依达拉奉对急诊PCI治疗后心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨依达拉奉对急性心肌梗死急诊PCI术后再灌注损伤的影响。方法 52例初发AMI患者被随机分为治疗组与对照组,治疗组入院后即给予依达拉奉静滴。观察两组术后心肌缺血再灌注损伤临床事件;并检测术前、术后即刻及术后4、8、12、24、48、72 h血浆CK-MB浓度并绘制时间-浓度曲线,计算曲线下面积以估测梗死面积,同时检测入院时及术后1、8、24、48 h丙二醛(MDA)水平。结果急诊PCI术后各时点MDA水平较术前显著升高,治疗组术后各时点MDA水平均较治疗组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.01),主要为术后再灌注心律失常的显著减少;治疗组以CK-MB时间-浓度曲线曲线下面积估测的梗死面积较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMI患者急诊PCI术后血浆脂质过氧化标志物丙二醛显著升高,依达拉奉能减轻其升高水平从而减轻心肌缺血再灌注损伤,显著减少心肌缺血再灌注损伤临床事件。     

螺内酯对急性前壁心肌梗死心室重构的影响

目的观察螺内酯对急性前壁心肌梗死（AMI）患者左室舒缩功能及血浆PⅢNP、BNP浓度水平的影响。方法将77例急性前壁心梗患者随机分为常规治疗组（38例）和螺内酯组（39例）,治疗前及治疗后3个月应用酶联免疫吸附法测定血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）及BNP含量,用超声心动图测量左室结构及舒缩功能参数,另设稳定性冠心病对照组测定冠心病患者血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）及BNP含量的基线值。结果两组AMI患者在治疗后3个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗初比较有明显改善（P〈0.05）,而螺内酯组较常规治疗组改善更明显（P〈0.05）。急性前壁心梗患者血浆BNP及PⅢNP水平均显著高于稳定性冠心病对照组,治疗3个月时血浆BNP及PⅢNP水平均有明显下降,而螺内酯组与常规治疗组同期比较下降更明显（P〈0.05）。结论急性前壁心肌梗死患者早期在常规治疗基础上联合小剂量醛固酮受体拮抗剂,可进一步抑制左室的扩张和纤维化,一定程度上减轻左室重构的发生发展。     

146例神经外科医院感染的调查分析

目的探讨神经外科医院感染的危险因素、易感部位,以便制定防治措施,有效地降低医院感染发病率。方法对2008年～2010年我院神经外科收治的3634例住院患者的医院感染情况进行前瞻性加回顾性调查。结果3634例住院患者查出146例医院感染,医院感染发病率为4．02％;感染例次数为157例,感染例次发病率为4．32％。感染部位的构成比以下呼吸道为最高,第2位是颅内感染;危险因素有原发性疾病危重、住院时间长、昏迷及卧床时间久、手术时间长、侵入性操作多。结论对住院时间长、昏迷、侵入性操作多、手术时间长的患者,护理工作中应采取相应的护理对策,预防和控制医院感染。     

显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤

目的 探讨显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤的方法、时机、并发症以及术中动脉瘤破裂的处理.方法 采用常规翼点及其改良入路,显微手术夹闭颈内-后交通动脉瘤18例.结果 本组17例均顺利夹闭瘤颈.1例术中动脉瘤颈撕裂,行压迫填塞止血.结论 显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点,早期手术不仅可以降低等待手术期间再次出血的概率,还有利于动眼神经麻痹的恢复.     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的评价应用电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的有效性。方法18例患者施行胸腔镜手术,术中使用滑石粉制造粘连。结果胸腔镜治疗恶性胸腔积液具有显著疗效,术后患者胸腔积液得到控制。结论电视胸腔镜是一种微创、有效、实用的治疗方法,治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命,具有较好的疗效。     

甲状腺癌骨转移瘤超声表现1例

患者男,73岁.因胸壁无痛肿块一年就诊,右侧季肋部肿块,近1年来肿块明显增大,曾有右肾癌、甲状腺癌手术后史.超声检查:右侧胸壁可见一低至无回声包块,大小约52 mm×41 mm,质软,按压后变形,边界清晰,内充满细密点状回声,周边可见钙化灶伴声影,第9肋骨连续性中断伴骨质破坏(图1),内部彩色血流信号丰富,RI:0,86.超声造影检查:造影剂进入,快速增强,快于正常肝脏组织,强度较强(图2),快速退出.超声诊断:右侧胸壁占位,恶性可能.增强CT检查:右下胸壁占位,考虑肋骨来源恶性肿瘤.术中见右胸壁肿块约8cm×6 cm×5 cm,肿块沿第9肋骨生长,累及右侧肋膈角.镜下所见:肿块由密集巢片状细胞构成,见少许滤泡结构,细胞见异型,胞浆空,侵犯骨组织.     

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道炎症性疾病,呼吸道合胞病毒（RVS）是最常见的病原体。2005年6月～2006年6月,我们应用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎60例,疗效满意。现报告如下。     

镜食管癌根治术治疗食管癌的临床价值

目的：探讨镜食管癌根治术治疗食管癌的临床价值。方法随机选取2011年6月至2014年6月该院收治的80例食管癌患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的外科手术治疗,观察组患者采用食管根治术联合胸腹腔镜治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴扫清数目以及术后肛门排气时间、住院时间和并发症等情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组,但术中出血量以及术后肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均优于与对照组,且差异有统计学意义（P＜0．05）;淋巴扫清数目比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论镜食管癌根治术治疗食管癌,具有安全可靠、术中出血量少、创伤面积小、恢复快等优势,值得临床推广和应用。     

新生儿高胆红素血症NBNA检查分析

<正>新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病,近年来发病率高并逐年上升,易导致胆红素脑病,引起死亡,未死亡者中67%会有永久性神经系统后遗症,所以早期发现和治疗是十分必要的[1]。通常认为,足月儿发生胆红素脑病的阈值为342.2-427.5μmol/L。本文通过检测新生儿神经行为(NBNA),并与正常足月生理性黄疸新生儿进行比对,主要探讨NBNA检测法在新生儿高胆红素血症发生胆红     

肺炎支原体感染与过敏性紫癜患儿免疫功能的关系研究

目的探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染与过敏性紫癜患儿免疫功能的关系。方法选择2014年1月至2019年1月期间秦皇岛市第一医院住院及门诊就诊及复诊的过敏性紫癜患儿145例作为研究对象。根据MP-IgM水平将患儿分为MP感染组(MP-IgM≥1:80,)和非MP感染组(MP-IgM<1:80)。采用被动凝集法测定MP-IgM水平,采用流式细胞术测定外周血淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD16^+56),采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)和血清补体C3、C4水平,比较两组免疫功能的差异。结果MP感染组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD^+明显低于非MP感染组,CD8^+、CD16^+56明显高于非MP感染组,P<0.05。MP感染组IgA、IgM、IgG、C3、C4水平明显低于非MP感染组,P<0.05。结论MP感染与过敏性紫癜患儿免疫功能具有紧密的关系,其是导致过敏性紫癜患儿免疫功能降低的主要原因之一。