微创食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效分析

目的 微创食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效.方法 选取无锡市人民医院2017年11月至2019年12月收治的90例老年食管癌患者为研究对象.采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规开放切口食管癌根治术;观察组采用微创食管癌根治术,统计分析临床指标及术后并发症.结果 观察组的手术时间高于对照组?(...     

食管癌病人术后早期肠内营养的临床应用

目的:观察食管癌病人术后早期肠内营养(EEN)实施的方法和效果。方法:将186例食管癌病人按术后不同营养支持方法分为两组,EEN组94例,术后行EEN;肠外营养(PN)组92例,术后给予TPN支持。比较两组病人术后并发症的发生情况、术后恢复情况,检测病人术后第10天血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)等指标。结果:EEN组病人术后并发症的发生率明显低于PN组(P<0.05),而腹泻发生率高于PN组(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间、肛门排气排便时间和住院时间均较PN组短(P<0.05)。住院费用、胃肠减压总量和胸腔引流液量,亦较PN组明显减少(P<0.05)。EEN组病人术后ALB、PA、TP水平高于PN组(P<0.05),而UN、Cr和白细胞总数均低于PN组(P<0.05)。结论:食管癌病人术后早期给予EN安全、有效、可行,较PN有明显的优势。     

茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠TNF-α和IFN-γ的影响

目的:观察茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选用40只大鼠随机分为正常(正常对照)组,模型(模型对照)组,化疗(用替加氟)组,联合(替加氟联合茶树菇多糖)组。除正常组大鼠外,其他组大鼠皮下注射甲基戊基亚硝胺5 mg/kg,诱发食管癌模型,建模成功后各组治疗4周,记录大鼠的体重变化。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清TNF-α和IFN-γ水平,采用免疫组化检测大鼠食管组织的TNF-α和IFN-γ表达情况。结果:在实验过程中,正常组大鼠体重呈逐步上升趋势,联合组大鼠体重呈缓慢上升趋势;而模型组和化疗组大鼠的体重变化不明显。联合组大鼠血清TNF-α水平明显低于模型组和化疗组,但高于正常组(P<0.05);而联合组大鼠血清IFN-γ水平明显高于模型组和化疗组,而低于正常组(P<0.05)。联合组大鼠的TNF-α阳性表达率低于模型组和化疗组,高于正常组;而IFN-γ阳性表达率高于模型组和化疗组,低于正常组(P<0.05)。结论:茶树菇多糖联合化疗可调节食管癌大鼠的免疫功能。其机制可能与下调TNF-α水平和上调IFN-γ水平有关。     

急诊PCI术后MDA水平的动态变化及依达拉奉对其的影响

[目的]探讨急诊PCI术后脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的动态变化规律及依达拉奉对其的影响。[方法]56例初发AMI患者被随机分为对照组与干预组,干预组入院时即给予依达拉奉静滴,疗程7d。检测术前即刻、术后1、6、12、24、48h、7d血浆丙二醛(MDA)水平,同时检测血浆CK-MB峰值浓度,发病d7行超声心动图评价左室功能,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤临床事件与不良反应。[结果]急诊PCI再灌注治疗后对照组各时点MDA均较术前显著升高,再灌注后1h达峰值,而后逐渐下降,d7时仍高于术前水平,干预组术后各时点MDA水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率及CK-MB峰值浓度较对照组明显降低,左室功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组均未见不良反应。[结论]AMI患者急诊PCI术后血浆脂质过氧化标志物丙二醛显著升高,依达拉奉能减轻其升高水平,减轻心肌缺血再灌注损伤。     

DNA修复酶MYH在食管鳞癌中的表达和临床意义

目的探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶MYH的表达和临床意义。方法分别用免疫组化和Western blot方法检测食管鳞癌(鳞癌组)和癌旁组织(癌旁组)MYH的表达和8-羟基鸟嘌呤(8-oxoG)氧化损伤程度,并分析其相关性。结果与癌旁组比较,鳞癌组MYH蛋白呈低表达的比率高达82.9%。鳞癌组MYH蛋白免疫组化染色评分明显低于癌旁组[(1.47±0.96)分vs.(2.35±1.68)分](P<0.01)。鳞癌组MYH低表达与食管癌浸润深度、静脉侵犯、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。食管鳞癌组织MYH蛋白的表达与8-oxoG氧化损伤程度呈负相关。结论食管鳞癌组织MYH蛋白的低表达与8-oxoG氧化损伤程度加重密切相关。MYH可作为食管鳞癌术后制定个体化治疗方案的参考指标。     

非小细胞肺癌组织中PTEN基因与Ki67蛋白的表达及其意义

目的:探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白酶(PTEN)基因、Ki67蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义.方法:用免疫组化方法检测67例NSCLC组织以及41例癌旁正常肺组织中PTEN、Ki67蛋白的表达,并分析其与各临床病理指标及细胞增殖之间的相关性.结果:PTEN在正常肺组织中阳性表达率显著高于NSCLC组织(P＜0.05),PTEN表达与组织类型、细胞分化程度、淋巴结转移密切相关(P＜0.05);肺癌组织中Ki67的过度表达与肺癌的临床分期、淋巴结转移相关(P＜0.05);PTEN表达与Ki67表达负相关(r=-0.239,P＜0.05).结论:PTEN蛋白表达的缺失与NSCLC的恶性侵袭有关.联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断NSCLC的预后.     

单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的疗效。方法采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸86例。结果手术均获成功。手术时间20-70 min,术中失血量均〈50 ml,无术中输血,无中转开胸手术,无胸膜腔感染和手术并发症。术后住院时间平均5 d,平均费用11 000元,患者无围手术期死亡。结论 单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸治疗效果理想。     

高血压脑出血穿刺碎吸术后发生再出血的原因分析

目的探讨穿刺碎吸术治疗高血压脑出血术后发生再出血的原因及预防方法。方法对经穿刺碎吸术治疗250例高血压脑出血术后发生再出血的12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果穿刺术后再出血的发生率为4.8%。凝血功能明显异常,术后有2例再出血;因术前血压较高(收缩压200 mmHg,舒张压110 mmHg),术后有3例再出血;术中因抽吸用力过大,致术后1例再出血;术后因躁动不安,持续性、阵发性剧烈咳嗽,术后有3例再出血;其余3例再出血原因不明。结论掌握手术适应证和禁忌证,熟悉有关解剖知识,定位准确,按规范进行各项操作,有效地控制术前、术中、术后的血压,可以减少高血压脑出血穿刺碎吸术后再出血的发生。     

急诊腹腔镜手术治疗小肠梗阻2例

随着腹腔镜应用的日趋广泛,急诊应用腹腔镜诊治病因不明的急腹症日益受到重视,本院自1992年5～9月应用腹腔镜治疗急性小肠梗阻2例,收到良好效果,现报告如下.病例报告:例1:男,26岁.因反复下腹部疼痛3年,再发1天入院.术前X线提示小肠不全梗阻.全麻下行急诊腹腔镜检查,脐下开放置管造气腹,0°镜观察见距回盲瓣30cm外回肠环状狭窄、充血、僵硬,近端小肠扩张,远端萎陷.于左中腹相当于病变小肠处的腹壁上戳孔约2.0cm,用无损伤肠钳在电视监视引导下将病变回肠提至腹外,手工切除部分小肠,并行小肠吻合,然后将其还纳腹腔,腹腔镜观察无误后解除气腹,关闭创口.术中标本快速切片,明确为小肠结核.本后疼痛轻,恢复快,痊愈出院.