段食管,将胃提至奇静脉弓,使用吻合器行胃食管奇静脉弓下吻合.结果 手术时间平均230 min,手术经过顺利,无中转开腹手术病例.术中平均出血200 mL.所有病例均无肺部并发症,无吻合口瘘,1例出现胃排空障碍,无死亡病例,均治愈出院.结论 胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术是安全可行的,并且具有创伤小、术中出血少、痛苦小、术后恢复快等优点.     

纵隔髓性脂肪瘤的诊断与治疗(附1例报告及文献复习)

目的 探讨纵隔髓性脂肪瘤的临床特点及诊疗方法.方法 报道1例双侧后纵隔髓性脂肪瘤并回顾分析国内外病例报告.分析纵隔髓性脂肪瘤的发病情况、临床特点、诊断及治疗方法.结果 所有病例均采用手术切除,全部治愈,无复发、转移及恶变者.结论 纵隔髓性脂肪瘤为一种罕见良性无功能性肿瘤,早期多无临床表现,肿瘤较大可出现非特异性压迫症状.术前诊断较困难,误诊率高,主要依靠手术病理检查确诊.本病一经发现,需行手术治疗.手术疗效满意.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。