2019年-2022年儿科、产科及妇科住院患者院内感染病原体分布及耐药性分析

目的：积极开展儿科、产科和妇科院内感染病原体分布、耐药性的调查,对经验性治疗妇儿院内感染有重要意义,也为院内感染防控提供参考依据。方法：选取2019-2022年入住我院儿科、产科及妇科诊断为医院感染的患者作为研究对象,收集这3个科室院内感染率、感染部位等信息,参照《全国临床检验操作规程》中的方法进行细菌分离和鉴定,使用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪和珠海迪尔DL-96全自动细菌测定系统进行细菌鉴定和药敏试验,依据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果。结果：2019-2022年纳入研究对象的227 124例儿科、产科及妇科患者中,累计发生院内感染770例,院内感染发生率为0.34%。770例院内感染患者中,儿科以菌血症和胃肠道感染多见,分别占31.87%和26.02%;产科以男女性生殖道的其它感染和上呼吸道感染多见,分别占15.98%和14.79%;妇科以腹（盆）腔内组织和急性盆腔炎多见,分别占24.32%和23.94%。770例院内感染患者的临床标本共分离、培养出病原体458株,儿科以表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占23.12%和20...     

迟发表现的乙型肝炎病毒宫内感染免疫失败临床分析

目的探讨迟发表现的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染免疫失败的相关因素。方法回顾性分析迟发表现HBV宫内感染免疫失败4例母婴临床资料。结果 HBV母婴传播中存在迟发表现的宫内感染免疫失败发生率为0.16%,较正常表现的宫内感染免疫率低;与其他HBV感染母亲所生的婴儿无明显差异。结论对HBV感染母亲所生婴儿需加强随诊监测。     

贲门周围血管离断术对肝硬化患者难治性胸水形成的影响及处理

临床上我们常发现肝炎肝硬化患者在进行脾切除并贲门周围血管离断术后发生难治性胸水，影响患者的手术后恢复。如何预防和治疗是迫切需要解决的问题。本文对420例进行贲门周围血管离断术的肝硬化患者中25例发生胸水的患者做一回顾性总结，旨在探讨胸水形成的原因和处理方法。     

某三级妇幼保健院多重耐药菌分布、耐药性及其感染控制

目的：分析多重耐药菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供依据。方法：采用回顾性分析方法,收集2019年1月-2021年12月某三级妇幼保健院住院患者多重耐药菌等资料,了解多重耐药菌临床分离株的分布情况并进行耐药性分析,鉴别诊断医院感染和社区感染。结果：临床分离185株多重耐药菌,分离出119株MRSA、7株VRE、41株CRE、17株CRPA和1株CRAB,其中10例MRSA、3例CRE和11例CRPA医院感染。药敏结果显示：MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺的耐药率均为0,VRE对利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林耐药率为0,CRE对美罗培南耐药率为46.34%、亚胺培南51.22%,CRPA对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为64.7%。医院感染的MRSA主要使用万古霉素和（或）哌拉西林他唑巴坦治疗,医院感染的CRE主要使用美罗培南（敏感）治疗,医院感染的CRPA主要使用（或联合）美罗培南治疗或依据药敏结果选择敏感的抗菌药物治疗。结论：该院的多重耐药菌耐药情况与全国耐药情况基本一致,耐药形势仍严峻,需要同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,兼顾通用和个性化策略,综合防控多重耐药菌的传播和医院交叉感染。     

妊娠合并肝硬化27例临床分析

妊娠合并肝硬化临床少见,国内外鲜有报道。我院肝病产科自1983年至1998年共收治妊娠合并肝硬化27例,本文综合分析如下。1　临床资料我院肝病产科自1983年～1998年共收治孕产妇5677例,其中合并肝硬化27例,发生率048%。27例中,工人10例,农民15例,干部2例。年龄24～41岁,平均275±54岁。孕周7～41周,平均326±84周。初产妇27例,经产妇2例。参照1990年5月上海第六届病毒性肝炎会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准。27例来院时均有不同程度的乏力及消化道症状,伴黄疸8例,腹水症11例,食道静脉曲张破裂出血2例,肝性脑病2例。本组乙型…     

HBsAg阳性母亲的婴儿增加乙型肝炎疫苗接种次数的短期效果观察

接种乙型肝炎疫苗后能否预防乙型肝炎,取决于疫苗能否刺激机体产生保护性抗体以及所产生抗体的水平。一般认为,非乙型肝炎病毒感染孕妇的婴儿血清乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）滴度≥10U/L,具有预防乙型肝炎病毒感染的作用。而对于母亲为HBsAg阳性的婴儿,     

HBeAg阴性乙型肝炎病毒感染孕妇致婴儿血清病毒标志物变化情况分析

目的 :分析乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇导致婴儿体内母源性病毒标志物变化,为预防接种及临床诊断提供依据。方法 HBeAg阴性HBV感染孕妇224例,于分娩前行血清乙型肝炎病毒标志物及HBV-DNA定量检测,并检测对应224例婴儿出生及1,2,7,12个月龄时血清乙型肝炎病毒标志物,了解全程乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫接种后血清病毒标志物变化情况。结果 224例孕妇HBV-DNA阳性50例,阴性174例;对应婴儿出生时HBV-DNA均为阴性,HBsAg阳性23例中22例于1个月龄时转阴,1例于2个月龄时转阴;12个月龄时2例对乙型肝炎疫苗免疫低应答,无HBV宫内感染免疫失败婴儿;出生时e抗体(hepatitis B e antibody,HBeAb)阳性210例(93.75%),c抗体(hepatitis B coreantibody,HBcAb)阳性率220例(98.21%);12个月龄时随诊117例婴儿,HBeAb阳性21例(17.95%),HBcAb阳性68例(58.12%)。结论 H...     

先天性梅毒56例临床分析

目的:观察先天性梅毒患儿母亲孕期情况。方法:对56例确诊的先天性梅毒患儿母亲孕期情况进行回顾性分析,从孕母血非特异性梅毒血清学试验(RPR)滴度、开始治疗的孕周、是否规范治疗三方面分析先天性梅毒的发生率。结果:56例先天性梅毒中39例(69.64%)孕母血RPR滴度≥1∶32;开始治疗晚于24周者47例;规范治疗6例,未规范治疗9例,未治疗者41例。结论:早期发现,严格规范治疗是阻断母婴垂直传播,预防胎盘梅毒,提高围生期保健质量,实现优生优育的关键。     

东南大学附属第二医院妇产科近10年妊娠合并传染性疾病谱分析

目的:研究东南大学附属第二医院妇产科近10年住院分娩的妊娠合并传染性疾病分布和变化趋势,为妊娠合并传染性疾病的诊治以及母婴阻断方法的研究提供依据。方法:采用回顾性调查研究方法,收集2001年至2010年住院分娩的妊娠合并传染性疾病患者的病历资料并进行分析,主要分析妊娠合并传染性疾病的总数变化、每种疾病总数的变化和具体分布。结果:10年共收治住院分娩的传染性疾病患者5 730例,妊娠合并传染性疾病的总数随着年限呈现上升趋势,其中发病总数处于前3位的分别是乙型肝炎病毒感染、梅毒螺旋体感染、丙型肝炎病毒感染,占妊娠合并传染性疾病总数的构成比分别是92.98%(5 328/5 730)、3.61%(206/5 730)、2.62%(150/5 730)。结论:妊娠合并肝炎病毒感染仍为妊娠合并传染性疾病的重要构成部分,加强乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒母婴传播的阻断治疗仍是防治的重点。     

母亲HBsAg阳性母乳喂养的初步探讨

关于母亲HBsAg阳性能否实行母乳喂养争议颇多，为此作者对HBsAg阳性产妇中18例进行母乳喂养，62例进行人工喂养，以探讨HBSAg阳性产妇母乳喂养是否具有可行性。对象与方法一、观察对象：1992年～1993年，在我院住院分娩的HBsAg阳性产妇18例的婴儿用母乳喂养为观察组，同期住院分娩的HBsAg阳性产妇62例的婴儿用人工喂养为对照组。观察组产妇平均年龄25岁，对照组平均年龄255岁，两组均为足月分娩的初产妇。二、观察项目：检测两组产妇血清HBVM，婴儿出生后1个月、6个月检测血清抗-HBs、HBsAg及HBeAg。血清标本均采用华元生物制品…